胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施分析

探讨和分析胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施。方法 选取60例在本院接受胰腺癌根治性切除术的病人展开研究;护理过程中对病人实施随机分组,一组提供常规护理为参考组,另外一组提供围手术期综合护理为研究组;就两种病人的护理效果展开对比。结果 研究组病人手术时间更短,术中出血量更少,并且患者的术后排气时间、住院时间均显著更短;同时研究组病人并发症率也更低,P<0.05。结论 为针对胰腺癌根治性切除手术病人提供有效的围手术期护理,能够使病人获得更好的康复条件,从而能够更快、更顺利的恢复,尽快回归高质量生活。

56例胰腺癌根治性切除手术患者的围手术期护理干预

目的分析对胰腺癌根治性切除术患者实施围手术护理干预效果。方法将行根治性切除术治疗56例胰腺癌患者作为实验组（围手术期护理）,另56例为对照组（常规护理）,分析两组疗效。结果实验组并发症发生率为12.5%低于对照组的28.5%（χ~2=3.567,P〈0.05）。结论对根治性切除术治疗的胰腺癌实施围手术护理干预,效果显著。

胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理干预研究

探讨研究胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理干预效果。方法:将于本院行胰腺癌根治性切除手术治疗患者中抽出76例,将其以观察、对照形式进行分组。对照组予以常规手术护理,观察组予以围术期护理,比较两组患者临床效果。结果:观察组并发症发生率为7.89%,明显低于对照组的26.30%,且P<0.05。结论:强化患者胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理,能有效降低其术后并发症发生风险,有利于预后改善,值得推广。

胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施分析

目的对胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施进行分析研究方法研究对象选取自2018年1月至2019年6月在我院进行胰腺癌根治性切除手术的患者100例,根据进行手术的前后时间将其分为两组,前50例为对比组,后50例为研究组,其中,对研究组实施围手术期护理,对比组实施常规护理措施,比较两组的并发症发生情况以及各项指标结果研究组并发症发生率(6.00%)明显少于对比组(20.00%),P<0.05;研究组的手术时间、恢复排气时间、住院时间皆短于对比组,P<0.05;研究组术中出血量少于对比组,P<0.05。结论对进行胰腺癌根治性切除手术的患者实施围手术期护理措施,能够有效缩短患者的手术时间与住院时间,减少术中出血量,降低患者发生并发症的几率,有助于患者身体的恢复。

胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理

分析胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理疗效。方法:选取我院在 2014 年 12 月至 2015 年 12 月中所收治的80 例需行胰腺癌根治性切除术患者作为研究对象,将其按照护理方式分为探究组与对照组,两组各 40 例。其中,对照组采用临床常规护理模式进行护理,探究组采用围手术期临床综合护理措施,对两组患者的术后临床疗效展开分析与对比。结果:经临床护理后发现,探究组患者的临床临床并发症发生率要显著低于对照组患者,两组患者组间结果差异明显,具有统计学意义(P<0.05) 。结论:针对胰腺癌根治性切除术患者实施围手术期临床护理能够有效减少患者术后并发症现象,降低术后感染几率,促进患者术后康复效率。

机器人辅助根治性前列腺切除术治疗大体积局限性前列腺癌的效果分析(附手术视频)

目的:分析机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)治疗大体积局限性前列腺癌(PCa)的临床效果分析。方法:选取2020年6月—2023年6月陕西省人民医院收治的大体积局限性PCa患者118例,按照随机数表法分为对照组(59例,行常规LRP)和研究组(59例,行RARP),比较两组患者控尿能力、性功能、血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、并发症发生率及切缘阳性率。结果:与治疗前比较,两组患者治疗6个月后尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)各维度评分及总分、血清PSA、f-PSA均降低,且与对照组相比,研究组治疗后ICIQ-SF各维度评分及总分、血清PSA、f-PSA更低。与治疗前比较,治疗6个月后两组患者国际勃起功能指数5(IIEF-5)各维度评分及总分降低,与对照组相比,研究组治疗后IIEF-5各维度评分及总分更高。两组患者并发症发生率及切缘阳性率相比,差异无统计学意义。结论:大体积局限性PCa患者开展RARP治疗,可以提高控尿能力,改善性功能,降低血清PSA、f-PSA,且不会增加并发症发生率和切缘阳性率。

