内科四联综合疗法治疗重症胰腺炎15例

目的观察内科四联综合疗法对重症胰腺炎的治疗效果．方法选择重症胰腺炎患者15例，男9例，女6例，年龄28岁～65岁，平均年龄46岁．病情轻重不一，其中8例合并心脏、肺脏、肾脏2～3个脏器的功能衰竭，7例合并一个脏器功能衰竭．对上述15例患者采用内科四联综合疗法治疗．即一早期有效的抗休克处理．二早期大剂量生长抑素应用．三早期强有力的广谱抗生素控制感染．四早期促使全消化道活性胰酶排泄．治疗后对其住院天数和抢救成功率进行观察结果15例患者均在治疗后1d～10d临床表现逐渐好转，随着腹部情况消失，休克纠正，心脏、肺脏、肾脏等脏器的功能逐步恢复正常．15例患者抢救成功13例，死亡2例，抢救成功率91．5％．住院天数25d～49d，平均37d．结论内科四联综合疗法对重症胰腺炎有良好的治疗作用．

急性坏死性胰腺炎生长抑素和生长激素联合治疗对多器官损伤的保护作用

目的研究生长抑素和生长激素联合应用防治急性坏死性胰腺炎（ANP）的全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征及其治疗策略．方法经胰胆管逆行注射35g／L牛磺胆酸钠2．5mL／kg建立鼠ANP模型．测定血清IL-8，IL-6，TNFα,淀粉酶、内毒素和清蛋白．胰腺、肝、心、肺和肾病理观察及细胞超微结构观察，TNFαmRNA分子转录水平的RT－PCR分析及TNFα的免疫组化原位观察，探讨生长抑素和生长激素治疗作用．结果ANP的发生和发展伴有炎性递质的明显升高，与ANP和MODS的发展呈正相关．生长抑素和生长激素对抑制炎性递质的释放和TNFarnRNA过度表达有协同作用，同时亦表明肝脏在ANP中对预防宿主多器官衰竭有重要作用结论TNFαmRNA的高度表达在ANP的进展中至关重要，生长抑素和生长激素的联合治疗时防治ANP的MODS的发生和防治有重要作用.

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的 探讨低分子量肝素 (LMWH )治疗重症急性胰腺炎的机理。方法 比较假手术组(S组 )、重症急性胰腺炎组 (SAP组 )和LMWH治疗组 (H组 )各组死亡率、血清淀粉酶、IL 6、胰腺组织NF κB活性和 p65mRNA表达程度。 结果 H组死亡率、血清淀粉酶和IL 6明显低于SAP组 (P<0 .0 0 1)。H组胰腺组织NF κB活性和 p65mRNA表达程度明显弱于SAP组。 结论 LMWH可能通过抑制NF κB的活性 ,从而减少炎症介质的释放 ,减轻SAP的程度。

甘遂和低分子量肝素联合应用治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的探讨甘遂和低分子量肝素联合应用对重症急性胰腺炎治疗是否有协同作用。方法分析比较假手术组(A组)、重症急性胰腺炎组(B组)、重症急性胰腺炎甘遂治疗组(C组)、重症急性胰腺炎低分子量肝素治疗组(D组)、重症急性胰腺炎甘遂和低分子量肝素联合治疗组(E组)各组血清TNFα-,IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值以及组织学检查结果。结果C,D,E3个治疗组血清TNF-α,IL-6水平和胰腺组织的TXB2/6-keto-PGF1α比值在6,12,24h各时点的值较B组低(P<0.05或P<0.01),而C,D,E3个治疗组在各时间点无显著差异。组织学检查结果显示,A组胰腺的形态学正常;C,D,E3组胰腺病理学改变轻于B组。结论联合应用甘遂和低分子量肝素治疗SAP有效,但尚未发现甘遂和低分子量肝素的协同作用,亦未发现不利影响。

甘遂对重症急性胰腺炎大鼠核因子-κB活化的影响

目的观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠胰腺核因子κB(nuclearfactor-κB,NF-κB)的活性变化及甘遂对其的影响,以探讨甘遂治疗SAP的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组(S组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、甘遂治疗组(K组),每组4 0只。分别在手术后2,6,1 2,2 4 h处死大鼠后检测血清淀粉酶水平、胰腺组织核内NF-κB/p 6 5蛋白表达、胰腺组织光镜检查、各组术后7 2 h死亡率。结果(1)血清淀粉酶:与S组比较,SAP组2,6,1 2,2 4 h均显著升高(P<0.0 1);K组与SAP组比较,除2 h外,其余各时间点均有显著降低(P<0.0 1),但仍高于对照组(P<0.0 1);(2)核内NF-κB/p 6 5蛋白表达:S组表达量极弱;SAP组2,6,1 2 h表达均显著高于S组(P<0.0 1),K组6,1 2 h表达量显著低于SAP组(P<0.0 1);(3)光镜观察:S组胰腺组织结构正常,SAP组胰腺组织有出血坏死及炎性细胞浸润,K组胰腺组织损害较SAP组减轻。(4)7 2 h死亡率:S组死亡率为0%;K组为1 2.5%,两者均明显低于SAP组(6 2.5%)(P<0.0 5)。结论甘遂能有效治疗SAP,其机制可能是通过减轻胰腺组织中NF-κB活化而发挥治疗作用。

