重症急性胰腺炎并发腹腔出血的放射介入治疗

目的:探讨介入治疗在重症急性胰腺炎并发腹腔出血时的应用价值. 方法:回顾性分析1999-02/2002-09本科收治的17例重症急性胰腺炎并发腹腔出血患者行血管介入治疗的临床资料及治疗结果. 结果:共有14例患者通过数字血管减影明确出血部位,用弹簧圈栓塞动脉近端后成功止血者12例,垂体后叶素灌注止血2例.3例患者未找到出血主支而行手术止血,3例患者反复出血进行多次栓塞.最后共有5例患者死亡,均死于多器官功能衰竭和严重感染. 结论:放射介入治疗可迅速明确出血部位并进行有效的栓塞止血,是重症急性胰腺炎合并腹腔出血时首选的紧急治疗方法.

CT引导下经皮穿刺抽液引流诊治急性胰腺炎局部并发症(附24例报告)

目的:探讨CT引导下经皮穿刺抽液和/或外引流在诊治急性胰腺炎局部并发症中的临床应用价值。方法:回顾分析2002年3月至2006年12月在我院行CT引导下经皮穿刺诊治的急性胰腺炎局部并发症的24例患者的临床资料,其中急性液体积聚6例、胰腺坏死3例、胰周脓肿6例、假性胰腺囊肿9例。检查穿刺液是否伴感染、含淀粉酶情况,随访临床症状、引流效果和影像学的改变。结果:共穿刺28例次,穿刺成功率100%,20/24例(83.33%)穿刺抽出积液后感局部胀痛缓解。可及时确诊感染性坏死,但引流效果差。2/6例(33.33%)胰周脓肿穿刺引流后治愈,4/6例引流效果差需开腹手术。5/9例(55.56%)假性胰腺囊肿经1.5～6月外引流后治愈拔管,4/9例(44.44%)转行内引流术。结论:CT引导下穿刺检查和外引流成功率高,并发症少。通过穿刺可明确是否伴有感染、了解引流物的性状,为制定治疗方案提供依据,可安全用于诊断和治疗一些急性胰腺炎的局部并发症。

急性胰腺炎胰外并发症的CT表现

目的探讨急性胰腺炎(AP)胰外并发症的CT征象对判断AP严重程度的价值。方法收集89例AP患者的临床资料和CT片,分析AP时胰腺外组织或器官并发症的发生率及CT征象。结果89例AP中30例(33.7%)CT扫描仅见胰周组织坏死,59例(66.3%)显示胰外并发症,其中6例(6.7%)出现腹腔血管并发症,包括5例腹腔积血和1例胰周动脉瘤;1例(1.1%)并发肝脓肿;52例(58.4%)显示腹水,其中合并胸水29例(32.6%),心包积液2例(2.2%),肺底局限性片状炎症渗出7例(7.9%);15例(16.9%)并发肺水肿,其中11例(12.4%)进展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)后死亡。结论AP时腹部血管破裂或栓塞、胸腹水及肺部ARDS是严重的并发症,这些并发症的CT征象是判断AP严重程度的重要指标。

急性胰腺炎胸部并发症的CT表现

目的探讨急性胰腺炎(AP)胰外胸部并发症的CT征象,及判断AP严重程度的价值。方法收集108例AP患者的临床资料和CT片,分析AP时胸膜及肺部并发症的发生率及CT征象。结果108例AP患者中,68例(63.0%)显示胸部并发症。其中30例显示双侧或一侧胸膜增厚(27.8%);36例(33.3%)合并胸腔积液;28例合并胸膜增厚及胸水(25.9%)。结论AP时胸水及肺部急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重的并发症。这些并发症的CT征象是判断AP严重程度的重要指标。