手术室护理配合对腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术患者心理弹性及不良事件的影响

分析腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术期间加强手术室护理的效果。方法 选取我院的80例前列腺癌患者,随机分入观察组和对照组,各40例,对照组前列腺癌患者采用常规护理,观察组前列腺癌患者加强手术室护理。比较两组前列腺癌患者护理前后心理弹性评分、应激反应改善情况以及不良事件发生率(高碳酸血症、出血、皮下气肿、感染)。结果 两组前列腺癌患者护理前心理弹性评分和MDA、SOD、GSH-Px应激水平相比无显著差异(P>0.05),护理后心理弹性评分和MDA、SOD、GSH-Px应激水平均显著改善(P<0.05),且观察组前列腺癌患者各项心理弹性评分和MDA、SOD、GSH-Px应激水平改善情况显著优于对照组(P<0.05),观察组前列腺癌患者高碳酸血症、出血、皮下气肿、感染等不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术期间加强手术室护理具有良好的应用效果,能有效改善前列腺癌患者心理弹性评分、应激水平,降低不良事件发生率。

机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术在中高危前列腺癌患者中的应用(附视频)

目的:探讨机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术在中高危前列腺癌患者中的临床疗效。方法:回顾性收集南京医科大学第二附属医院2022年9月—2023年9月收治的56例中高危前列腺癌患者临床资料,根据手术方法不同将患者分为对照组和观察组,对照组应用传统单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,观察组采用机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,收集并分析两组患者的围手术期资料。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患者在术后并发症发生率、切缘阳性率以及病理分级比较差异均不显著(P>0.05)。结论:机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优点,其用于治疗中高危前列腺癌患者是安全可行的。

改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术临床应用(附手术视频)

临床上以手术切除作为局限性前列腺癌的主要治疗手段,目前包括开放手术、传统腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术3种术式。由于机器人辅助腹腔镜手术具有显著的优势,已被各大医学中心广泛使用,成为治疗局限性前列腺癌的标准术式。近年来,为追求微创化,单孔腹腔镜技术日益完善,但传统单孔腹腔镜技术需要借助多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置,存在诸多不便。本中心创新性改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术,具有易操作、安全性高、易推广等优势。

微创手术在胆囊癌根治性切除术中的应用

胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤,近年来其发病率有上升趋势,根治性切除术目前是患者获得治愈可能的唯一方法。微创手术在胆囊癌根治性切除术中的应用价值迄今仍存在疑虑和争议,其主要焦点是腹腔镜手术能否安全地完成胆囊癌根治性切除手术的复杂操作,以及腹腔镜手术是否会促进肿瘤的播散和转移。近年来越来越多的证据表明,在微创手术技术经验丰富的专业中心,腹腔镜胆囊癌根治性切除术是安全可行的。本文总结微创手术在胆囊癌根治性切除术中应用的最新研究成果,结合浙江省人民医院的诊治经验,就微创技术在胆囊癌根治性切除术中应用的安全性和可行性、围术期疗效及远期肿瘤学效果等方面作一述评。

胰腺癌胰十二指肠根治性切除术现状

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,中国国家癌症中心的最新数据显示,胰腺癌近年来的发病率呈上升趋势,死亡率亦居高位,其发病人数与死亡人数之比接近1:1[1]。根治性手术(R0切除)是治愈胰腺癌的唯一手段,但数据显示胰腺癌患者的手术率低于20%。

胰腺癌根治术中动脉切除相关问题

胰腺癌恶性程度高,总体预后差,联合根治性切除的综合治疗可最大程度上延长病人的生存[1]。由于早期诊断困难,仅15%~20%的病人初诊时为可切除性胰腺癌,而30%~35%的病人虽未发生远处转移,但由于肿瘤累及腹腔干、肝总动脉和肠系膜上动脉等重要动脉,而不可切除。