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的前瞻性临床研究

目的 探讨低分子量肝素 (LMWH )治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的临床价值。方法 采用前瞻性随机对照的研究方法 ,对比SAP普通治疗组 (C组 ) 3 0例和LMWH治疗组 (LT组 ) 3 0例的治疗效果。结果 ( 1)治疗 2周后LT组APACHEII评分明显低于C组 (P <0 .0 5 )。 ( 2 )治疗 1,2周后LT组CT胰腺坏死评分均明显低于C组 (均P <0 .0 5 )。 ( 3 )治疗 1,2周后LT组血、尿淀粉酶均明显低于C组 (均P <0 .0 5 )。 ( 4 )治疗 1,2周后两组凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数及治疗 1周后LT组纤维蛋白原均无显著差异 (均P >0 .0 5 ) ;治疗 2周后LT组纤维蛋白原显著升高 (P <0 .0 0 1)。 ( 5 )治疗 1,2周后LT组血清白细胞介素 6(IL 6)、血管内皮素 1(ET 1)均明显低于C组 (分别P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。 ( 6)治疗 1,2周后LT组症状体征改善率明显高于C组 (均P <0 .0 5 )。 ( 7)LT组并发症的发生率 ( 3 6.7% )显著低于C组 ( 86.7% ) ( P <0 .0 1)。 ( 8)LT组中转手术率( 2 0 .0 % )显著低于C组 ( 5 0 .0 % ) (P <0 .0 1)。 ( 9)LT组死亡率 ( 10 .0 % )显著低于C组 ( 3 3 .3 % )(P <0 .0 5 ) ;LT组治愈率 ( 90 .0 % )显著高于C组 ( 66.7% ) (P <0 .0 5 )。 ( 10 )LT组平均住院日( 3 0± 8)d明显低于C组 (

硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎效果及对微循环障碍改善观察

目的:探讨硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎的疗效,并观察对微循环障碍的改善作用。方法:收集重症胰腺炎患者68例,根据住院单双号随机分为对照组与观察组各34例。患者入院后均予以禁食禁饮、胃肠减压、抑酸、抗感染及纠正水电解质酸碱平衡等综合治疗;对照组在综合治疗上予以静脉滴注硝酸甘油,1次/d,共2d;观察组予以硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗,总疗程为7d。记录两组住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠功能恢复时间,并检测两组炎性因子水平,评估两组肝肾功能、血液流变学指标及并发症发生情况。结果:观察组住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠功能恢复时间均明显低于对照组(P<0.05);两组炎性因子IL-6、TNF-ɑ、ET及TXA2水平明显低于治疗前,且治疗后观察组各指标均优于对照组(P<0.05);治疗后两组血液流变学指标明显优于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:硝酸甘油联合区域性动脉持续灌注治疗重症胰腺炎临床疗效显著,可促进患者恢复健康,减少微循环障碍引起的器官衰竭等不良事件发生。

丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎35例

目的:探讨丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎患者的临床疗效及作用机理。方法:采用丹参针剂结合常规药物治疗40例急性水肿型胰腺炎患者(治疗组),常规药物治疗35例急性水肿型胰腺炎患者(治疗对照组),对比观察病人腹痛消失时间、体温及淀粉酶恢复正常时间、住院天数和临床转归,检测两组患者血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮素(ET)、P-选择素(P-sel)水平。结果:治疗组腹痛缓解时间、体温和血淀粉酶恢复时间及平均住院天数均短于治疗对照组;治疗前两组患者ICAM-1、ET、P-sel比较无显著性差异,治疗后治疗组的ICAM-1、ET、P-sel下降明显,与治疗对照组比较有显著性差异。结论:丹参粉针辅助西药治疗对急性水肿型胰腺炎有显著疗效,其作用机理类似于多种细胞因子"拮抗剂",从而下调炎症反应强度,改善预后。

