术前放化疗联合肿瘤切除术治疗胰腺癌的效果研究

目的 :探讨用术前放化疗联合肿瘤切除术治疗胰腺癌的效果。方法 :将2014年4月至2015年3月期间南通市第六人民医院和上海长海医院收治的76例胰腺癌患者作为研究对象。将这76例患者随机分为观察组和对照组,每组各有38例患者。对观察组患者进行术前放化疗联合肿瘤切除术,对对照组患者进行肿瘤切除术联合术后放化疗。然后,对比两组患者的生存时间、1年生存率和3年生存率。结果 :治疗后,与对照组患者相比,观察组患者的生存时间较长,其1年生存率和3年生存率均较高(P <0.05)。结论:用术前放化疗联合肿瘤切除术治疗胰腺癌的效果显著,可延长患者的生存时间,提高其生存率。

用术前放化疗联合肿瘤切除术治疗胰腺癌的效果及对延长患者的生存时间的作用分析

观察在胰腺癌患者的治疗当中,将肿瘤切除术与术前放化疗联合应用的效果。方法:选择我院2015年1月至2016年12月收治的52例胰腺癌患者为对象,将其随机均分成对照组(n=26)以及实验组(n=26),对照组患者接受肿瘤切除术治疗,实验组对象则需同时接受术前放化疗,对两组患者的治疗效果以及术后一年、三年生存期进行比较。结果:实验组患者的治疗效果明显好于对照组,且术后一年、三年的生存率高于对照组,数据分析后存在统计学差异(P<0.05)。结论:针对胰腺癌患者的治疗,在肿瘤切除术的应用基础上加入术前放化疗的效果较好,该方案值得实施。

序贯式营养支持疗法对胰腺肿瘤切除术患儿术后营养状况、肠道黏膜屏障及炎性因子水平的影响

目的:研究序贯式营养支持疗法对胰腺肿瘤切除术患儿术后炎性因子水平、肠道黏膜屏障及营养状况的影响。方法:选取医院2020年9月-2021年11月89例行胰腺肿瘤切除术患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组44例与观察组45例,对照组给予早期肠内营养干预,观察组给予序贯式营养支持疗法,比较两组患儿术后营养状况、肠道黏膜屏障指标、炎性因子水平及不良反应。结果:观察组患儿营养支持后血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P<0.001);观察组患儿营养支持后二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)水平均低于对照组(P<0.001);观察组患儿营养支持后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素10(IL-10)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.001);两组患儿恶心、腹泻、腹痛、呕吐、胃排空延迟等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:序贯式营养支持疗法对胰腺肿瘤切除术患儿效果明显,能够有效改善患儿营养状况和肠道黏膜屏障指标,降低炎性因子水平,安全性高。

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

目的评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效。方法回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗19例,放疗联合替莫唑胺化疗33例。分析患者近期疗效。结果随访率100%,随访时间满1、2年样本数分别为22、7例。1、2年总生存率分别为44.0%、13.46%。单因素分析显示:手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003)。多因素分析显示:肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006)。结论Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素。

经皮肝穿刺胆管引流加三维适形放、化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)加同步三维适形放、化疗治疗局部晚期胰腺癌致顽固性疼痛、梗阻性黄疸及提高病人生活质量方面的疗效。方法放疗前2～4 w内行经皮肝穿刺胆管引流,再接受三维适形放射治疗(3D-CRT)和静脉化疗。三维适形放疗剂量45～50.4 Gy,1.8～2 Gy/次,5次/w;同步化疗选用健择(GEM)800 mg/m2,第1、8天给药,静脉滴注30 min;放疗结束2～3 w后开始序贯化疗:健择(GEM)1 000 mg/m2,第18、1、5天给药,静脉滴注30 min,28 d为1个周期,共3～4个周期。结果术后4 w 7例(58.3%)胆红素及转氨酶恢复正常;治疗后临床受益反应率为75.0%(9/12);疼痛缓解有效率为88.9%(8/9);梗阻性黄疸缓解总有效率为75.0%。结论 PTCDD同步三维适形放、化疗局部晚期胰腺癌在缓解疼痛、解除梗阻及提高病人生活质量方面疗效较好,副反应可以耐受。

腧穴热敏化艾灸减少脑肿瘤患者术后拔除尿管后尿潴留的护理

目的观察腧穴热敏化艾灸疗法减少脑肿瘤术后患者拔除尿管后尿潴留的发生率。方法将89例脑肿瘤术后患者随机分为两组,对照组46例,采用常规拔除尿管的方法;观察组43例,采用拔尿管前进行腧穴热敏化艾灸治疗的方法。结果对照组总有效率为76.1%,观察组为93.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腧穴热敏化艾灸疗法能减少脑肿瘤术后患者拔除尿管后尿潴留发生率。

乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的临床研究

目的探究乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的靶区剂量、不良反应及美容度。方法选择2021年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的48例乳腺癌患者,按照手术不同分为3D技术填充瘤腔组(24例)及对照组(24例)。全部患者均开展乳腺癌根治手术治疗,仅保乳方式不同,术后实施强度调控适形放射治疗计划下的加速部分乳腺照射。结果应用3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的适形度指数及均匀性指数均明显高于常规保乳术后放疗(P<0.05)。3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的肺及心脏危及器官剂量(平均剂量),肺的V 5、V 10、V 20、V 30、V 40及V 50均显著低于常规保乳术后放疗组(P<0.05)。2组患者的皮肤损伤、心律失常、骨髓抑制及消化道反应发生率差异无统计学意义。3D技术填充瘤腔保乳术后组患者的美容度要显著优于常规保乳术后患者(P<0.05)。结论乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔显著增强乳腺的美容度,且不影响放疗的安全及有效性。

胰腺癌术中放疗的现状与进展

胰腺癌是恶性程度最高的消化道肿瘤之一,术中放疗作为其局部治疗方法逐渐得到应用,笔者着重介绍术中放疗在胰腺癌中的应用现状和前景。

根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰腺体尾部腺癌患者临床分析

目的:探究根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰腺体尾部腺癌的安全性及可行性。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在我院肝胆胰脾外科就诊的20例胰腺体尾部腺癌患者的临床资料。回顾性分析患者的年龄、性别、手术情况(手术时间、手术类型、术中出血)、肿瘤特征(肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结清除情况、TNM分期)等相关临床病理资料。采用门诊或电话的方式进行随访,随访患者的生存、肿瘤复发及转移情况。结果:20例患者均顺利完成手术,1例患者因肿瘤弥漫性浸润遂行Roux-Y胃空肠吻合姑息性手术。手术平均时间为(356.35±135.68)min,术中平均出血量(250±70)mL,仅1例患者术中输血。联合血管切除2例,联合脏器切除2例。肿瘤平均直径为(4.12±2.11)cm,病理学类型均为胰腺腺癌。淋巴结清扫数目为(21.82±10.13)枚;淋巴结阳性14例,阳性率为70%。16例患者获得R0切除。患者中位生存时间为22.5个月,随访时间为(23.07±13.23)个月。术后5例患者出现并发症,无术后死亡,其中A级胰瘘1例、B级胰瘘2例,出血1例,尿潴留1例。无患者发生腹泻、肠梗阻等消化道并发症。单因素分析显示肿瘤分化、R0切除、胰瘘、术后综合治疗对患者远期生存率均有统计学意义(P<0.05)。结论:RAMPS可以为局部晚期胰腺癌合并器官侵犯患者,提供更多的局部治疗和根治性切除机会。

新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效

目的:评价新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的有效性及安全性。方法:选择2007年12月-2012年5月我院随着的40例中低位局部进展期直肠癌患者,其中,Ⅱ期(T3-4N0M0)16例,Ⅲ期(T3-4N1-2M0)24例。均接受术前新辅助同步放化疗(术前放疗总剂量为45Gy/25f/5W,同步盆腔放疗增敏化疗方案:单药5-fu425mg/m2.d1-d5,放疗第一周及最后一周应用,或单药卡培他滨825mg/m2,口服,Bid,d1-d5/周与放疗同步使用)。同步新辅助放化疗结束后6~8周行手术治疗,遵循TME原则。结果:全部患者均完成术前新辅助同步放化疗,CR 4例、PR 23例、SD 13例,有27例(67.5%)患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后6~8周,除1例CR患者拒绝手术外,39例患者均行手术治疗,其中26例行低位或超低位前切除术(Dixon术),13例行腹会阴联合切除术(Miles术式),保肛率为67.5%(27/40)。无1例发生围手术期死亡,术后并发症总发生率为20.5%(8/39)。结论:同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌,安全有效,可以降低肿瘤分期,提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。

IIb期宫颈癌同步放化疗结合手术治疗的疗效评价

目的：探讨同步放化疗结合手术综合治疗IIb期宫颈癌的疗效。方法：34例IIb期宫颈鳞癌患者纳入放化疗结合手术治疗组（以下均简称为治疗组），放疗时同步行PMP方案化疗，放射治疗均采用6MVx线盆腔照射加Ir192高剂量率后装治疗。同期收冶的34例仅行同步放化疗的患者作为对照组。结果：两组治疗后5年生存率治疗组（76．5％）明显高于放化疗组（58．8％，P〈0．05），5年无瘤生存率治疗组（64．7％）低于放化疗组的（50％，P〈0．05）。泌尿生殖道瘘发生率治疗组（11．76％）与放化疗组（5．88％，P〉0．05）无明显差异。结论：同步放化疗结合手术治疗中晚期宫颈癌可提高5年生存率及无瘤生存率，降低局部复发率，近远期并发症无明显增加，因此，同步放化疗结合手术治疗是安全可行的。

