急性胰腺炎发病早期血清C-反应蛋白水平影响因素分析

目的:探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者发病早期C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响因素,为临床以早期CRP水平评价AP严重程度提供实验依据。方法:选取2017年12月至2020年5月间在我院收治的325例AP患者为研究对象。详细记录患者一般信息、既往疾病信息、AP病因及患者发病开始第1、2、3 d的CRP水平以及患者住院期间的CRP最高值(分别标记为CRPd1、CRPd2、CRPd3和CRPmax)。参照急性胰腺炎CT严重程度指数对研究对象的胰腺炎程度进行分级,以患者肝/脾CT值比值作为评价患者脂肪肝程度的指标。采用单因素方差分析法对AP患者早期CRP水平进行比较分析,采用多因素方差分析法分析影响AP患者早期CRP水平的主要因素。结果:患者AP严重程度是影响CRPd3和CRPmax的主要因素。中重度AP患者的CRPd2、CRPd3和CRPmax均高于轻度者(P<0.01)。病因是影响AP患者前2 d血清CRP水平的主要因素。酒精性AP患者的CRPd1高于其它病因者(P<0.05),高脂血症性AP患者CRPd2水平高于其它病因者(P<0.01),胆石症性AP患者的CRPd1和CRPd2均低于其它病因者(P<0.01)。此外,是否存在既往慢性病也是影响AP患者血清CRP水平的主要因素,既往患有慢性疾病的AP患者其CRPd3及CRPmax均高于既往无慢性疾病者(P<0.05)。结论:AP发病前2 d血清CRP水平受到病因的影响,以AP发病3 d后的CRP水平来评价胰腺炎的严重程度更加可靠,但仍需考虑到既往慢性疾病对CRP水平的可能影响。