早期大剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的 观察在不同时间应用不同剂量地塞米松治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效。方法 采用经胰胆管注射5 %牛磺胆酸制备 SD大鼠模型 ,分别在模型复制后即刻和 5小时应用地塞米松 0 .5 m g/ 10 0 g和 0 .0 5 mg/ 10 0 mg进行治疗。测定各组血浆淀粉酶及炎症介质白细胞介素 - 6 (IL- 6 )、一氧化氮 (NO)、脂质过氧化物 (L PO)的水平差异及胰腺、肺脏、肾脏的病理学损害程度。结果 应用地塞米松治疗后 ,大鼠血浆淀粉酶、IL- 6、NO、L PO均显著下降 ,生存率提高 ,平均生存时间延长 ,腹水量减少。大剂量较小剂量应用效果好 ,同样剂量早期应用较延迟应用效果好。结论 炎症介质 IL- 6、NO、L PO在 SAP的发生发展中有重要作用 ,早期应用大剂量地塞米松可以降低 SAP大鼠血中的炎症介质水平 。

芸香苷对实验性急性胰腺炎治疗作用研究

目的 探讨芸香苷 (Ru)皮下注射给药对实验性急性胰腺炎 (AP)的治疗作用。方法 脱氧胆酸钠逆行胆胰管注射诱发大鼠AP模型。诱发AP后 10min ,Ru 30、6 0、12 0mg/kg,sc ,q1h ,共 6次 ,观察AP大鼠各项指标的改变。结果 Ru 30、6 0、12 0mg/kg ,sc 3个剂量治疗用药 ,可不同程度的降低AP大鼠升高的血清淀粉酶 ,减轻胰腺组织病理组织学损伤。仅Ru 12 0mg/kg治疗用药使血清脂肪酶有较明显的降低 ,使胰腺系数和腹水生成减少。结论 Ru多次sc给药对实验性AP具有一定的治疗作用。

奥曲肽治疗50例急性水肿型胰腺炎的临床分析

目的 :探讨临床急性水肿型胰腺炎患者采用奥曲肽治疗的临床价值。方法:研究对象选取2012年1月至2015年1月普通外科收入治疗的50例急性水肿型胰腺炎患者,随机分为两组,即对照组(25例)行常规西医治疗(包括生长抑素酶抑制剂治疗),研究组(25例)在西医治疗基础上加用奥曲肽治疗。结果:两组治疗后腹痛缓解、血象恢复、进食时间、血淀粉酶水平及超敏C反应蛋白质(hs-CRP)水平差异显著(P<0.05)。总有效率、总不良反应发生率差异显著(P<0.05)。结论:急性水肿型胰腺炎患者在常规西医治疗的基础上加用奥曲肽治疗可有效恢复患者血清淀粉酶、超敏C反应蛋白等水平,缓解临床症状,缩短治疗时间,安全可靠,建议在临床优先开展使用。

生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎大鼠炎性因子的影响

【目的】探讨生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠炎性因子的影响及其与胰腺病理损害程度的相关性。【方法】SD大鼠64只,随机分为假手术组(A组),SAP组(B组),生长抑素外周静脉注射组(C组),生长抑素区域动脉灌注组(D组)。测定各组大鼠的血清淀粉酶(Amy),各组动物血中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量及胰腺病理学变化。【结果】①制成SAP模型后,各组Amy水平显著上升,生长抑素治疗后可使Amy下降,其中生长抑素区域动脉灌注组下降更为明显。②生长抑素治疗可使血中IL-1、IL-6、TNF-α的含量显著降低(P<0.05),胰腺病理损害程度显著减轻(P<0.05),生长抑素区域动脉灌注组作用更强。【结论】①SAP时,应用生长抑素,可降低血中IL-1、IL-6、TNF-α的含量,减轻胰腺病理损害,是治疗SAP的方法之一。②区域动脉灌注是治疗SAP的增效途径。

善宁联合乌司他丁对大鼠重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

目的探讨大鼠重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的发病因素和善宁联合乌司他丁对大鼠SAP合并肺损伤模型的保护作用.方法80只SD大鼠随机均分为5组:假手术组(S),SAP组,善宁处理组(O),乌司他丁处理组(U),善宁+乌司他丁处理组(O+U);每组再分为术后6h和12h亚组.检测血淀粉酶(AMY),TNF-α,MDA和肺MPO的浓度,并对胰、肺组织进行病理评分,比较各组给药后上述指标的变化.结果(1)O组,U组,O+U组血AMY,TNF-α,MDA和肺MPO的浓度及胰病理评分与同时点SAP组相比明显降低(P＜0.05);12h O+U组肺组织病理评分比同时间SAP组明显下降(P＜0.05).(2)O+U组MPO降低较O组更显著(P＜0.05),O+U组MDA降低较U组也更显著(P＜0.05).(3)SAP组,TNF-α在12h比6h明显下降(P＜0.05).(4)血AMY,TNF-α,MDA和肺MPO浓度与胰、肺病理评分呈正相关(r=0.343～0.781,P＜0.01).结论(1)TNF-α,MDA和肺组织MPO是引起SAP合并肺损伤的重要因素.(2)善宁和乌司他丁均能减轻SAP合并肺损伤,联合用药效果更佳.

