急性复发性胰腺炎288例病因分析

目的:探讨急性复发性胰腺炎的发病病因及临床特点。方法:选择急性胰腺炎患者288例,其中初发组242例,复发组46例,对临床资料与相关数据进行统计学分析。结果:两组性别比较无显著性差异(P>0.05);两组年龄比较复发组平均年龄较初发组平均年龄小,但无显著性差异(P>0.05);急性复发性胰腺炎距初次发病1个月至半年内复发几率最高(21例,占45.7%);初发组及复发组中,最主要的发病原因是胆源性疾病,且复发组显著高于初发组(P<0.05);暴饮暴食及饮酒在两组中均位居第二,但复发组较初发组低,两组相比无显著性差异(P>0.05);高甘油三酯血症者复发组明显高出初发组(P<0.05),相关因素中相对危险度(OR值)最高,提示高甘油三酯血症与急性胰腺炎复发密切相关;两组重症胰腺炎的发生率及手术和死亡的发生率无明显区别。结论:引起急性胰腺炎复发的病因主要是胆源性疾病和高甘油三酯血症,对初发的急性胰腺炎患者应积极寻找诱发因素,在缓解期针对病因进行有效治疗,是防止其复发的关键,否则半年内复发率高。

143例急性胰腺炎病因回顾分析

【目的】探讨急性胰腺炎的病因。【方法】回顾分析5年来本院收治的143例急性胰腺炎,详细调查患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果、治疗和转归情况,按照病因分为6组。【结果】143例患者的病因构成比为胆源性组58%,酗酒组占9.8%,暴饮暴食组占9.1%,高脂血症组占11.2%,少见原因组占5.6%,特发性组6.3%;各组年龄相比差异有显著性(F=4.825,P<0.01),酗酒和高脂血症组平均年龄要比胆源性组小(P<0.01);各组的男女比例相比差异有显著性(χ2=33.144,P<0.01),胆源性组女性占多数(60%),而在酒精组和高脂血症组患者中男性占多数(P<0.01);高脂血症组24 h内血淀粉酶明显低于其他组(P<0.01)。【结论】急性胰腺炎的病因逐渐被明确,病因构成在发生变化。在我国胆道疾病仍是急性胰腺炎的主要病因,而高脂血症因素比例在升高。

小儿急性胰腺炎的影像学诊断

目的探讨影像学检查诊断小儿急性胰腺炎的临床意义。方法回顾我院8例急性胰腺炎患儿的腹部X线、B超及CT检查等影像学资料，并结合病情进行分析。结果8例均行立卧位腹平片、B超、CT检查。其中3例诊断为外伤性胰腺炎病例，5例诊断为非外伤性胰腺炎，包括2例胆源性胰腺炎，1例十二指肠炎性水肿导致胰液排出受阻，1例巨细胞病毒性肝炎、胰腺炎，1例胆总管囊肿并急性胰腺炎。1例行胰尾部假性囊肿切除及胰尾-空肠Roux-Y吻合术治愈，其余均经保守治疗好转或治愈出院。8例随访3-6个月，无复发。结论腹部X线、B超、CT检查对小儿急性胰腺炎有重要的诊断意义。

急性胰腺炎病因分析

目的探讨急性胰腺炎的发病因素,了解其发病特点及发病规律。方法收集我院2004年8月-2009年1月急性胰腺炎患者231例资料,了解其发病因素及各因素的发病率及重症率,以及相关因素,如男女之比、年龄段分布、季节分布等,采用统计学方法进行分析。结果病因中,胆道疾病占43.72%,脂餐或暴食占27.27%,饮酒占16.45%,代谢性疾病占7.36%,其他占5.19%。饮酒者中男女之比为33∶5;胆道疾病中男女之比为47∶54;年龄段分布中以18-44岁年龄段发病率最高,为39.39%;季节分布中各季度例数分别为40,53,70和68,各病因中的重症病例数分别为6,4,6,4,0。结论胆道疾病是本地区急性胰腺炎的首要病因,重视对于胆源性胰腺炎的防治,积极治疗原发病,对于酒精诱发的胰腺为应采取终身禁酒等措施,针对重点人群降低发病率,以提高防治水平。

复发性胰腺炎27例病因分析

[目的]探讨复发性胰腺炎的病因及预防.[方法]回顾性分析27例复发性胰腺炎的临床资料.[结果]27例复发性胰腺炎患者中,胆源性胰腺炎18例,高脂血症型5例,酒精性2例,特发性2例.[结论]胆道疾病、高脂血症是急性胰腺炎反复发作的主要病因,对于复发性胰腺炎的患者,应尽量找出病因并进行针对性的预防措施.