根治性肾切除联合下腔静脉癌栓取出机器人辅助与开放手术的临床疗效对比

目的总结机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除(robot-assisted laparoscopic radical nephrectomy,RARN)联合下腔静脉癌栓取出术和开放根治性肾切除(open radical nephrectomy,ORN)联合下腔静脉癌栓取出术的手术技巧和临床经验,比较两种术式的临床效果及安全性。方法采用回顾性队列研究设计方案,收集2012年1月至2022年12月我院收治的26例行根治性肾切除联合下腔静脉癌栓取出术的肾脏肿瘤伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料。其中开放手术12例(3例采用体外循环);机器人辅助下手术14例(2例中转开放)。对比分析2种手术方式的手术时间、术中腔静脉阻断时间、术中失血量、术中输血率、术后转ICU率、术后住院时间等临床手术特征的差异。结果26例患者手术平均时间(394±141)min。除3例体外循环外,术中阻断腔静脉时间(23.90±6.95)min。将12例机器人辅助下手术与9例开放手术纳入数据分析:两组患者年龄、体质指数(BMI)、原发肿瘤最大直径、肿瘤T分期和Mayo分级等无显著性差异。机器人辅助下手术的术中失血量中位值为600(50~1600)mL,明显少于开放手术术中失血量1100(600~3800)mL,差异有统计学意义(P=0.049);机器人辅助下手术的手术时间为(323±102)min,开放手术时间为(401±95)min(P=0.089);机器人辅助下手术的术中腔静脉平均阻断时间为(26.10±7.03)min,开放手术的时间为(20.20±6.16)min(P=0.057);两组间术中输血率差异无统计学意义(8/12 vs 8/9,P=0.338);机器人辅助下手术的术后转ICU率为3/12,开放手术的为6/9(P=0.087);机器人辅助下手术的术后住院时间中位值为7(4~14)d,开放手术为8(7~20)d(P=0.091)。结论机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉癌栓取出术安全、有效;较之开放手术术中出血明显更少。

可切除或交界可切除胰腺癌新辅助治疗+手术与直接手术治疗的临床对比

目的探讨新辅助治疗+手术与直接手术治疗可切除或交界可切除胰腺癌的临床效果。方法研究对象为2016年1月至2018年12月期间在中南大学湘雅医学院附属株洲医院接受手术治疗的胰腺癌患者(n=60),通过术后展开随访调查,回顾性分析直接手术治疗(直接手术组,n=30)与新辅助治疗+手术治(联合治疗组,n=30)患者的临床疗效。结果联合治疗组相较于直接手术组患者其术后生存率明显提高(χ^(2)=3.880,P=0.049);联合治疗组患者术后1年及3年总体生存率分别为96.67%与80.00%,均较直接手术组的73.33%与53.33%更高,对比均有统计学差异(χ^(2)=6.405,P=0.011;χ^(2)=4.800,P=0.028);联合治疗组术后胰腺癌复发率及转移率分别为10.00%与43.33%,均较直接手术组的33.33%与70.00%更低,对比均有统计学差异(χ^(2)=4.811,P=0.028;χ^(2)=4.343,P=0.037);联合治疗组术后并发症发生率为26.67%,较直接手术组的33.33%略低,对比无统计学差异(χ^(2)=0.317,P=0.573)。结论新辅助治疗+手术治疗在可切除或交界可切除胰腺癌的应用更具临床优势,可在确保临床疗效及安全性的同时,进一步降低术后复发率及转移率,对患者生存期的延长及预后质量的改善均有积极意义。

临界可切除性胰腺癌的研究现状与展望

胰腺癌发病率高,恶性程度高,预后差。临界可切除性胰腺癌(BRPC)是胰腺癌的一个重要类型,也是最近的研究热点。提高BRPC的疗效,有助于从总体上改善胰腺癌人群的预后。BRPC的概念近些年来有所更新,但目前仍缺乏一致的治疗方案。本文就BRPC的研究现状进行分析,包括对BRPC概念的演变和治疗现状的综述,并对未来研究的方向进行展望,以期为临床BRPC治疗方式的选择提供参考。

国产图迈机器人在腹腔镜根治性前列腺切除术的应用研究

目的:使用国产图迈机器人行腹腔镜根治性前列腺切除手术,观察其安全性及使用效果。方法:收集2023年1月至2023年5月前列腺癌患者40例,患者均行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,采取保留膀胱颈和最大长度功能性尿道的手术方法。按使用机器人系统不同,分为观察组(图迈机器人组)和对照组(达芬奇机器人组),观察机械臂安装时间、腔内手术时间、尿道吻合时间、术中出血量、术后尿控等指标。结果:所有患者均顺利完成手术,观察组和对照组机械臂中位安装时间分别为6 min vs 5 min(P>0.05),腔内手术中位时间分别为146 min vs 130 min(P<0.05),尿道吻合中位时间分别为19 min vs 16 min(P<0.05),术中中位出血量分别为200 ml vs 150 ml(P>0.05)。术后即刻、1个月、3个月、6个月尿控恢复率分别为9/15(60.0%)vs 16/25(64.0%)、12/15(80.0%)vs 19/25(76.0%)、14/15(93.3%)vs 23/25(92.0%),15/15(100%)vs 24/25(96%),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:国产图迈机器人系统行腹腔镜根治性前列腺切除手术安全可靠,术后尿控效果满意。

