双歧杆菌制剂对急性重症胰腺炎感染的治疗作用

目的 :观察双歧杆菌制剂对急性重症胰腺炎感染的治疗作用。方法 :收治 9例急性重症胰腺炎患者投以双歧杆菌制剂 ,经临床观察及大便细菌培养。结果 :双歧杆菌制剂可改善临床症状 ,细菌培养显示患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌总数明显增加 ,肠道菌群接近正常比例。结论

护理风险管理与心理支持对重症胰腺炎感染后应激心理和生活质量的影响分析

目的探讨护理风险管理与心理支持对重症胰腺炎感染后应激心理和生活质量的影响,为重症胰腺炎感染后患者的临床护理提供参考。方法选择我院2016年1月至2018年1月收治的108例重症胰腺炎感染患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,各54例。其中对照组患者给予常规护理,观察组患者在上述基础上外加护理风险管理与心理支持治疗,比较两组患者治疗前后的免疫功能指标以及应激心理评分变化,观察两组患者的临床症状消失时间以及护理后的生活质量评分。结果观察组患者的腹部压痛消失、恢复排气、腹痛消失、腹胀消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显升高,CD8+水平以及HAMA、SDS、SAS评分均明显降低,且观察组患者上述指标改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能以及总健康状况等预后生存质量评分方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理与心理支持护理重症胰腺炎感染患者,可以明显增强机体免疫力,降低临床体征消失时间,改善不良应激心理状态,提高生活质量。

探讨血清降钙素原(PCT)在诊断糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎感染中的临床价值

探讨血清降钙素原在诊断糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎感染中的临床价值。方法 选取我院收治的糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎感染的患者共42例作为观察组,并选取同期健康体检者30例作为对照组,对两组患者的血清降钙素原水平、白细胞计数、中性粒细胞计数及C反应蛋白( CRP)水平。结果 观察组的PCT水平及其他指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论 PCT指标在糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎感染诊断之中具有良好的效果。

感染坏死性胰腺炎一例诊治分析

通过对1例感染坏死性胰腺炎(INP)患者的诊治过程进行记录与分析,并结合本中心的临床经验及对INP诊疗进展的文献综述,针对外科干预时机及策略进行讨论与总结。总结认为,对于INP的外科干预时机应尽量于4周后进行,而对于外科干预策略的决定应优先选择整体创伤较小的内镜或微创入路(腹腔镜或硬镜)清创,其次是开腹清创;但不应拘束于一种治疗模式,可结合自身条件在充分评估病情后进行升阶梯治疗。整体治疗策略应根据胰腺坏死性感染病灶的位置、累及范围、病程时期、患者一般情况等条件,由MDT团队制定个体化的治疗方案。

经皮肾镜微创技术治疗坏死感染性胰腺炎

目的:介绍一种微创治疗坏死感染性胰腺炎的经皮肾镜坏死组织清除术。方法:对2例重症胰腺炎患者实施了经皮肾镜坏死组织清除术。在经原有引流窦道实施该手术前,其中1例患者接受了1次经皮穿刺引流术,而另1例患者则接受了3次经皮穿刺引流术以及1次开腹清创手术。结果:2例患者均仅进行了1次经皮肾镜坏死组织清除术,感染症状迅速得到控制。没有手术相关的死亡及并发症。结论:在合理选择患者的情况下,经皮肾镜坏死组织清除术是一种微创、安全且有效的治疗坏死感染性胰腺炎的方法。

PCT在感染性坏死性胰腺炎中的诊断价值

目的评价降钙素原PCT、IL-6和CRP诊断及预测感染性坏死性胰腺炎的临床价值。方法通过连续监测40例急性水肿性胰腺炎、20例无菌性坏死性胰腺炎和18例感染性坏死性胰腺炎患者血清PCT、IL-6和CRP浓度,比较各组血清水平的差异,评价其诊断和预测急性坏死性胰腺炎是否合并感染的临床价值。结果感染性坏死性胰腺炎组血清PCT、IL-6和CRP平均水平都显著高于无菌性坏死性胰腺炎组和急性水肿性胰腺炎组,差异有显著性(P<0.05);以0.54μg/L为PCT诊断急性坏死性胰腺炎是否合并感染的临界值,其曲线下面积AUC为0.976,诊断灵敏度为100%,诊断特异性为91.7%;以5.00μg/L为IL-6诊断临界值,曲线下面积为0.812,诊断灵敏度为90.0%,诊断特异性为48.3%;以14.3mg/L为CRP诊断临界值,曲线下面积为0.837,诊断灵敏度为88.9%,诊断特异性为75.0%。结论感染性坏死性胰腺炎血清PCT浓度较高,监测血清PCT水平可有效的诊断急性坏死性胰腺炎是否并发感染,对判断病情与预后有重要意义。

