胰腺外伤的手术治疗及并发症预防研究

目的:总结胰腺外伤的手术治疗术式的选择及并发症的预防治疗。方法将84例胰腺外伤病患者分为两组,对照组(21例)行胰腺修补术,观察组(21例)行部分切除术,比较两组患者的疗效及并发症的治疗预防。结果:所有患者均接受手术治疗,观察组的治疗效果优于对照组,有显著性差异,且其并发症发生率显著少于对照组。结论:胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,手术方式应根据胰腺及周围脏器损伤情况决定,充分引流是预防术后并发症的关键。

升阶梯治疗重症胰腺炎并发胰周脓肿疗效观察（附49例报道）

【目的】探讨升阶梯治疗重症胰腺炎（sAP）并发胰周脓肿的临床效果。【方法】回顾分析2010年5月至2016年12月本院收治的49例sAP并发胰周脓肿患者的临床资料，所有患者在转为开腹手术治疗前均已行穿刺等微创治疗4周以上，因临床效果欠佳后转为开腹治疗。观察所有患者感染中毒症状消失时间，手术前及术后1周血清降钙素原（PCT）水平变化，记录所有患者术后并发症。【结果】本组胰周脓肿患者在升阶梯治疗至开腹手术之前均采用穿刺等微创治疗4周以上，并且疗效不佳，均成功开腹清除病灶并引流，并结合低压力灌洗，术后感染症状迅速缓解，其中45例痊愈或好转出院，3例死亡，3例并发肠瘘，4例并发胰瘘。所有患者术前血清PCT水平为（5．74±2．12）ug／L，术后1周为（3．26±1．98）ug／L，手术前后血清PCT水平比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】开腹手术治疗sAP并发胰周脓肿是穿刺等微创治疗失效后的重要治疗措施，临床工作者应密切观察患者微创治疗的临床效果，若治疗失败则需及时升阶梯治疗。

小儿胰腺外科相关疾病的诊治回顾与展望

儿童胰腺疾病包括胰腺先天畸形、胰腺外伤、胰腺急慢性炎症、胰腺肿瘤等,由于各病种发病率均不高,目前其诊治方法只能沿用成人经验或有限的儿童个案经验,缺乏相关共识。近年来关于急性胰腺炎和慢性胰腺炎的定义、手术时机、手术方法发生了许多改变,胰腺先天畸形及胰腺相关代谢异常的诊治方法在国内得到快速推广,儿童胰腺肿瘤围手术期规范诊治的比例及手术成功率也明显提高,胰岛细胞移植及胰腺器官移植目前国内还处于起步阶段。儿童期胰腺疾病诊治技术与患者生活质量关系密切,逐渐受到越来越多医师的重视,多学科联合的诊治模式是大势所趋。

胰源性区域性门静脉高压症的诊断和治疗:附11例报告

目的探讨胰源性区域性门静脉高压症的诊断方法和治疗效果。方法回顾分折1 1例胰源性区域性门静脉高压症的临床资料。结果1 1例表现为胃底静脉曲张、脾肿大和合并胰腺疾病,但肝脏正常行单纯脾切除术9例,脾切除加胰体尾切除术1例,其它手术1例。术后未发生严重并发症。随访1 0例,术后均未再出血。结论胰源性区域性门静脉高压症是术前、术中能够作出正确的诊断和根治的疾病。

胰性脑病的临床分析与护理

目的探讨急性重症胰腺炎并发胰性脑病的护理对策,改善胰性脑病的预后。方法对12例急性重症胰腺炎并发胰性脑病的患者进行回顾性分析,了解其发生的危险因素和临床表现,并对早期护理方法进行总结。结果12例中发生在SIRS期9例,感染期3例。SIRS 3例死亡,均死于MOF,感染期1例死于严重感染并发MOF。其余患者症状缓解治愈出院。结论胰性脑病是急性重症胰腺炎的严重并发症,积极消除其各种诱因,有助于降低胰性脑病的发生率。

胰源性门脉高压症15例治疗分析

目的探讨胰源性门脉高压症的诊断与治疗。方法回顾性分析2002-09-2009-09收治15例胰源性门脉高压症的临床特点。结果本组共15例,慢性胰腺炎引起11例,腹腔结核1例,胰腺囊腺瘤1例,胰腺癌2例。均有脾肿大,胃镜示胃底及或食管静脉曲张,肝功能基本正常。行单纯脾切除10例,脾切除加门奇静脉断流2例,脾切除加胰体尾切除3例,术后预后良好。结论胰源性门脉高压症能取得良好的根治效果。