小儿急性胰腺炎的影像学诊断

目的探讨影像学检查诊断小儿急性胰腺炎的临床意义。方法回顾我院8例急性胰腺炎患儿的腹部X线、B超及CT检查等影像学资料，并结合病情进行分析。结果8例均行立卧位腹平片、B超、CT检查。其中3例诊断为外伤性胰腺炎病例，5例诊断为非外伤性胰腺炎，包括2例胆源性胰腺炎，1例十二指肠炎性水肿导致胰液排出受阻，1例巨细胞病毒性肝炎、胰腺炎，1例胆总管囊肿并急性胰腺炎。1例行胰尾部假性囊肿切除及胰尾-空肠Roux-Y吻合术治愈，其余均经保守治疗好转或治愈出院。8例随访3-6个月，无复发。结论腹部X线、B超、CT检查对小儿急性胰腺炎有重要的诊断意义。

彩超和CT检查在急性胰腺炎诊断中的效果比较

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)、普通CT和增强CT检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法采用彩超、普通CT加增强扫描对2012年9月至2014年9月收治的96例急性胰腺炎患者进行检查,并对检出率进行分析比较。结果彩超对急性胰腺炎检出率[65.62%(63/96)]低于普通CT[83.33%(80/96)]和增强CT[85.42%(82/96)],对胆源性急性胰腺炎检出率[45.83%(44/96)]高于普通CT[30.21%(29/96)]和增强CT[31.25%(30/96)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检出率较彩超高,在急性胰腺炎确诊中具有重要临床意义;但对于胆源性急性胰腺炎,彩超诊断较CT效果更佳。

尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎诊断中的价值

目的探讨检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的价值。方法收集109例急性腹痛患者血清和尿液标本,测定尿胰蛋白酶原-2和血尿淀粉酶(AMS)活性,并将结果进行比较。结果尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎诊断的敏感性、特异性分别为96%和93%,血淀粉酶敏感性为87%、特异性为82%,尿淀粉酶敏感性为81%、特异性为79%,尿胰蛋白酶原-2敏感性、特异性均显著高于血尿淀粉酶。结论试纸法检测尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎诊断具有简便、快速、敏感等特点,可作为急性胰腺炎诊断的一个良好指标。

超声诊断自身免疫性胰腺炎价值

目的:通过回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床、超声表现及病理结果,探讨AIP的超声影像特点及与相关疾病的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析了10份病例,其中超声诊断正确3例,误诊7例,通过对误诊病例的剖析,总结AIP的临床表现和超声影像特点。结果:弥漫型AIP以胰腺弥漫性肿大和肝内胆道扩张为主要表现,局限型AIP需要抓住主胰管狭窄这一特点与胰腺癌或慢性胰腺炎鉴别,必要时还需辅以诊断性治疗帮助鉴别。结论:与其他影像方法相比,超声无创、简便、图像清晰、可重复性好,是早期发现和诊断AIP的重要手段,也是随访观察的常用方法,实验室检查亦是重要的参考指标。

尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价尿胰蛋白酶原-2检测对诊断急性胰腺炎的临床价值。方法对87例急腹症患者进行尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶检测,比较其特异性和敏感性,并推算出尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎阳性预告值和阴性预告值。结果87例急腹症患者中诊断为急性胰腺炎患者33例,尿胰蛋白酶原-2阳性者31例,敏感性93.9%(31/33)。54例诊断为非急性胰腺炎患者,尿胰蛋白酶原-2阳性者2例,特异性96.2%(52/54)。而血淀粉酶检测的敏感性为84.8%(28/33),特异性87.0%(47/54);尿淀粉酶检测的敏感性为81.8%(27/33),特异性83.3%(45/54)。尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的敏感性、特异性均显著高于血、尿淀粉酶。结论检测尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎有较高的敏感性和特异性,快速简便,可作为急性胰腺炎早期诊断的筛选指标。