气管支架置入术治疗气管恶性狭窄的并发症分析

目的探讨应用气管支架治疗气管恶性狭窄的并发症。方法回顾性分析1999年11月—2011年6月在局麻和数字减影血管造影机下应用气管支架治疗气管恶性狭窄的25例患者资料,其中6例置入Z型不锈钢支架,19例置入镍钛记忆合金支架,观察支架相关并发症。结果置入Z型不锈钢支架的6例患者中,所有支架置入后即刻完全扩张,2例出现支架移位,随访期中支架再狭窄3例,其中肿瘤增生性狭窄1例,黏稠痰液阻塞性狭窄1例,支架断裂伴肉芽增生性狭窄1例;置入镍钛记忆合金支架的19例患者中,术中无支架移位,2例即刻完全扩张,17例术后3天～3个月扩张完全,随访期内支架再狭窄2例,其中肿瘤增生性狭窄1例,肉芽增生性狭窄1例。所有患者术后呼吸困难即刻明显改善。结论应用气管支架治疗气管恶性狭窄有一定并发症,但仍是一种作用迅速、效果显著的治疗措施。

CT灌注成像在急性胰腺炎疗效观察中的价值研究

目的:分析CT灌注成像在急性胰腺炎(AP)疗效观察中的应用价值。方法:选择中、重度胰腺炎(MSAP、SAP)患者25例,采用东芝AQUILION ONE 320排CT进行扫描灌注成像,于入院48~72h行第1次CT灌注扫描,1周左右重复做灌注扫描,其中14例于治疗2周左右再次重复灌注扫描,肉眼观察灌注伪彩图的变化。利用最大斜率法进行灌注分析,测量胰腺灌注的时间-密度曲线(TDC)以及灌注参数动脉灌注量(AF),分析急性胰腺炎治疗前后AF值的变化。结果:中重度急性胰腺炎TDC呈缓升平坦型,峰值低;治疗前后灌注伪彩图显示灌注逐渐升高,统计学分析显示治疗前后AF值之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT灌注成像对急性胰腺炎疗效观察具有重要的临床意义。

淀粉酶、B超和螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的比较

目的:比较淀粉酶、B超和螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值。方法:96例急性胰腺患者,其中轻症急性胰腺炎(M AP)72例,重症急性胰腺炎(SAP)24例,均查血淀粉酶、B超和螺旋CT,比较其结果。结果:血淀粉酶、B超和螺旋CT在M AP中诊断阳性率分别为66.7%、8.3%、97.2%,在SAP中诊断阳性率分别为54.2%、16.7%、100%,差异具有显著性(P<0.01)。结论:螺旋CT是诊断急性胰腺炎最敏感的检测方法,结合患者血淀粉酶和临床表现能准确诊断,而现有的超声检查临床价值不大。

CT表现对急性胰腺炎严重度评估的价值

目的探讨胸部并发症的CT表现及其对急性胰腺炎严重度评估的价值。方法收集95例急性胰腺炎患者的CT及临床资料进行回顾性分析。结果95例患者中55例出现胸部并发症,且与CT严重度指数有正相关性。结论胸部CT表现可以作为急性胰腺炎严重度评估的辅助指标之一,与CT严重度指数结合能更早期、全面地评估急性胰腺炎的严重度。

自身免疫性胰腺炎的诊断及影像学研究进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种由自身免疫性病因引起的特殊类型的慢性胰腺炎,根据组织学可分为1型AIP和2型AIP两种。由于糖皮质激素治疗对AIP有效,故早期、正确的临床诊断尤为重要。本文就AIP的发病特点、影像学特点、病理组织学特点及诊断、治疗进展等进行综述,希望对该病的临床诊断及治疗有所帮助。

急性胰腺炎B超与螺旋CT诊断对照分析

目的探讨B超和螺旋CT对急性胰腺炎(AP)的诊断价值。方法对142例AP患者分别进行B超和螺旋CT检查,将其表现特征进行对照分析。结果 B超与螺旋CT检出轻型胰腺炎(MAP)分别为82例和102例,检出率分别为77.4%(82/106)和96.2%(102/106);B超与螺旋CT检出重型胰腺炎(SAP)分别为25例和36例,检出率分别为69.4%(25/36)和100.0%(36/36)。2种检查方法检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超和螺旋CT均是诊断AP的有效方法,虽然螺旋CT与B超2种检查方法对AP的检出率有显著差异,但二者各有其特点,二者联合应用可以掌握更全面的信息,对AP的诊断和分型具有很好的应用价值。

