胰十二指肠切除术后胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合术后并发症分析

目的探析胰十二指肠切除术后胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合术后并发症分析。方法选取江门市中心医院肝胆外科2015年1月至2018年12月收治的胰十二指肠切除术患者300例为研究对象,依照吻合差异分成对照组与观察组,每组150例。对照组实施套入式胰肠端端吻合,观察组行胰管空肠黏膜对黏膜吻合。比较两组患者的并发症发生率。结果两组患者中有144例出现并发症,占比为48.0%,其中对照组中并发症发生率为62.0%(93/150),观察组并发症发生率为34.0%(51/150)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组Ⅱ级与Ⅴ级并发症发生率分别为12.0%(18/150)及0(0/150),对照组Ⅱ级与Ⅴ级并发症发生率分别为26.7%(40/150)及6.67%(10/150),观察组均明显低于对照组(P<0.05);两组其他级别的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论胰管空肠黏膜对黏膜吻合应用于胰十二指肠切除术患者,其并发症发生率较套入式胰肠端端吻合明显更低,尤以Ⅱ级与Ⅴ级表现最为明显,有助于胰十二指肠切除术患者的进一步恢复。

胰空肠端侧吻合肠内置管吸引预防胰十二脂肠切除术后胰瘘

胰空肠端侧吻合肠内置管吸引预防胰十二脂肠切除术后胰瘘在胰十二胰肠切除术中，我们采用胰空肠端侧套入式吻合并在空肠袢内放置直径０．８～１．０ｃｍ的引流管引出体外进行低负压吸引的方法，防止术后胰空肠吻合口瘘并发症的发生。经１１例病人临床观察，效果满意。我们...

改良胰管空肠端侧吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值分析

目的探讨胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠端侧吻合术的价值。方法将40例行胰十二指肠切除术患者根据吻合术式不同分为套入式胰肠端侧吻合术组(对照组20例)和改良胰管空肠端侧吻合术组(观察组20例),观察2组胰肠吻合时间和术后并发症发生情况。结果观察组胰肠吻合时间平均(10.4±1.6)min,明显短于观察组(20.5±1.8)min,P<0.01;观察组术后并发症发生率10%(2/20)明显低于对照组50%(10/20),P<0.05。结论在胰十二指肠切除术中,改良胰管空肠端侧吻合术是一种可靠、安全的吻合术式,吻合时间,术后并发症发生率低,值得临床继续研究和探讨。

改良胰管空肠端侧吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值分析

目的探讨胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠端侧吻合术的价值。方法将本院40例行胰十二指肠切除术患者根据吻合术式不同分为20例套入式胰肠端侧吻合术组(对照组)和20例改良胰管空肠端侧吻合术组(观察组),观察两组胰肠吻合时间和术后并发症发生情况。结果观察组20例胰肠吻合时间(10.4±1.6)min明显短于观察组(20.5±1.8)min,P<0.01;观察组术后并发症发生率10%(2/20)明显低于对照组50%(10/20),P<0.05。结论在胰十二指肠切除术中,改良胰管空肠端侧吻合术是一种可靠、安全的吻合术式,胰肠吻合时间,术后并发症发生率低,值得临床继续研究和探讨。

改良端侧胰管空肠吻合胰十二指肠切除术临床效果观察

选取我院2012年1月-2013年10月收治的84例需行胰十二指肠切除术患者,按照就诊时间顺序分为治疗组和对照组各42例。治疗组采取改良端侧胰管空肠吻合;对照组采取套入式胰肠端侧吻合,分析其治疗效果。结果治疗组吻合时间及住院时间均少于对照组,差异显著（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率为9.5%,对照组为38.1%;两组间对比差异显著（P〈0.05）。改良端侧胰管空肠吻合胰十二指肠切除术手术时间短,预防术后并发症,疗效显著,可推广使用。

套入式瘘管空肠Roux-En-Y吻合内引流术治疗胰外瘘1例报告

久治不愈的胰外瘘是胰腺损伤的严重并发症，成功的内引流术是其有效的治疗方法。作者采用套入式瘘管空肠Roux-Y吻合内引流术治疗1例，效果满意。

套入捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除术12例中的应用

目的探讨套入捆绑式胰肠吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床价值。方法回顾分析2009年1月至2011年12月施行胰肠捆绑式吻合术进行胰肠吻合12例患者的临床资料。结果 12例患者均未发生胰瘘,恢复顺利。结论套入捆绑式胰肠吻合术设计合理,操作方便、简单,疗效确切,是进行胰肠吻合理想的手术方式之一,值得临床推广。

双“U”形贯穿缝合法行胰腺-空肠端端套入式吻合

胰十二指肠切除术应用于临床已有半个多世纪，由于其切除器官多、创伤大，术后并发症发生率和病死率高，严重影响其推广应用。近20年来，尽管外科学者们为了简化手术操作、减少术后并发症特别是术后胰瘘的发生率做出了许多努力，但术后胰瘘的发生率依然高达5％～25％。而一旦发生胰瘘，手术死亡率高达20％～50％。显然，建立一种安全、简便的胰肠吻合方法非常重要。

改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果

目的:研究改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果。方法:回顾性分析57例行胰十二指肠切除术后消化道重建患者的临床资料,比较不同胰肠吻合术对术后胰瘘发生率的影响。结果:40例行胰肠套入吻合术,出现并发症17例(42.5%),其中胰瘘8例(20.0%)。17例行改良胰管空肠黏膜吻合术,出现并发症2例(11.8%),未发生胰瘘。两种术式间并发症发生率和胰瘘发生率差异均有显著性(均P<0.05)。结论:改良胰管空肠黏膜吻合术在预防胰瘘及减少并发症方面优于胰肠套入吻合术。

