超声检查鉴别诊断胰腺癌与局限性胰腺炎的价值

目的探讨超声检查鉴别诊断胰腺癌与局限性胰腺炎的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的胰腺癌3 0例和局限性胰腺炎1 8例的超声声像图特征,分析超声检查对鉴别诊断的价值。结果胰腺癌和局限性胰腺炎在患者年龄、胰腺肿块内有无胰管结构、肿块内有无强回声斑块、肿块后方回声等方面均有显著性差异。患者年龄较轻,肿块内有胰管结构、强回声斑块及肿块后方回声增强提示多为局限性胰腺炎。结论超声检查对鉴别诊断胰腺癌和局限性胰腺炎有一定的价值。

高强度聚焦超声联合同步放化疗治疗中晚期胰腺癌临床观察

【目的】探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合同步放化疗治疗中晚期胰腺癌患者的临床疗效。【方法】60例中晚期胰腺癌患者随机分为观察组（HIFU联合同步放化疗）30例和对照组（同步放化疗）30例，观察比较两组患者的疗效、KPS评分、疼痛评分、肿瘤标记物及不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率为50．0％（15／30）明显高于对照组23．3％（7／30），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；观察组的疾病控制率为66．7％，对照组为60．0％，两组相比较差异无显著性（P〉0．05）；两组治疗前后KPs评分相比较差异均无显著性（P〉0．05）；两组治疗后CEA，CA125，CA199均较治疗前明显下降，且差异有显著性（P〈0．05）；观察组较对照组下降更为明显，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05），两组的不良反应发生情况相比较无明显差异。【结论】HIFu联合放化疗治疗胰腺癌疗效好，可使肿瘤标记物浓度明显下降，疼痛缓解，且不良反应少。

超声内镜对胰腺癌可切除性评估的价值分析

目的探讨内镜超声检查术(EUS)对胰腺癌的可切除性评估的价值。方法收集在术前均经EUS、BUS以及CT检查,后经手术治疗,并最终为病理组织学证实为胰腺癌的病例。对EUS在术前对胰腺癌的可切除性评估进行回顾分析,以手术结果为金标准进行对比,并与BUS以及CT诊断结果进行比较。结果21例接受手术治疗,其中6例术前EUS认为可切除,实际术中切除5例,EUS评估胰腺癌可切除性的准确度为83.3%;15例术前EUS评估为不可切除,实际手术无法切除14例,EUS评估不可切除准确度为93.3%。提示EUS术前评估结果与手术结果一致性较好。EUS诊断胰腺癌准确率为95.2%,CT为90.5%,B超为71.4%。结论应用EUS评估胰腺癌的可切除性是一种有效的方法。

胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断与临床分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）术前检查的超声表现及临床特点。方法回顾性分析经手术病理证实的15例胰腺实性假乳头状瘤患者的术前超声检查结果和临床资料。结果 15例SPTP患者中,男性13.3%（2/15）,女性86.7%（13/15）;年龄18~31岁,平均（24.3）岁,中位23岁。肿瘤大小平均为5.0 cm（3.3~7.5 cm）,肿瘤位于胰头部6例,胰体部6例,胰尾部3例。单一超声检查诊断准确率为33.3%（5/15）,结合年龄、性别,肿瘤标志物指标后,诊断准确率为66.7%（10/15）。结论胰腺实性假乳头状瘤有其特征性的超声表现及临床特点,两者结合能明显提高术前诊断准确率。

实时灰阶超声造影在胰腺局灶性病变诊断中的价值

【目的】探讨实时灰阶超声造影（CEUS）在胰腺局灶性病变（SFLPs）诊断中的应用价值。【方法】选择SFLPs患者80例，分别进行常规超声和CEUS检查，并将其诊断结果与病理结果比较，分析良、恶性病变与正常胰腺实质始增时间、达峰时间及峰值强度等。【结果】通过手术或穿刺病理学诊断：57例为恶性病变，23例为良性病变；CEUS诊断：62例为恶性病变，18例为良性病变；常规超声诊断：42例为恶性病变，38例为良性病变。CEUS与常规超声诊断的灵敏度分剐为88．71％和73．81％（X2=3．884，P=0．049）；特异度分别为88．89％和68．42％（X2=2．729，P=0．099）；准确度分别为88．75％和55．00％（X2=23．921，P=0．000）；阳性预测值分别为96．49％和54．39％（x2=27．269，P=0．000）；阴性预测值分别为69．56％和52．17％（X2=1．460，P=0．227）。恶性病变CEUS开始增强的时间较胰腺实质晚（P〈0．05），开始减退时间较胰腺实质早（P〈0．05），渡过时间短于良性病变和胰腺实质（P〈0．05）。【结论】CEus作为一种安全、简便、无创的检查方法，在SFLPs中有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