探讨分析早期肠内营养护理在重症胰腺炎感染患者中的应用价值

目的研究早期肠内营养护理用于重症胰腺炎感染的价值。方法2019年1-12月本科接诊重症胰腺炎感染病患56例,随机均分2组。研究组采取早期肠内营养护理,对照组行常规护理。对比不良反应等指标。结果针对不良反应发生率,研究组0.0%,比对照组14.29%低,P<0.05。针对住院时间,研究组(19.26±3.17)d,比对照组(28.54±4.69)d短,P<0.05。针对血清总蛋白与白蛋白水平,研究组干预后分别是(70.21±6.83)g/L、(33.49±3.25)g/L,比对照组(63.14±7.29)g/L、(42.48±4.93)g/L,P<0.05。结论于重症胰腺炎感染中用早期肠内营养护理,利于住院时间的缩短,营养指标的改善,及不良反应的预防。

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的护理

目的探讨应用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者的观察与护理要点。方法对8例患者采用平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者进行全面细致的护理,总结护理经验,归纳护理要点。结果 8例患者均平稳地有效清除腹腔毒素,为急性重症胰腺炎并腹腔感染患者提供了有效的治疗。结论对平衡液加抗生素、平衡液加10%KCl做腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的患者重点是做好心理护理,严密观察生命体征,加强管路护理,预防腹腔灌洗的并发症。

早期肠内营养护理对重症胰腺炎合并感染患者营养状态及并发症的影响

目的:本文对重症胰腺炎合并感染患者行早期肠内营养护理后的营养状态和并发症发生率的应用效果进行了分析和探究。方法:本文选取自2016年1月至2017年1月到医院接受治疗的50例重症胰腺炎合并感染患者为研究对象,给予对照组常规护理和静脉配置肠外营养支持,给予观察组患者常规性护理和早期肠内营养护理。结果:观察组改善情况要好于对照组(P<0.05)。结论:将早期肠内营养护理应用到重症胰腺炎合并感染患者治疗中,能够使患者的营养状态得到良好的改善。

经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果观察

目的观察经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果。方法选取我院2014年5月~2017年5月收治的40例急性胰腺炎合并坏死感染患者,随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用保守治疗,观察组采用经皮穿刺置管引流治疗。比较两组患者的临床指标以及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染患者,能够有效改善患者预后情况,且安全性较高,促进患者早日康复,值得推广。

PCT、CRP和内毒素对重症急性胰腺炎合并细菌感染早期诊断价值的比较

目的通过检测并比较患者血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和内毒素水平,进而分别反映出这三者对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并细菌感染的早期临床诊断价值。方法收集本院于2015年6月至2018年6月SAP患者共62例,根据诊断标准分为SAP合并细菌感染组(41例)和非感染组(21例),分别检测其血清中PCT、CRP和内毒素三者的含量。通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线比较这三者对重症急性胰腺炎合并细菌感染的评估价值。结果细菌感染组血清中PCT、CRP和内毒素均明显高于非感染组(P<0.05),三者的ROC曲线下面积分别为0.901、0.762、0.800,其中PCT曲线下面积最高,其诊断价值更高;但三者曲线下面积都接近0.8,说明都具有一定诊断价值。结论 PCT、CRP和内毒素均可作为重症急性胰腺炎合并细菌感染早期诊断指标,且PCT相较于其他两种灵敏度更高。