改良胰管空肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用研究(附31例报告)

目的 评价在胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠吻合法的效果及价值;方法 回顾性分析2008年1月～ 2013年6月在我院行胰十二指肠切除术31例患者资料,其中2008 ～2010年14例行传统胰肠端端套入吻合,2011～2013年17例行改良胰管空肠吻合,比较两组的手术时间、术中出血量、术后胰瘘、出血、引流液淀粉酶和术后住院时间等情况.结果 改良法手术时间和术中出血量与传统法对比无差异,术后出血例数对比无差异,但是术后引流物淀粉酶和胰漏发生率明显降低,术后住院时间明显降低.结论 改良法胰管空肠吻合术操作具备相对简单、吻合可靠、胰漏等术后并发症发生少等优点,值得临床推广.

胰管空肠吻合方法改进在胰头十二指肠切除术中的应用

在胰头十二指肠切除术中，根据具体情况，可以对胰腺断端采用胰胃吻合、胰肠套入式吻合和胰管空肠黏膜吻合等不同吻合方式，各种手术方法均有不同的优缺点。提高手术技巧，改进术式一直是引人关注的问题。我院改进胰肠吻合技术，施行胰管空肠全层端侧吻合术，取得了满意效果，现将具体的操作方法介绍如下。

胰十二指肠切除术中胰腺残端处理(附35例报告)

对胰十二指肠切除术 35例进行回顾性总结 ,对 5种处理胰腺残端的方式进行比较 ,特别着重分析术后胰漏等合并症的发生原因 。

不同胰-空肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响

目的研究不同胰-空肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响。方法选择行胰十二指肠切除术的80例患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。观察组行改良胰空肠端端吻合,对照组行传统套入吻合。观察两组手术一般情况和术后胰瘘发生率。结果观察组治疗后胰瘘发生率为12.5%,显著低于对照组的42.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量和住院时间分别为(362.25±58.76)m L和(18.84±4.52)d,显著低于对照组的(402.73±68.82)m L和(23.76±7.63)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良后胰肠端端吻合可显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率,且术中出血量较少,住院时间较短。

“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术(PD)术中应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月于我院行PD术治疗的40例患者分为2组,各20例。对照组采用胰腺空肠端端套入吻合术,观察组采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术。比较2组围手术期指标、并发症、二次手术及死亡率、生活质量。结果:观察组胰肠吻合时间、手术时间及住院时间均短于对照组,胰瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、胰生化漏、胆瘘、出血、局限性腹腔感染、胃排空障碍、肺部感染发生率及二次手术、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后精神健康评分、情感职能评分、社会功能评分、精力评分、一般健康状况评分、躯体疼痛评分、生理职能评分、生理机能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD术中采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术有利于缩短胰肠吻合时间、手术时间、住院时间,加快患者术后恢复,减少胰瘘发生率,提高患者生活质量。

胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合方式与胰瘘的关系

目的:观察胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系。方法:选取2014年1月至2014年12月行胰十二指肠切除术的患者90例,按胰肠吻合方式随机将入组病例分黏膜吻合组(胰管空肠端侧黏膜对位吻合)、套入吻合组(胰腺空肠端侧套入吻合),两组各45例。统计两组术后胰瘘发生率及胰周引流液淀粉酶含量的差异。结果:黏膜吻合组的胰瘘发生率低于套入吻合组(P<0.05);黏膜吻合组胰周引流液量及淀粉酶含量低于套入吻合组(P<0.05)。结论:胰管空肠端侧黏膜对位吻合方式的术后胰瘘发生率更低,更加安全。

慢性胰腺炎的外科治疗

目的 总结慢性胰腺炎的外科治疗经验，提高对慢性胰腺炎的认识。方法 回顾性分析本院1993年3月-2001年3月手术治疗的53例慢性胰腺炎病例资料。结果 胆道系统疾病是我国慢性胰腺炎的主要致病因素，而青少年患者大多存在先天性胰管发育异常。反复上腹痛是该病的主要症状。53例患者均接受了手术治疗，术后发生胰漏2例，胃肠吻合口出血2例，并发症发生率7．5％。术后94．3％的患者主诉腹痛明显减轻。45例(84．9％)获1／2—3年随访，其中42例(93．3％)疗效良好。结论 慢性胰腺炎手术时机的掌握和手术方法的选择对患者生存质量和疾病进程的控制至关重要。

四种胰肠吻合方法的比较

胰十二指肠切除是壶腹部癌与胰头癌(即壶腹周围癌)的经典手术,手术并发症多、死亡率高、愈后差是其临床特点.特别是胰瘘是其常见而严重的并发症之一,而胰肠吻合的质量是关系到是否发生胰瘘的最重要的因素,因而对胰肠吻合方法的探讨已成为胰腺外科的一项重要课题.本文回顾总结了我院最近4年38例胰十二指肠切除的胰肠吻合方法及并发症情况,以期能为提高此手术的安全性和满意疗效提供有益帮助.

胰十二指肠切除带蒂空肠段人工乳头形成消化道重建术

1983～1991年我们对13例胰十二指肠切除后采用带蒂空肠段人工乳头成形消化道重建术,效果良好,现介绍如下。临床资料男性8例,女性5例,年龄35—65岁,平均43.4岁。病种:壶腹癌7例,胰头癌6例。手术方法:胰十二指肠切除后,截取带肠系膜的空肠上段15—20cm,近端穿过横结肠系膜后,与胰腺残端行端端套入式吻合。