胰胆管合流部解剖与急性胰腺炎关系的MRCP分析

目的探讨急性胰腺炎的产生与胰胆管合流部解剖的关系。方法回顾分析83例急性胰腺炎患者的MRCP片,对胰胆管合流部进行测量和分析比较;以同期139例非急性胰腺炎患者的MRCP片作为对比分析。结果急性胰腺炎组的共同通道长度明显大于对照组(P<0.01);前者胰管与胆管汇合处角度也明显大于后者(P<0.01);两组的肝外胆管直径和胰管直径无显著差别(P>0.05)。结论急性胰腺炎的发生与胰胆管合流部的解剖密切相关,共同通道过长、胰胆管汇合角度过大是造成急性胰腺炎的重要因素。

EST和ENBD治疗胆源性胰腺炎

目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期行内镜下治疗的临床效果.方法:治疗组72例患者,除行常规内科综合治疗外,根据病情早期行内镜下括约肌切开术(EST)和/或内镜下鼻胆管引流术(ENBD)等治疗.对照组66例,仅行常规内科综合治疗.结果:治疗组腹痛缓解时间及平均住院天数均低于对照组(P<0.05).治疗组内科治愈率达95.8%(69/72),对照组为78.8%(52/66).结论:急性胆源性胰腺炎早期行内镜下治疗,以微小创伤达到满意的引流效果,对急性胆源性胰腺炎具有积极有效的治疗意义.

血清C反应蛋白、胰蛋白酶原-2、血小板活化因子在ERCP术后急性胰腺炎早期诊断中的临床意义

【目的】探讨血清C反应蛋白（CRP）、胰蛋白酶原-2、血小板活化因子（PAF）在ERCP术后急性胰腺炎早期诊断中临床意义。【方法】选择本院消化内科2014年1月至2016年10月收治的行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者108例为研究对象,术后根据患者是否发生急性胰腺炎分为胰腺炎组,高淀粉酶血症组以及对照组。分别在行ERCP前、术后6 h以及24 h检测患者淀粉酶、CRP、胰蛋白酶原-2以及PAF。【结果】术后6 h,胰腺炎组及高淀粉酶组血清淀粉酶、CRP水平显著升高;胰腺炎组术后24 h淀粉酶、CRP水平持续升高,而高淀粉酶组有所下降,与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后6 h及24 h,胰腺炎组血清淀粉酶、CRP水平最高,其次为高淀粉酶组,对照组最低,三组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6 h,胰腺炎组及高淀粉酶组血清胰蛋白酶原-2、PAF显著升高,术后24 h两组血清胰蛋白酶原-2、PAF有所下降,但与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后6 h及24 h,胰腺炎组血清胰蛋白酶原-2、PAF最高,其次为高淀粉酶组,对照组最低,三组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】ERCP术后急性胰腺炎患者在早期就出现CRP、胰蛋白酶原-2、PAF水平升高,临床上可通多检测CRP、胰蛋白酶原-2、PAF,及时判断患者是否出现急性胰腺炎情况,及时给予预防和处理。

细胞凋亡在实验性急性胰腺炎发病中的作用

目的 探讨细胞凋亡在急性胰腺炎发病机制中的作用 ,了解川芎嗪在AP中对细胞凋亡的影响。方法 实验动物随机分为 3组 :( 1)AP组 ;( 2 )对照组 ;( 3 )治疗组。通过病理评分和TUNEL法检测 3组胰腺组织的病理形态和胰腺细胞的凋亡指数。结果 胰腺炎早期以细胞凋亡为主 ,病变程度轻 ;晚期以细胞坏死为主 ,病变程度重 ;诱导细胞凋亡有利于减轻胰腺炎病情。结论 通过诱导细胞凋亡可以减轻胰腺炎的病变程度 。