急性感染性坏死性胰腺炎的外科治疗进展

感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis,INP)是以胰腺局部炎症、感染和坏死为特征的一种常见的临床急症,它起病急、病情重、进展快,治疗时间长,花费多,病死率高。通过近十年国内外文献统计研究发现虽然近年来坏死性胰腺炎综合治疗已取得巨大进展,从最初的胰周引流到坏死部分手术切除、由传统的外科开腹胰腺坏死组织清创术进展至微创手术治疗,但是病死率仍居高不下,通过文献研究比对发现,临床上最佳治疗方案还存在争议。急性坏死性胰腺炎的非手术疗法已得到充分肯定。感染坏死性胰腺炎是目前公认的手术治疗急性胰腺炎的适应证,本文就坏死性胰腺炎的外科治疗做一综述。

超声引导下经皮置管治疗感染性坏死性胰腺炎

目的评价超声引导下经皮置管治疗感染性坏死性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析2002年1月至2012年11月收治的92例急性感染性坏死性胰腺炎病例资料。所有病例通过局麻下行超声引导下经皮穿刺置管胰周感染性积液。同时予急性重症胰腺炎保守治疗方案。结果92例患者中，82（B9．1％，82／92）例通过经皮置管引流成功控制感染，其,p80例（86．9％，80／92）成功治愈，2例（2．2％，2／92）死于脑出血及呼吸循环衰竭；10例（10．9％，10／02）引流失败，经外科手术引流，其中5例（5．5％，5／92）术后康复，7例（7．5％，7／92）术后死于多器官功能衰竭。总治愈率达90．2％（85／92），总病死率为9．7％（9／92）。引流时间7-100d，平均20d，引流次数为1—5次。无穿刺并发症发生。结论超声引导下经皮置管治疗感染性坏死性胰腺炎是一种简便、安全、有效的治疗方法：

探讨降钙素原(PCT)联合血常规检测在糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并胰腺炎感染中的诊断价值

探讨降钙素原联合血常规检测在糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎感染患者中的诊断价值。方法 选取我院收治的糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎感染的患者共25例作为观察组,并选择单纯糖尿病患者共25例作为糖尿病组,糖尿病酮症25例作为酮症组,及正常体检者25例作为对照组。观察相关对象的血常规指标及PCT指标。结果 观察组患者的血常规指标及PCT指标均显著高于其他组。结论 血清降钙素原联合血常规检测在糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎感染患者的诊断之中具有良好的效果。

逐级治疗时代下感染性坏死性胰腺炎外科治疗的进展

在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病程后期,相当比例的患者会发展为感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN),或称感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis,INP),这些患者的病死率极高。而针对INP的治疗是十分棘手的难题。过去十年,胰腺外科专家提出了“外科逐级疗法(surgical step-up therapy)”,这一观念为改善患者预后,减少患者开放手术创伤及减轻感染与炎症程度等提供了许多新的方法与思路。尽管如此,如何进一步改善INP患者的预后与生存质量,如何选择逐级疗法中的治疗策略及各种干预手段的介入时机等问题仍然没有得到充分的解答;随着内镜技术的发展,内镜逐级疗法与外科逐级疗法在INP患者治疗中孰优孰劣,也成为近年来讨论的热点话题。文章旨在综述INP外科逐级疗法的策略及各种干预手段的发展现状,同时针对外科与内镜治疗的特点,总结INP治疗的现状并展望其发展前景。

早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的效果评估

目的探讨早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的临床效果,为临床护理提供理论指导。方法选取2013年2月-2015年2月在医院接受治疗的重症胰腺炎合并感染患者90例为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组患者各45例,对照组患者采用常规护理方法+静脉配置肠外营养支持,试验组患者在常规护理的基础上采用早期肠内营养护理,比较两组患者各项生化指标(营养状态)、住院时间及并发症、病死率。结果两组患者治疗后血糖、血淀粉酶及C-反应蛋白等指标值均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后试验组其生化指标改善情况与对照组比较,差异无统计学意义;试验组平均住院时间为(22.5±3.2)d,明显短于对照组的(31.4±4.5)d;试验组并发症发生率为11.1%,病死率为4.4%,对照组并发症发生率为48.9%,病死率为13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者出院时其营养状态明显优于入院时(P<0.05),且试验组患者改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养护理对改善重症胰腺炎合并感染患者临床效果显著,可有效改善患者营养状态,降低患者并发症发生率及病死率,值得在临床推广应用。