B超引导下注入无水乙醇治疗胰腺癌10例

目的观察B超引导下直接注入无水乙醇治疗晚期胰腺癌的疗效．方法本组10例，男7例，女3例．胰头癌6例，胰体癌7例，胰尾癌2例．胰腺导管癌8例，转移癌2例．年龄43岁～71岁，瘤体直径4．3cm～10．1cm（平均6．8cm）．按Hermleck分期，11期2例，Ⅲ期以上8例临床表现上腹、腰背痛8例，阻塞性黄疸6例，CEA增高7例．采用B超引导下胰腺穿刺瘤体内多回、多点注入无水乙醇，每点注射量4mL～6mL，每5d～7d一次，三次为一疗程（共计42例次）．结果根据WHO抗肿瘤评定标准，部分缓解7例（2例给予手术治疗），3例无变化，但B超示瘤体内回声强弱不一，中央液性暗区．8例腰、腹痛根据癌痛程度分级（Ⅲ级6例，Ⅱ级2例）及疗效评定标准，2例完全缓解，5例明显减轻，11倒无变化．6例阻黄，1例完全缓解，1例明显减轻，1例无变化，3例进行性加重．6例CEA增高者，2例恢复正常，2例下降，2例无变化．2例手术后活检示瘤体内见凝固坏死，血管闭寒，癌细胞变性，纤维增生本组无穿刺所致并发症．5例次注药时感胀痛加重感，数小时后渐减轻消失及15例次诉上腹灼热感．6例次发热（37．5℃～38．2℃），1d～3d自愈．3例次血清淀粉酶轻度升高，无急性胰腺炎表现，未治自愈．结论本法是治疗晚期胰腺癌的一种简便、安全、可靠的姑息疗法．

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施。方法回顾性分析近1 2年来连续完成的2 1 8例PD的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的1 6个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果全组术后并发症发生率为2 9.8%(6 5/2 1 8),病死率4.1%(9/2 1 8)。PF3 0例,发生率为1 3.8%,占总并发症的4 6.1%。PF中2 5例经引流通畅或B超或CT定位下穿刺引流处理后均痊愈;5例继发腹腔感染者,其中2例拒绝再手术者均死于多器官功能衰竭,1例死于迟发性腹腔大出血,2例经再手术腹腔引流后1例痊愈,1例死亡;PF病死率为13.3%(4/3 0),占总病死率的4 4.4%。PF组并发症发生率及病死率均显著高于无PF组(P<0.01,P<0.0 5)。单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、手术时间、营养支持及应用生长抑素等6个因素与PF有关,多因素分析结果显示胰腺质地(正常)、胰管直径(细小)是PF的独立危险因素(OR分别为9.3 9 4和4.2 3 2)。结论胰腺质地正常、胰管细小是PD后PF发生的危险因素。根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验,合理选择胰腺残端处理和吻合方式,是降低PF发生率的关键。早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PF的预后至关重要。

原发性阑尾黏液性囊腺癌超声误诊为阑尾炎1例

1病历摘要女,43岁。因右下腹痛1d就诊。查体：患者体温正常,右下腹有明显触痛。血常规白细胞数正常。超声所见：右下腹腔内可探及大小71mm×23mm囊性结构,壁较厚,形态尚规整,内透声尚可,壁上未探及明显血流信号。超声提示：右下腹无回声-炎性包块？术中情况：右侧部分大网膜布满大小不等质韧结节,阑尾大小约8.0cm×2.0cm,中远端膨大,呈囊性,阑尾根部质软。