四项生化指标在胰腺炎诊断中的临床应用

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）为激活的胰酶自身消化胰腺组织所引起的一种急性化学性炎症,是常见的急腹症病因。AP起病急、发病机制复杂,轻者表现为胰腺水肿,重者则可出现胰腺出血坏死,甚至合并细菌感染,导致病死率升高,因此早期诊断、掌握病情和及时治疗对于提高AP,特别是重症胰腺炎患者的存活率显得尤其重要[1]。

急性坏死性胰腺炎诊断与治疗体会

急性坏死性胰腺炎(actue necrotozing pancreatitis,ANP)是一种较常见的急腹症,病情发展迅速,不及时诊断和治疗将危及病人生命。 临床资料 从1983年7月～1995年7月共收治急性坏死性胰腺炎57例,男32例,女25例,年龄14～79岁,平均42.3±19.1岁。

尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎诊断中的价值

目的探讨检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的价值。方法收集109例急性腹痛患者血清和尿液标本,测定尿胰蛋白酶原-2和血尿淀粉酶(AMS)活性,并将结果进行比较。结果尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎诊断的敏感性、特异性分别为96%和93%,血淀粉酶敏感性为87%、特异性为82%,尿淀粉酶敏感性为81%、特异性为79%,尿胰蛋白酶原-2敏感性、特异性均显著高于血尿淀粉酶。结论试纸法检测尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎诊断具有简便、快速、敏感等特点,可作为急性胰腺炎诊断的一个良好指标。

彩超和CT检查在急性胰腺炎诊断中的效果比较

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)、普通CT和增强CT检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法采用彩超、普通CT加增强扫描对2012年9月至2014年9月收治的96例急性胰腺炎患者进行检查,并对检出率进行分析比较。结果彩超对急性胰腺炎检出率[65.62%(63/96)]低于普通CT[83.33%(80/96)]和增强CT[85.42%(82/96)],对胆源性急性胰腺炎检出率[45.83%(44/96)]高于普通CT[30.21%(29/96)]和增强CT[31.25%(30/96)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检出率较彩超高,在急性胰腺炎确诊中具有重要临床意义;但对于胆源性急性胰腺炎,彩超诊断较CT效果更佳。

磁共振检查对急性胰腺炎诊断效能的影响

急性胰腺炎是临床常见急腹症,多数急性胰腺炎患者病情较轻,呈自限性,但随病情进展,也可发展成重度,病情严重者可引发死亡风险。因此,早期准确诊断,给予科学有效治疗对预后效果至关重要。近年来,影像学检查在胰腺炎诊断中表现出突出优势,多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)是临床常用方法,二者可直接或间接反映胰腺炎微循环变化。研究报道,MSCT不仅能评价急性胰腺炎严重程度,还可预测胰腺实质晚期坏死状况。

血清降钙素原在重症急性胰腺炎诊断中的应用

急性胰腺炎是胰蛋白酶的自身消化作用引起的急性炎症疾病,而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发病机制复杂,过程曲折,治疗复杂,还可引起血压下降、血管病变,也会引起肺部并发症、肾功能衰竭等,病死率达70%~85%,需要ICU的生命支持。SAP一旦诊断明确,及时的介入治疗可降低SAP并发症的发生率,缩短缓解及治愈时间。因此,对SAP应进行及时诊断。

急性重症胰腺炎的CT诊断

本文分析10例急性重症胰腺炎的CT表现,并总结了CT俭查对急性胰腺炎诊断的价值。资料与结果10例中男女各5例,年龄35～58岁。

胰头肿块型胰腺炎诊断和外科治疗进展

随着慢性胰腺炎发病率的逐年升高,胰头肿块型胰腺炎发病率也逐年升高。在临床工作中,胰头肿块型胰腺炎与胰腺癌较难鉴别。但是两者的治疗方案决然不同,且预后差别大。因此胰头肿块型胰腺炎越来越多的受到临床工作者关注。笔者就胰头肿块型胰腺炎的诊断和外科治疗做一综述,以期望为临床提供一些参考。

小儿急性胰腺炎的影像学诊断

目的探讨影像学检查诊断小儿急性胰腺炎的临床意义。方法回顾我院8例急性胰腺炎患儿的腹部X线、B超及CT检查等影像学资料，并结合病情进行分析。结果8例均行立卧位腹平片、B超、CT检查。其中3例诊断为外伤性胰腺炎病例，5例诊断为非外伤性胰腺炎，包括2例胆源性胰腺炎，1例十二指肠炎性水肿导致胰液排出受阻，1例巨细胞病毒性肝炎、胰腺炎，1例胆总管囊肿并急性胰腺炎。1例行胰尾部假性囊肿切除及胰尾-空肠Roux-Y吻合术治愈，其余均经保守治疗好转或治愈出院。8例随访3-6个月，无复发。结论腹部X线、B超、CT检查对小儿急性胰腺炎有重要的诊断意义。