重症急性胰腺炎胰周感染的临床诊治体会

目的为了进一步提高我院治疗重症急性胰腺炎胰周感染的效果,我院特加大了在重症急性胰腺炎胰周感染治疗方面的科研投入,本文针对重症急性胰腺炎胰周感染的诊疗方法进行了系统的分析和研究。方法对2010年5月至2012年5月期间在我院接受治疗的60例重症急性胰腺炎胰周感染患者的临床表现、诊断过程、治疗方法以及治疗结果等相关资料进行了回顾性的分析和总结。结果根据患者的具体临床表现和相关的影像扫描资料对患者的发病情况进行诊断,采用手术引流、残余感染病灶清除等方法对患者进行治疗,部分患者在术后出现了消化道瘘、败血症等不良反应和并发症;5例患者死亡,其余55例患者接受治疗后全部康复出院。结论当患者出现重症急性胰腺炎胰周感染的相关症状时,需要及早到医院进行咨询和接受治疗,医生在对重症急性胰腺炎胰周患者进行治疗的过程中,需要具体情况具体分析,对每一位患者制定具有针对性的治疗方法,以便提高手术治疗的成功概率。

不同抗菌药物与甲硝唑联用对重症急性胰腺炎伴腹腔感染患者的临床疗效及其成本分析

目的:分析不同抗菌药物与甲硝唑联用对重症急性胰腺炎伴腹腔感染患者的临床疗效及其成本。方法:选取2015年3月—2018年3月期间接受治疗的重症急性胰腺炎伴腹腔感染患者62例资料,按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组31例);对照组患者给予去甲万古霉素与甲硝唑联用治疗,而观察组患者给予左氧氟沙星与甲硝唑联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗成本的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率为96.77%稍高于对照组为93.55%,但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),人均住院费用与对照组经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的日均抗菌药物费用低于对照组(P<0.05)。结论:采用左氧氟沙星与甲硝唑联用治疗重症急性胰腺炎伴腹腔感染患者的疗效和去甲万古霉素与甲硝唑联用疗效基本相当,且患者的日均抗菌药物费用较低。

探索充气式腹膜入路肾镜下治疗感染性坏死性胰腺炎的疗效

目的探索分析充气式腹膜后入路肾镜下治疗感染性坏死性胰腺炎的临床疗效。方法选取该院从2011年1月—2013年2月前来就诊的105例感染性坏死性胰腺炎患者,回顾性分析这些患者接受充气式腹膜后入路肾镜下治疗后的临床效果。结果 105例感染性坏死性胰腺炎患者全部存活下来,术后住院所需时间8-98 d,平均为27 d,这些患者仅接受一次手术的有60例,接受两次手术治疗的有25例,接受3次手术治疗的有20例。10例术后出现并发症,10例由于腹腔内的感染灶无法通过实施腹膜后的治疗方式进行手术,故而进行开腹手术最终治愈。结论采用充气式腹膜后入路肾镜下的方法来治疗感染性坏死性胰腺炎临床疗效较好,还可减少并发症。

三腔连续负压引流管在感染性坏死性胰腺炎外科治疗中的临床疗效

目的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种发病率和病死率均较高的炎症性疾病,部分AP患者会演变为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)。SAP病程后期常伴有感染性胰腺坏死,这类患者病死率极高。感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis,INP)是接受外科治疗的重要指征之一,外科医师对INP干预时机、策略及方式的掌控尤为重要,本研究的目的是探讨三腔连续负压引流这一新技术对于INP患者外科治疗能否带来更好的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月在我院通过增强CT或细针穿刺活检被诊断为INP的60例患者,这些患者均经过14 d标准化的保守治疗但病情未能明显改善。其中30例患者通过植入三腔连续负压引流管接受了外科减压治疗,而另外30例患者延续保守治疗。通过软件分析60例患者的临床资料及其他能够预示临床疗效的指标。结果三腔连续负压引流管的外科减压手术组,患者的病死率显著降低,30例患者中8例死亡(26.7%);保守治疗组出现11例死亡(36.7%),两组患者病死率具有统计学差异(P<0.05)。此外,外科减压组患者的其他病理生理指标,包括腹内压、呼吸功能、肾功能等,较保守治疗组也有显著改善。结论急性INP患者在接受保守治疗14 d后,可以使用三腔连续负压引流管的减压手术,该手术在减少病死率和改善病理生理指标方面具有显著疗效。