一例FOLFIRINOX方案转化治疗后胰腺癌进展患者的手术治疗与疗效评估

胰腺癌是一种治疗难度较大的恶性肿瘤,目前仍以手术治疗为主。在临床上对于交界可切除及不可切除的胰腺癌患者,在体能状态良好时,多采用FOLFIRINOX化疗方案进行转化治疗,再择期行手术治疗,可取得较好预后。杭州市第一人民医院收治了一例交界可切除的胰腺癌患者,在术前实施为期3个月的FOLFIRINOX治疗,因化疗效果不佳,患者疾病进展,肿瘤侵犯周围血管,经多学科讨论后,研究团队对患者进行了根治性胰十二指肠切除术治疗,术后患者癌胚抗原(CEA)与糖类抗原(CA)199水平持续下降,取得较为良好的生物学效果。术后患者因肾功能衰竭,低蛋白血症无法纠正死亡。研究团队总结认为,FOLFIRINOX化疗方案存在个体差异,其是否能有效进行转化取决于胰腺肿瘤细胞CES2的表达。在临床上常规选择的化疗方案无法取得收益时,可通过PTC药敏实验检测来指导后续的治疗决策,制定患者个体化的精准治疗方案。

经会阴穿刺注射玻璃酸钠扩张狄氏间隙改良前列腺根治性切除术安全性的动物实验

目的通过动物实验组织学观察,探讨经直肠超声引导下经会阴穿刺注射玻璃酸钠扩张狄氏间隙在提升腹腔镜下前列腺根治性切除术安全性方面的价值。方法选用健康雄性纯种比格犬14只,随机分为两组,每组7只。对照组采用常规腹腔镜行根治性前列腺切除,实验组经直肠超声引导下穿刺狄氏间隙注射玻璃酸钠2.5 mL后行腹腔镜根治性前列腺切除。观察两组比格犬总手术时间、分离前列腺时间、术中出血量、直肠状态。结果经前列腺与直肠之间的狄氏间隙注射玻璃酸钠操作后,切下的前列腺中未见直肠组织,且两组后方直肠未见明显损伤。术后对照组血红蛋白(HGB)为(118.70±2.56)g/L低于实验组的(122.10±2.19)g/L(P=0.02);对照组总手术时间为(141.40±9.80)min长于实验组的(119.10±9.16)min(P<0.05);对照组分离前列腺时间为(24.99±1.75)min长于实验组的(16.64±2.34)min(P<0.05);实验组术中出血量为(34.86±5.18)mL明显低于对照组的(47.43±4.32)mL(P<0.05)。结论在动物实验中,经直肠超声引导下穿刺狄氏间隙注射玻璃酸钠2.5 mL后行腹腔镜根治性前列腺切除可缩短总手术时间、分离前列腺时间,减少出血量,可能降低了直肠损伤这一严重并发症的发生率。本研究初步确立了这一方法用于临床前列腺癌根治术的可行性。

智能气腹系统在机器人根治性前列腺切除术中的应用

目的 探讨AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中的应用效果。方法 选择2019年12月至2022年12月机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术患者100例,随机分成观察组与对照组各50例,观察组术中采用AirSeal智能气腹系统维持气腹,对照组术中采用STORZ或OLYMPUS等标准系统自动气腹机维持气腹,比较两组手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、术后4h、8h、24h肩部疼痛程度及医师满意度。结果 两组患者手术均顺利完成,无严重并发症,观察组手术持续时间(150.76±32.47)min,短于对照组(163.32±29.54)min,差异有统计学意义(P=0.046);术后8 h观察组肩部疼痛程度比对照组轻,差异有统计学意义(P=0.041);观察组各维度满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中能缩短手术时间,缓解患者术后肩部疼痛,提高术者满意度,有一定的临床应用价值。

动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用

目的探讨动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术在胰体尾癌联合多脏器切除术中的应用价值。方法2014年12月~2022年1月我院施行胰体尾癌联合多脏器切除的病人12例,术前依据CT或者MRI平扫+增强进行评估,术中采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术,同时联合多脏器切除漏。结果所有病人均顺利完成手术,无围手术期死亡。手术时间(375±43)分钟,术中出血量(280±40)ml。术后病理检查提示所有标本切缘均为阴性,神经均受累,清扫淋巴结(23±6)枚,12例中10例出现淋巴结转移。术后并发症发生率50%,其中A级胰漏3例,无B、C级胰漏,胃排空障碍1例,淋巴漏1例,粘连性肠梗阻1例,均采取保守治疗治愈。无结肠吻合口漏和肾皮质危象发生。全组病人均痊愈出院,平均住院18.6天。结论采用动脉优先入路联合根治性顺行模块化胰脾切除术,施行胰体尾癌联合多脏器切除,保证了肿瘤的根治性切除,术中出血少,安全可行。