胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌伴胃壁胰腺组织异位的临床病理观察

目的:报道胃黏膜内类癌合并印戒细胞癌和胃壁内胰腺组织异位1例,并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断问题．方法:患者,男,63岁,主因“上腹部烧灼样不适2 a余,加重2 mo”行胃镜检查,见胃体大弯前壁黏膜结节状扁平隆起,直径0．7 cm,镜下为类癌．遂行胃大部切除,常规取材病理送检发现上述3个不同部位的病变,对此进行组织病理学、组织化学和免疫组织化学观察并复习相关文献．结果:胃体黏膜固有层内多灶内分泌细胞增生并于胃体大弯侧形成类癌,局灶浸润黏膜肌层,病变呈嗜铬颗粒蛋白A和突触素强阳性; 胃体小弯黏膜固有层内查见印戒细胞癌;胃窦小弯侧肌壁内查见异位胰腺组织伴内分泌细胞成分显著增生,后者由胰岛素、胰高血糖素、生长抑素和胃泌素阳性细胞构成．结论:胃体大弯黏膜内类癌与小弯黏膜内印戒细胞癌是各自独立的病变;肌层和浆膜层内分泌细胞团是增生的胰腺内分泌组织而非类癌浸润．

先天性脐肠瘘伴胰腺组织异位一例

患者女，9个月，1992年3月10日入院，患几出生后脐上约2cm处无诱困出现1cm×1cm小孔，先脐部排出少许脓性分泌物，后脐上小孔亦排出少许脓血性分泌物，同时或交替出现。

异位胰腺组织的临床解剖与病理学

异位胰腺(heterotopic pancreas)亦称迷走胰腺,是1727年Schultz首次报道,1859年Klob病理证实[1],在临床上较少见,症状不典型或缺如,缺乏特异性,常易发生误诊;本文就对我院于1991年8月～2003年6月收治的10例和市医院曾收治的3例胃异位胰腺的临床解剖、病理学特征总结描述如下.

小肠异位胰腺组织合并腹茧致肠梗阻1例

腹茧症,小肠异位胰腺临床上均少见,两者并存合并的肠梗阻临床上更为罕见,本例患者为腹茧症合并肠梗阻,术后切除的小肠组织病理示异位胰腺组织1例,现报告如下.

小肠脂肪瘤伴异位胰腺组织致成人肠套叠一例

患者男，52岁。因黏液血便13d入院。患者血便3～5次／d，300ml／次，呈血水样或红色黏液状。体检：贫血貌，轻度脱水，腹部平软，脐周压痛，右下腹扪及7．0cm×8．0cm肿块，质硬，有压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血白细胞10．7×10^9／L，红细胞2．12×10^12／L，咀红蛋白58g/L。

内镜黏膜下剥离术治疗胃窦异位胰腺13例

内镜黏膜下剥离术（ESD）与既往使用的内镜黏膜切除术（EMR）比较，优点为能一次性完整地切除较大病灶（〉1cm）、切除病灶的深度达到固有肌层、降低病灶的残留率、术后再发率低。近年来，我们对胃窦黏膜下肿物进行了ESD治疗，现将术后病理诊断为胃异位胰腺组织者的诊治情况报道如下。

异位胰腺诊断及其治疗的研究进展

一、异位胰腺的发生机制及其临床特征 1.异位胰腺的定义及其发生机制：异位胰腺（heterotopic pancreas）又被称为迷走胰腺或胰腺异位,是在胰腺本身以外生长的与正常胰腺组织无解剖及血管联系的孤立胰腺组织[1],它可发生于消化道的任何部位,其中以胃、十二指肠最为常见,空肠次之,此外也见于回肠、Meckel憩室、胆囊、肠系膜、大网膜、横结肠、肝、脾等处[2].目前对异位胰腺的发生机制有几种不同的看法,为大家普遍接受的一种机制[3]是在胚胎时期正常的胰腺组织从原始肠基中的胰芽发展成形的过程中,有部分胰芽残留在肠壁内,残留下来的胰芽组织随着胃肠道的发展从而演变为异位胰腺组织;另一种理论认为胚胎时期胰腺组织从内胚层演变的过程中,有部分发育为胰腺组织的内胚层遗留在胃肠道黏膜下层,从而发展为异位胰腺.

异位胰腺二例

例1 患者男，45岁。因左上腹隐痛不适半年伴黑便2次来院。胃镜检查见胃窦大弯侧0．2cm×0．6cm溃疡，基底有白苔，周围黏膜水肿，十二指肠球部充血。拟诊为胃癌。手术探查见胃窦部质硬肿块，十二指肠球部未见异常。行远端胃癌根治术。术后病理：上皮重度不典型增生，局灶腺上皮高级别上皮内瘤变；十二指肠壁异位胰腺组织，大小3．0cm×2．0cm×1．0cm。