胰腺神经鞘瘤影像特征分析

目的:分析总结胰腺神经鞘瘤的CT及MR特征,提高对胰腺神经鞘瘤影像学表现的认识。方法:收集2015年1月—2024年12月浙江大学医学院附属第一医院经病理证实为胰腺神经鞘瘤的6例患者。分析病灶的部位、形态、大小、边界、密度及信号特点。结果:6例均为单发的边界清楚的类圆形病灶,4例位于胰头部,2例位于胰体部。6例病灶中,3例较大的病灶CT平扫呈不均匀的低密度影,内见线条样的等密度影,3例较小的病灶CT平扫呈不均匀稍低密度影,CT增强扫描所有病灶均呈不均匀强化。MR平扫呈T1WI低信号、T2WI欠均匀高信号影,3例较大的病灶内见线条状T2WI低信号影,3例较小的病灶内见片状T2WI低信号影。增强扫描病灶内原线条状或片状的T2WI低信号影区域可见渐进性强化,表现出与平扫T2WI完全相反的信号特征,呈“靶征”。所有病灶DWI均呈不均匀稍高信号,对应ADC图信号减低不明显。结论:胰腺神经鞘瘤T2WI与增强后T1WI图像呈完全相反的信号特征,即“靶征”,这可能为相对特征性的影像学表现。

胰腺神经鞘瘤临床诊治分析

目的探讨胰腺神经鞘瘤的临床特点和诊治方法。方法总结并回顾性分析我院肝胆外科收治的胰腺神经鞘瘤患者1例及文献报道的71例患者临床资料。结果共计72例胰腺神经鞘瘤患者纳入总结和分析。患者平均年龄54岁（范围17-89岁）,其中女性40例（56%）。临床表现包括上腹痛、体重减轻,或体检偶然发现胰腺肿物。肿瘤平均大小6.1 cm（1-20 cm）。肿瘤位于胰头部29例（40%）、胰体/尾部32例（44%）,沟突部6例（8%）。肿瘤表现为实性肿物27例（38%）、囊性28例（39%）、囊实性10例（14%）。2例通过术前超声内镜下穿刺活检病理确诊,其余均为手术后标本病理诊断证实。手术治疗行胰十二指肠切除术23例、局部剜除术16例、胰体尾切除术15例、胰腺中段切除1例。5例（7%）患者术后病理为恶性神经鞘瘤,恶性组肿瘤大小明显大于良性组[（13.8±6.2）cm vs（5.6±4.1）cm,P=0.0004）]。手术切除患者术后随访3-65月,均无肿瘤复发、转移及患者死亡。结论胰腺神经鞘瘤临床表现缺少特异性,术前诊断困难,肿瘤大小与良恶性具有明显相关性,手术治疗可取得良好效果。