试论肿瘤生物治疗相比放化疗的优劣势

通过肿瘤生物治疗与放化疗优劣势对比，摸索治疗肿瘤合适性治疗方法，促进患者早日康复。结论：生物治疗具有安全有效无毒副作用，手术治疗能暂时去掉大肿瘤，放疗对于许多癌症可以产生暂时控制的效果，化疗可保护肿瘤未累及的组织，产生的损伤较少。

头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养状况评价

目的评价头颈部肿瘤患者同期放化疗期间的营养状况。方法采用PG-SGA方法在同期放化疗前(治疗前)、治疗后第3周、第6周评价患者的营养状况,以及营养支持应用情况。结果治疗前、治疗后3周、治疗后6周中、重度营养不良和营养风险的发生率分别为38.4%、55.8%、76.7%。治疗前、治疗后3周、治疗后6周86例患者的营养状况比较差异有统计学意义(P<0.01),且随着治疗时间延长,患者营养状况逐步趋于恶化。头颈肿瘤同期放化疗患者临床营养支持应用率为47.7%,肠外和肠内营养治疗的应用比例为7.2∶1。结论头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养不良和营养风险的发生率较高,营养状况逐步趋于恶化,营养支持应用率较低,应及时给予营养干预。

局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗50例疗效观察

目的评价术前同步放疗与氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期中低位直肠癌的耐受性和有效性。方法 50例初诊局部晚期中低位直肠癌(T3～T4)患者,疗前获病理类型。放疗为3～4个野适形放疗,盆腔照射DT46.8～50Gy,5周完成放疗。化疗方法包括卡培他滨(希罗达)口服1650mg/(m2?d),35d共24例,5-FU350mg/(m2?d),d1～5CF20mg/(m2?d),d1～5。放疗第1、5周进行,共26例。放疗结束后3～9周(平均5.6周)进行手术。结果术前放化同步近期疗效CR8例,PR30例,NC12例,PD0例,总有效率(CR+PR)76%。完成术前计划并进行手术者48例,手术标本总有效率56.3%,肿瘤全消pCR7例,仅见少量肿瘤残留20例。3级毒副反应包括白细胞减少1例,腹泻2例,放射性直肠炎1例,肝功能异常1例,未见4级毒副反应发生。结论含5-FU的术前同步放化疗耐受性好,有效率高,应进一步随访观察以明确对局部控制率和远期生存率的影响。

中医药对恶性肿瘤放化疗解毒作用的临床现状研究

对于一些肿瘤术后患者,需要进行辅助放化疗治疗,以防止肿瘤复发,进而提高患者长期生存率。中医药对恶性肿瘤放化疗解毒作用主要从减轻放射性炎症损伤、拮抗骨髓抑制、改善消化功能、提高机体免疫功能等几方面进行临床现状研究,经过大量临床试验研究证实中医疗效显著。

机器人胰腺手术临床研究的现状和热点--基于CiteSpace可视化分析

目的通过对机器人胰腺手术相关临床研究文献进行可视化分析,探究国内外机器人胰腺手术的演进过程、不同时期的热点主题、研究现状以及未来研究趋势。方法以“机器人胰腺手术”为主题,统计分析PubMed数据库和中国知网(CNKI)数据库的文献检索结果,采用CiteSpace 5.8.R3软件对关键词进行聚类、突现词检测、时区图及时间线图分析,绘制可视化的知识图谱。结果检索纳入2002年1月1日至2022年2月12日间PubMed数据库661篇、CNKI数据库235篇,合计896篇文献。国内外发文量呈波动上升趋势;国内外已形成多个研究团队,其中国外发文量最高的作者为Chang Kang,国内发文量最高的作者为彭承宏;研究关键词国外以“机器人手术”、“胰体尾切除术”、“微创手术”等词出现频率较高,国内以“机器人”、“胰腺肿瘤”、“腹腔镜”等词出现频次较高;关键词聚类后,国外聚类#0(微创机器人胰十二指肠切除术)和#1(保留脏器功能的胰十二指肠切除术)出现大量突现关键词节点,聚类#3(微创胰腺肿物剜除术)则出现较多高中心性节点;国内聚类#2(机器人)出现大量突现关键词节点。结论综合分析显示,机器人胰腺手术的临床研究处于快速发展阶段,未来仍将是胰腺外科领域研究热点。国内外研究热点和演进过程既有相似性也有差异性;机器人胰腺手术与腹腔镜手术及传统开腹手术治疗胰腺疾病的临床疗效对比仍是未来研究方向。