生化指标对不同病因所致急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨不同病因所致急性胰腺炎(AP)的生化指标实验室特征,为临床诊断提供参考依据。方法:对急性胰腺炎患者106例(其中高脂血性AP 13例,胆源性AP32例,其它诱因急性胰腺炎55例,胰腺癌6例)及对照组24例的血、尿淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、胆红素、转氨酶等生化结果进行比对分析。结果:胆源性急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶明显高于正常对照组(P<0.01),胆红素也高于其他组别(P<0.05)。高脂血性AP患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶及甘油三酯明显高于正常对照组,但血、尿淀粉酶低于胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.05)。胰腺癌患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶低于高脂血性、胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.01)。结论:不同病因的急性胰腺炎其生化结果各有不同,各种生化指标的联合检测有助于急性胰腺炎的早期诊断,以及治疗效果的观察与预后评估。

IgG、IgE、CA19-9单独或联合检测对自身免疫性胰腺炎的诊断价值分析

【目的】探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)患者血清免疫球蛋白-4(IgG_(4))、IgE和糖链抗原19-9CCA19-9)水平变化情况,并评估其单独和联合检测对AIP的诊断价值。【方法】选择2016年1月至2020年6月本院收治的112例胰腺炎患者,其中急性胰腺炎54例(AP组)、慢性胰腺炎23例(CP组)、1型AIP患者35例(AIP组),并选择同期于本院健康体检的健康志愿者30例(对照组),比较各组研究对象血清(IgG_(1)、IgG_(2)、IgG_(3)、IgG_(4)、IgE、CA19-9水平,绘制受试者工作曲线检测IgG_(4)、IgE和CA19-9诊断AIP的敏感度和特异度。【结果】四组患者血清IgG_(1)、IgG_(2)、IgG_(3)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组患者血清IgG_(4)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),AP组、CP组和AIP组均高于对照组,AIP组高于AP组、CP组。四组血清IgG、CA19-9、IgE水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中AP组、CP组、AIP组血清IgG水平高于对照组,AIP组血清CA19-9、IgE水平高于AP组、CP组、对照组。绘制ROC曲线,结果显示,IgG_(4)、IgE和CA19-9联合检测的敏感度、特异度分别为87.3%、94.1%,高于各指标的单独检测的敏感度和特异度。【结论】IgG_(4)、IgE和CA11-9在AIP患者中的水平高于AP、CP患者,三者的联合检测可提高诊断AIP的敏感度和特异度。

高脂血症性胰腺炎的诊治:附46例分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2年余收治的46例高脂血症性胰腺炎的临床资料。结果高脂血症发生急性胰腺炎者为17.6%(46/262);其中32例(69.6%)为轻型胰腺炎,14例(30.4%)为重型胰腺炎。36例行非手术治疗,10例行手术引流。43例治愈,有效率为93.5%;3例治疗无效死亡者均为重型胰腺炎,占重型胰腺炎的21.4%。结论高脂血症可诱发急性胰腺炎,且有不少为重型胰腺炎。治疗以非手术治疗为主,但应根据不同的病情采用不同的治疗措施。

BISAP、CTSI评分系统对急性胰腺炎病变程度的早期诊断价值

目的:探讨BISAP以及CTSI评分系统对急性胰腺炎病变程度的早期评判价值。方法:对109例急性胰腺炎患者采用BISAP以及CTSI评分系统进行评估,将其设置为研究组;另外随机选取109例急性胰腺炎患者作为对照组,利用Ranson评分系统进行评估。通过对两组患者急性胰腺炎病变程度的评估,分析其对早期评判的价值。结果:两组患者经过不同评分系统对局部并发症、全身并发症、器官衰竭以及死亡的评判,研究组患者采用BISAP以及CTSI评分系统显著优于对照组采用的Ranson评分系统(P<0.05)。结论:采用BISAP及CTSI评分系统对急性胰腺炎患者严重程度进行评判,具有较高的准确性和较好临床应用价值。