超声诊断自身免疫性胰腺炎价值

目的:通过回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床、超声表现及病理结果,探讨AIP的超声影像特点及与相关疾病的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析了10份病例,其中超声诊断正确3例,误诊7例,通过对误诊病例的剖析,总结AIP的临床表现和超声影像特点。结果:弥漫型AIP以胰腺弥漫性肿大和肝内胆道扩张为主要表现,局限型AIP需要抓住主胰管狭窄这一特点与胰腺癌或慢性胰腺炎鉴别,必要时还需辅以诊断性治疗帮助鉴别。结论:与其他影像方法相比,超声无创、简便、图像清晰、可重复性好,是早期发现和诊断AIP的重要手段,也是随访观察的常用方法,实验室检查亦是重要的参考指标。

血清淀粉酶检验在诊断急性胰腺炎方面的临床价值分析

目的:探讨血清淀粉酶(AMY)检验在诊断急性胰腺炎方面的作用和临床价值。方法:对60例急性胰腺炎患者和50例非急性胰腺炎患者(包括急性胆囊炎患者35例、胆结石患者3例、肾炎患者4例、肠梗阻患者3例、肾结石患者5例)进行血清淀粉酶测定,分析检测结果及用其诊断急性胰腺炎的敏感性和特异性。结果:使用血清淀粉酶检测结果诊断急性胰腺炎的敏感性可达到100%,但是特异性较差。应用血清总淀粉酶检测结果诊断急性胰腺炎的特异性为60%。结论:临床医师不能简单地根据血清淀粉酶的测定值来诊断急性胰腺炎。胰淀粉酶/总淀粉酶比值>64%是诊断急性胰腺炎敏感而可靠的生化指标。

尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价尿胰蛋白酶原-2检测对诊断急性胰腺炎的临床价值。方法对87例急腹症患者进行尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶检测,比较其特异性和敏感性,并推算出尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎阳性预告值和阴性预告值。结果87例急腹症患者中诊断为急性胰腺炎患者33例,尿胰蛋白酶原-2阳性者31例,敏感性93.9%(31/33)。54例诊断为非急性胰腺炎患者,尿胰蛋白酶原-2阳性者2例,特异性96.2%(52/54)。而血淀粉酶检测的敏感性为84.8%(28/33),特异性87.0%(47/54);尿淀粉酶检测的敏感性为81.8%(27/33),特异性83.3%(45/54)。尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的敏感性、特异性均显著高于血、尿淀粉酶。结论检测尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎有较高的敏感性和特异性,快速简便,可作为急性胰腺炎早期诊断的筛选指标。

B超诊断急性胰腺炎5例报告

急性胰腺炎是一种起病急,病情危重的急腹症,如下及时准确地作出诊断及治疗,死亡率极高。近一年来笔者应用B超早期准确诊断胰腺炎5例。现报告如下。 1 资料和方法 本组5例,男4例,女1例。

急性胰腺炎诊断中采用CT影像诊断方式的应用价值

观察利用CT影像诊断急性胰腺炎(AP)的价值。方法:期限:2018年6月~2019年6月。疾病:急性胰腺炎。例数:55例。检查方式:CT影像;手术病理;腹膜穿刺。指标:CT影像诊断符合率。结果:CT诊断急性水肿型胰腺炎33例,出血坏死型胰腺炎22例,相比于病例和穿刺诊断结果具有一致性(P>0.05)。结论:CT影像在急性胰腺炎的诊断中,疾病特征表现清晰,诊断符合率高,具有应用价值,可以为治疗提供可靠数据。

肾前筋膜增厚征象对急性胰腺炎的CT诊断价值

目的探讨肾前筋膜增厚对急性胰腺炎的CT诊断价值,提高急性胰腺炎的诊断水平。方法回顾性分析2010年—2012年我院33例急性胰腺炎患者的临床资料及CT结果,观察肾前筋膜在急性胰腺炎中的CT表现。结果本组急性胰腺炎肾前筋膜增厚发生率91%,其中双侧肾前筋膜增厚8例,左侧肾前筋膜增厚22例。结论在急性胰腺炎的诊断中,肾前筋膜增厚征象具有重要意义。