TNF,IL-6在急性胰腺炎发病中的作用

目的探讨炎症介质在急性胰腺炎(AP)发病机制中的作用。方法观察AP大鼠血清TNF,IL-6与胰腺的病理组织学变化的关系。结果(1)假手术组动物始终存活,胰腺炎组生存时间明显缩短(P<0.0 5);2 4 h死亡率显著升高(P<0.0 5);(2)胰腺炎组2 4 h死亡率与TNF-α浓度呈正相关(γ=0.9 9 7 2,P<0.0 5),TNF-α浓度越高,大鼠死亡率越高;(3)胰腺炎组的TNF-α和IL-6浓度随AP后时间的延长进行性升高,与假手术组相比有极显著性差异(P<0.0 1)。各时间点假手术组的胰腺病理评分均显著低于胰腺炎组(均P<0.0 5)。结论TNF,IL-6的激活在胰腺炎的发生和发展过程有重要作用。

老年急性胰腺炎83例发病特点及预后分析

目的:探讨老年急性胰腺炎(AP)的发病特点及预后影响因素。方法:回顾性分析83例老年AP患者临床资料,随机选择同期入院20～50岁AP患者124例作为非老年对照组,比较两组间的病因、临床特点及并发症,对其预后影响因素进行分析。结果:老年AP症状不典型,常见病因为胆源性(75.9%);与非老年AP组相比,老年AP并发症较多,其中感染37.3%、多器官功能障碍(MODS)38.6%、休克30.1%,差异具有显著性。老年AP中21例死亡,病死率25.3%,常见死亡因素为器官功能障碍和感染。Logistic回归显示,感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素。结论:老年AP病因以胆源性多见,易并发感染、休克和多器官功能障碍;感染、肺和肾功能障碍是影响老年AP预后的独立危险因素。积极控制感染、防治多器官功能障碍对老年AP的治疗具有重要意义。

胆石性重症胰腺炎的治疗对策及疗效分析

目的 探讨胆石性重症胰腺炎 (GSP)的合理治疗方法和疗效。方法 回顾性分析治疗的97例GSP临床资料。结果 97例中 ,重症I级 5 4例 ,II级 43例 ;治愈 77例 ( 79.4% ) ,病死 2 0例( 2 0 .6% )。内镜治疗组 (EST)、延期手术组和早期手术组的并发率分别为 2 4.1% ,2 5 .0 %和 65 .5 % ;病死率分别为 10 .3 % ,13 .9%和 3 7.5 % ,前两组均明显低于早期手术组 (P <0 .0 5 )。结论 GSP治疗应根据“个体化方案” ,无胆石梗阻者应延期手术 ;有胆石嵌顿梗阻者应及早施行EST治疗或开腹手术 。

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎关联性分析

目的:分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)与急性胰腺炎(AP)关联性并总结经验。方法:对27例临床资料进行回顾性分析。结果:结合临床表现、体征、实验室和影像检查,18例确诊为DKA合并AP,9例AP合并DKA。结论:DKA患者因肠液逆流损伤胰腺等因素、以及AP患者因胰腺病变胰岛素分泌不足、血糖代谢紊乱等原因而相互并发。DKA患者在有腹痛、腹胀等症状且不易缓解,AP伴有酸中毒且血糖持续高企时应考虑并发症的存在,及时完善相关检查明确诊断。

经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的相关危险因素分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的危险因素。方法对ERCP检查或治疗后的218例患者进行回顾性分析。结果 218例中159例为治疗性ERCP,其中16例并发急性胰腺炎;59例为诊断性ERCP,其中3例并发急性胰腺炎。在其他可能高危因素中,插管困难37例,4例发病;多次胰管显影(>3次)30例,4例发病;大于60岁以上98例,14例发病。结论 ERCP后并发急性胰腺炎的可能危险因素有高龄、多次胰管显影、插管困难、十二指肠乳头括约肌切开等。因此,严格掌握适应证、娴熟的操作技术以及适当使用预防胰腺炎的药物,可降低PEP发生率。

全身炎症反应综合征和急性胰腺炎的相关性分析

为探讨全身炎症反应综合征 (SIRS )和急性胰腺炎 (AP )分型、预后及凝血功能关系。笔者采用全自动血凝分析仪 ,检测AP患者血凝血酶原时间 (PT ) ,部分活化凝血酶原时间 (APTT ) ,纤维蛋白原浓度 (FIB) ,凝血酶原时间国际标准化指数 (INR )值。结果示全身炎症反应综合征和急性胰腺炎分型、死亡率及MODS发病率相关 (P <0 .0 1) ;SIRS阳性和阴性组 ,PT差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,APTT ,FIB差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。提示监测全身炎症反应综合征在急性胰腺炎治疗中有一定临床意义。