芸香苷对实验性急性胰腺炎多器官损伤的保护作用

目的探讨芸香苷(Ru)对实验性急性胰腺炎(AP)胰外多器官损伤的影响。方法牛磺胆酸钠(STC)逆行胆胰管注射诱发大鼠AP模型后,立即按Ru15、30、60mg/kg3个剂量持续静脉输注6h,观察AP大鼠多器官功能性指标,包括血清淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)、动脉血气分析的变化。结果Ru15、30、60mg/kg3个给药剂量组可不同程度降低AP大鼠升高的AMS、BUN、Cr、ALT、AST、LDH。60mg/kg剂量组可升高AP大鼠降低的动脉PO2。结论静脉输注Ru对实验性AP胰外多器官功能损伤具有一定的保护作用。

乌司他丁与奥曲肽在治疗急性重症胰腺炎中临床疗效比较

目的:比较分析乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床疗效、临床症状缓解情况以及住院费用等指标。方法:选取在我院住院治疗的重症胰腺炎患者106例,随机分为A、B两组。两组患者均采取常规的对症治疗,A组患者结合静脉滴注乌司他丁进行治疗,B组患者先静脉滴注后肌肉滴注奥曲肽进行治疗,观察两组患者的临床疗效、各项指标恢复正常时间以及住院费用等情况。结果:A组患者临床总有效率71.4%,略高于B组患者临床总有效率66.0%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者腹部症状、血淀粉酶(血AMS)、尿淀粉酶(尿AMS)以及谷丙转氨酶(ALT)恢复正常时间略小于B组患者,乳酸脱氢酶(LDH)恢复正常时间略大于B组患者,但是差异均无统计学意义(P>0.05)。A组总住院费(6363±227)元明显低于B组(7018±245)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效无明显差异,各项指标恢复时间无明显差异,但乌司他丁治疗的费用更低,推荐临床应用。

静脉输注芸香苷对实验性急性胰腺炎的干预作用

目的观察芸香苷(Ru)静脉输注给药对实验性急性胰腺炎(AP)的干预作用。方法3%牛磺胆酸钠(STC)逆行胆胰管注射诱导大鼠AP模型,取胰头部位做病理学检查,测腹水量、胰腺系数、血清和腹水淀粉酶。结果Ru15、30、60mg/(kg·h)三个静脉输注剂量组可不同程度降低AP大鼠血清和腹水中淀粉酶活性,减少腹水量,降低胰腺系数,减轻胰腺组织水肿、坏死、炎症及空泡形成,明显改善胰腺的病理组织学变化。结论Ru静脉输注对实验性AP都具有一定治疗作用。

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床研究

目的探讨（SS）治疗急性胰腺炎的临床效果方法应用人工合成的SS类似物-奥曲肽（Octreotide,Oct）治疗38例和非OCt治疗59例急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）．观察了两组以及Oct治疗用药前后血清淀粉酶及胰液淀粉酶的含量，比较了两组并发症的发生率。结果Oct能有效降低血清淀粉酶和胰液淀粉酶的活性，改善临床症状和体征，降低并发症的发生．结论Oct有助于AP的治疗.

氟尿嘧啶区域动脉灌注对重症急性胰腺炎大鼠细胞凋亡的影响

【目的】探讨氟尿嘧啶区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠细胞凋亡的影响。【方法】SD大鼠64只,随机分为假手术组(A组),SAP组(B组),氟尿嘧啶外周静脉注射组(C组),氟尿嘧啶区域动脉灌注组(D组)。测定各组大鼠的血清淀粉酶(Amy),观察胰腺病理变化,并检测胰腺腺泡细胞的凋亡率。【结果】①制成SAP模型后,各组Amy水平显著上升,氟尿嘧啶治疗后可使Amy下降,其中氟尿嘧啶区域动脉灌注组下降更为明显。②氟尿嘧啶治疗可使胰腺腺泡细胞凋亡率明显上升,胰腺病理损害程度减轻,氟尿嘧啶区域动脉灌注者作用更强。【结论】①SAP时,应用氟尿嘧啶可诱导胰腺细胞凋亡,减轻胰腺病理损害,是治疗SAP的方法之一。②区域动脉灌注是治疗SAP的增效途径。