多排螺旋CT扫描对急性胰腺炎及其严重性评价的临床应用

[目的]回顾性分析急性胰腺炎（AP）的CT影像学特征,探讨多排螺旋CT扫描技术及重建技术对AP及其严重性评价的诊断价值.[方法]93例均经过MSCT 检查诊断AP并且得到手术病理或临床证实的病例,平均年龄47（16-83）岁,男性50例,女性37例,CT 双期薄层扫描并针对性进行重建,根据影像学和临床分型分级,评分,确定严重程度.[结果]出现胰腺体积增大,胰周脂肪间隙模糊或积液,肾前筋膜增厚达85%以上,为CT基本征象,40例CT分级A 级、B 级或C 级,CTSI严重度分级Ⅰ度诊断为轻型AP（MAP）;53例CT分级D级或E级,CTSI 严重度分级Ⅱ度、Ⅲ度,诊断为SAP.[结论]多排螺旋CT 扫描及重建能清晰显示AP的出血、坏死范围及其并发症,从而可对AP严重程度进行评价,对指导临床诊断和治疗具有重要价值.

基于CT影像分析胸腔积液量在急性胰腺炎病情评估中的应用价值

目的利用CT成像技术探讨胸腔积液量在急性胰腺炎(AP)病情评估中的价值。方法选取本院收治的轻症急性胰腺炎(MAP)为对照组和重症急性胰腺炎(SAP)为实验组患者各78例资料。通过CT成像技术诊断胸腔积液(PE),并分为少量、中等量及大量胸腔积液组。记录SAP的并发症,并通过多因素Logistic回归模型分析PE的发生与SAP并发症的相关性。结果实验组中等量、大量胸腔积液的并发率明显高于对照组,两者之间的数据差异有统计学意义(P<0.05)。SAP并PE患者的少量组、中等量组和大量组在急性肾功能衰竭,低血容量性休克和胰腺假性囊肿中的并发率差异有统计学意义(P<0.05)。急性肾功能衰竭,低血容量性休克和胰腺假性囊肿患者的SAP并发率与年龄和PE量呈正相关(P<0.05)。结论胸腔积液量有助于评估AP患者的病情,可以作为AP患者并发症发生率的独立指标。

冠状动脉介入治疗术后并发症护理进展

自1977年世界上第一例经皮冠状动脉成形术（PTCA）成功之后，目前冠状动脉介入治疗（PCI）已成为常规治疗冠心病的重要手段，它具有创伤小、治疗效果好、病人康复快等特点，为越来越多的病人所接受。但该治疗方法在术后的并发症如血管路径并发症、低血压反应、心律失常、急性心包填塞、支架内血栓形成、造影剂肾病（CIN）等亦越来越受到重视。因此术后严密观察病人的病情变化，及时发现及时处理并发症，对保障病人的安全，促进病人的康复，确保手术成功具有重要意义。

慢性胰腺炎与胰腺癌的CT鉴别诊断

[目的]探讨慢性胰腺炎和胰腺癌的CT鉴别诊断.[方法]选择本院放射科检查已证实的38例慢性胰腺炎患者（A组）和37例胰腺癌患者（B组）,比较两组CT的直接征象和间接征象.[结果]CT直接征象：A组病变边缘清楚（97.4%,37/38）、胰腺钙化（84.2%,32/38）、胰管全长不规则扩张（92.1%,35/38）和胰腺假性囊肿（78.9%,30/38）;B组病变区明显肿大（97.3%,36/37）、平扫病变区密度不均匀（94.6%,35/37）、增强扫描病变区呈低密度（97.3%,36/37）和胰管远段均匀扩张（97.3%,36/37）;CT间接征象：A组胆总管扩张逐渐变细中断（52.6%,20/38）、胰后肾前筋膜增厚（68.4%,26/38）和腹腔内广泛粘连（47.4%,18/38）;B组胆总管扩张突然中断（94.6%,35/37）、胰周大血管受累（83.8%,31/37）、胰周脂肪层受累（86.5%,32/37）和转移征象（54.1%,20/37）.[结论]选取合适的慢性胰腺炎和胰腺癌CT的直接征象及间接征象进行比较,密切结合临床,能较好地进行两者之间的鉴别,为临床诊断提供参考.