肿块型慢性胰腺炎的诊治

目的 总结肿块型慢性胰腺炎 (mass typechronicpancreatitis ,MTCP )的诊治经验 ,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析近 8年来手术治疗的 2 5例MTCP患者的临床资料。 2 5例中行CT检查 2 3例 ,B超检查 2 1例 ,逆行胰胆管造影检查 (ERCP) 6例 ,超声内镜检查 (EUS) 5例 ,阳性发现率分别为 95 .7% ,85 .7% ,83 .3 % ,10 0 %。 2 5例均接受手术治疗 ,其中行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术 17例 ,保留十二指肠的胰头次全切除术 (Beger手术 ) 1例 ,胰头部分挖除、胰管空肠吻合术 (Freys手术 ) 3例。胰体尾部切除术 4例。 结果 上腹痛是MTCP的主要临床症状。肿块位于胰头部者 2 1例 (84.0 % ) ,胰体尾部者 4例 (16.0 % )。术前诊断为MTCP 16例 ,胰腺癌 9例。术后病理诊断为MTCP 2 2例 ,慢性胰腺炎合并胰腺癌 3例 ,术前误诊率 2 4.0 %。术后发生胰漏 1例 ,吻合口出血 2例 ,并发症发生率为 12 .0 %。术后近期 92 .0 %的患者腹痛缓解。 2 3例获 1～ 5年随访 ,平均随访 3 .4年 ,82 .6%的患者疗效满意。结论 MTCP应及早手术 ,多可获得满意疗效 ,并对减缓疾病进程有利。

儿童急性胰腺炎的诊治分析

目的探讨儿童急性胰腺炎诊治的方法及进展,如何及时控制胰腺炎病程恶化和并发症。方法回顾性总结21例儿童急性胰腺炎的诊治。15例患儿采用抗生素,营养支持,生长激素和生长抑素联合应用,胃酸分泌抑制剂和糖皮质激素的应用等各种非手术方法。6例行手术治疗。结果21例急性胰腺炎患儿经治疗后痊愈。结论临床上对儿童急性胰腺炎及时合理有效的治疗,可避免各种并发症。

C-反应蛋白及白细胞介素6早期预测急性胰腺炎合并感染的实验研究

目的研究C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)对急性胰腺炎并感染的诊断价值。方法60只SD大鼠随机分为急性胰腺炎组(AP组,n=40)及假手术组(S组,n=20),分别检测成模前(0h)及成模后12,24及48h时血浆CRP及IL-6水平和48h时腹水细菌培养。结果(1)AP组存活36例,均制模成功。16例发生腹水感染(AP1组),而20例未见腹水感染(AP2组)。(2)AP1及AP2组血浆CRP及IL-6水平在成模后均显著高于S组(P均<0.01)。AP1与AP2组比较,仅CRP在48h时有显著升高(P<0.01)。(3)AP1组在成模后IL-6及CRP逐渐上升,各时点均存在显著的差异(P均<0.05);而AP2组IL-6及CRP仅在成模后24h内显著升高(P均<0.05),而术后48h和24h时差异并无显著性(P>0.05)。结论血浆CRP对急性胰腺炎早期发生感染诊断具预测价值,而IL-6则对急性胰腺炎并继发的细菌感染并不敏感。

APACHEⅡ,CTIS评分系统对重症急性胰腺炎诊治及预后评估的应用价值

【目的】分析APACHEⅡ、Balthazar评分在预测重症急性胰腺炎(SAP)的病情严重度及预后参考的应用价值。【方法】应用APACHEⅡ、Balthazar评分系统对57例SAP患者的评分进行回顾性分析。【结果】APACHEⅡ评分在器官功能障碍组评分明显高于无器官功能障碍组(P<0.01),高分组器官功能障碍发生率高于低分组(P<0.01),SAP严重度指数(CTIS)评分与临床治疗、预后密切相关,得分高者器官功能障碍、手术机会均显著上升(P<0.01)。【结论】APACHEⅡ、CTIS评分系统对判断病情及治疗具有重要参考意义,两种评分系统联合使用,对SAP的诊治及预后评估有指导意义。