术前放化疗可延长食管癌患者生存期

背景新辅助化放疗在治疗食管癌或食管胃交界癌患者中的作用尚未完全明确。研究者旨在比较化放疗后手术与单纯手术的治疗效果。方法研究者将可切除肿瘤患者随机分为两组，一组接受单纯手术，

宫颈癌手术患者术前与术后同步放化疗效果比较

目的:比较宫颈癌手术患者术前与术后同步放化疗效果。方法:回顾性分析2018年2月至2020年3月该院收治的80例宫颈癌手术患者的临床资料,按照同步放化疗时机不同分为观察组与对照组各40例。两组均行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,对照组患者术后接受同步放化疗,观察组患者术前接受同步放化疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术中淋巴结切除数目)水平、盆腔控制率、复发率和不良反应发生率。结果:治疗后6个月,观察组盆腔控制率为90.00%,明显高于对照组的70.00%;复发率为10.00%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中淋巴结切除数目和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌术前实施同步放化疗可降低术后复发率,以及提高术后盆腔控制率,效果优于宫颈癌术后实施同步放化疗。

Ⅲ期食管癌同步放化疗与序贯性放化疗疗效比较

背景与目的：食管癌有早期扩散和转移的倾向，单纯放射治疗的生存率不高，复发率甚高，即使提高放疗技术也无法提高牛仔率。目前对于癌症的治疗提倡综合治疗。本研究比较同步放化疗与序贯化放疗对Ⅲ期未手术的食管癌的近期疗效，毒副反应和长期生存率。方法：70例Ⅲ期食管癌随机分为两组，36例列入同步放化疗组，34例列入序贯化放疗组。同步放化疗组男性30例，女性6例，平均年龄60岁（范围41～70岁），病变部位，上段18例．中段10例，下段8例，病变长度6．42±1．35cm；序贯化放疗组男性28例，女性6例，平均年龄62岁（范围42～68岁），病变部位，上段16例，中段11例，下段7例，病变长度6．35±1．53cm。化疔方案：5-FU500mg／m^2，静脉滴注d1-4，DPP70mg／m^2，静脉滴注d1，3周一疗程，共2疗程。同步放化疗组：在化疗第一天即进行放疗。序贯化放疗组：在2疗程化疗后，第43天起放疗。放疗方法均为：6MV X线三野等中心照射，2Gy／（次、天），5次／周，共6周，肿瘤剂量为60Gy。结果：同步放化疗组CR11例（30．5％），PR20例（55．5％）近期有效率（CR＋PR）为86．1％，序贯化放疗组：CR4例（11．8％），PR18例（52．9％）近期有效率（CR＋PR）为64．7％，（X^2=4．106，P=0．043和X^2=4．357，P=0．037），差异有显著意义。1、2、3年生存率两组分别为75．0％，66．7％，33．3％和67．6％，43．5％，30．0％，两组间的生存率经X^2检验，未显示有差异，但1、2、3年局控率有明显差异性分别为80．6％、62．1％，44．4％VS70．6％．54．2％．23．1％（X^2=8．411，P=0．015）。同步放化疔组的毒副反应尤其是血白细胞和放射性食管炎均大于序贯化放疗组（X^2=8．826，P=0．004和X^2=1．348，P=0．001），但Ⅲ＋Ⅳ度反应无差异（P〉0．05），并且患者均能接受．结论：以5-Fu和DDP化疗同步放疗可提高llI期食管癌的近期有效率和局控率，有增加长期生存率的趋势，毒副反应虽大于序贯化放疗组，但患者均能接受。

三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术后复发食管癌的效果观察

目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗老年术后复发食管癌的近期疗效和毒副作用.方法 37例老年食管癌术后复发患者,随机分为单放组（19例）和同步组（18例）.放疗应用三维适形放疗（2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy）;同步组：放疗同步口服替吉奥胶囊化疗（40 mg/m2,2次/d,口服,连服14 d,21 d为1个周期）.观察两组疗效及不良反应.结果 两组患者均完成治疗,依从性好.同步组有效率为83.0％,单放组有效率为68.4％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.主要毒副作用为放射性食管炎、消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗食管癌术后复发的疗效确切,毒副作用可耐受,能明显改善患者的生活质量.