胰头肿块型胰腺炎的诊治体会

目的探讨胰头肿块型胰腺炎(CPMHP)的诊治方法。方法分析29例经手术、病理检查证实为CPMHP患者的临床资料。结果29例中有嗜酒史16例,胆囊结石史12例,病因不明1例。诊断采用实验室检查,CT或螺旋CT检查,PTC或ERCP检查;术前诊断为CPMHP21例、胰头癌8例;经术中穿刺活检均诊断为CPMHP。29例均行手术治疗,包括胰十二指肠切除术11例,保留十二指肠的胰头次全切除术6例,胆总管探查术12例。术后胰瘘发生率为5.9%,无手术死亡。29例平均随访5年,1例未行胰头切除者5年后发现胰头癌,1例术后7年死于糖尿病并发症。结论该病与胰头癌鉴别较困难,结合临床特点、CT和ERCP检查对鉴别有一定帮助,术中对肿块进行活检有较高的鉴别价值。由于该病可发生癌变,提倡以手术切除胰头肿块为宜。

血清钙结合蛋白S100A_(12)及可溶性sRAGE在急性胰腺炎患者血清中的表达及意义

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血清钙结合蛋白S100A_(12)及可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)蛋白的表达及临床意义。方法:将110例急性胰腺炎(AP)患者分为轻症组(MAP 54例)和重症组(SAP 56例),并以45例健康献血者作为对照组。入院后获取APACHEII评分,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定患者外周血中S100A_(12)、sRAGE在发病48h内的水平,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积分析S100A_(12)、sRAGE、PCT、APACHEII评分在区分重度和轻度急性胰腺炎方面的价值。结果:SAP组S100A_(12)、sRAGE、PCT、APACHEII评分的水平显著高于对照组、MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。MAP组和对照组各项指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05),SAP组死亡者S100A_(12)、sRAGE水平明显高于存活者(P<0.05)。ROC曲线显示,S100A_(12)对SAP组的预测价值相关指标:敏感度81.42%、特异度93.28%,曲线下面积0.86,sRAGE对SAP的预测价值相关指标:敏感度66.54%、特异度92.38%,曲线下面积0.81,联合检测S100A_(12)和sRAGE的敏感度63.74%、特异度95.73%。结论:S100A_(12)、sRAGE与AP的严重程度和预后密切相关,S100A_(12)、sRAGE有可能成为重症急性胰腺炎早期诊断的新指标。

SIRS及PMN-弹力蛋白酶在急性胰腺炎中的临床意义

为探讨全身炎症反应综合征 (SIRS)与PMN -弹力蛋白酶在判断急性胰腺炎病情中的临床意义。根据分级标准 ,将收治的急性胰腺炎区分为轻型和重症 ,分析判断胰腺炎严重度与SIRS、血浆PMN -弹力蛋白酶浓度之间的关系。结果显示 ,SIRS判断急性胰腺炎严重度的敏感性、特异性及准确率为 94.1% ,60 %和 78.1%。重症胰腺炎血浆中PMN -弹力蛋白酶浓度明显上升 ,其中合并脏器功能障碍者上升更为显著。提示SIRS是脏器功能障碍发生的早期预报 ,而PMN

中西医治疗重症胰腺炎的结合点

目的研究中西医结合治疗重症胰腺炎的结合点．方法将我院于1982－03／1998－05收住的重症胰腺炎患者45例，以1993－01为界分为甲、乙两组进行对照分析，结果提示：甲乙两组一般情况基本相仿（P＞0．05）；两组合并症、重症分型差异亦无显著性（P＞0．05）；两组手术率差异有非常显著意义（P＜0．01）．甲、乙两组病死率分别为35％，8％，但两组差异无显著性（P＞0．05）．治疗强调早期应用胰酶抑制剂；改善微循环，增加胰腺血液灌注量；静脉营养及早期空肠营养；重要脏器功能的保护和支持；减毒和抗感染；必要时进行腹腔灌洗及超声或CT介入治疗等非手术治疗方法．结果我们认为中药活血化瘀在改善胰腺炎微循环障碍；清热解毒在减轻内毒素血症；通里攻下在防治肠源性细菌移位等方面在急性胰腺炎的病理条件下有利于阻抗其向出血、坏死、感染方向发展．结论中西医结合综合治疗是提高重症胰腺炎非手术治疗成功率，降低并发症的发生率及病死率的重要手段．强调只有在胰腺炎伴发细菌感染时才手术，手术原则采用“个体化治疗方案”．