腹腔镜下胰体尾切除术治疗胰腺良性与交界性肿瘤的临床效果

探讨腹腔镜下胰体尾切除术治疗胰腺良性与交界性肿瘤的临床效果。方法:以2017年5月至2021年4月收治的30例患者进行研究,以15人为一组随机将所有患者分为甲乙两组。以腹腔镜下不保留脾脏的胰体尾切除术对甲组患者进行治疗,以腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术对乙组患者进行治疗,对比疗效。结果:在实施治疗以前两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、IgG及血小板计数等各项指标均无显著差异(P>0.05),但是在实施治疗以后乙组患者的以上各项指标均显著优于甲组患者(P<0.05);与此同时,乙组患者的术中出血量显著少于甲组患者,分别为113.25±5.64)mL和(172.36±6.12)mL(P<0.05),住院时间显著短于甲组患者,分别为(9.45±0.55)d和(12.65±1.35)d(P<0.05),并发症发生率显著低于甲组患者,分别为6.00%和20.00%(P<0.05)。结论:在腹腔镜下胰体尾切除术中,保留胰脏与不保留胰脏具有较大的治疗差异,保留胰脏可以显著改善患者的血液指标,加速患者术后康复,从而显著缩短住院时间,同时保留胰脏能够大幅度降低患者的术中损伤,从而显著降低术中出血量以及患者的术后并发症发生率,值得临床推广。

节段性胰腺切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤18例

目的:探讨节段性胰腺切除术的可行性与安全性。方法:回顾性分析18例节段性胰腺切除术患者的临床资料,其中行保留十二指肠胰头次全切除1例,胰头全切除+胰体尾多发肿瘤摘除1例,胰腺中段切除3例,保留脾脏的胰体尾切除4例,保留脾脏的胰尾切除1例,胰体尾切除+脾切除5例,腹腔镜胰体尾切除1例,腹腔镜胰尾切除2例。结果:围手术期无死亡,术后发生胰漏4例。中位随访时间28.4个月(3～48个月),无肿瘤复发,胰岛素瘤患者血糖正常,2例胰头切除和3例中段胰腺切除患者术后无血糖升高和胰腺外分泌功能不足的表现。结论:虽然节段性胰腺切除术有一定的技术难度,但还是安全可行,对于胰腺良性或交界性肿瘤是最佳选择,有利于保留胰腺的功能和生理解剖的完整性。

良性、交界性肿瘤肺转移诊治现状

笔者通过文献学习及分析,对临床常见的良性、交界性肿瘤发生肺转移的诊治现状作一综述,以提高医务工作者及人民群众对这些非恶性肿瘤的认识。

探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性及交界性肿瘤的安全性、可行性

目的 探究分析腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性及 交界性肿瘤的安全性和可行性。方法 选取我院于 2015 年—2019 年期间收 治的 40 例胰腺体尾部良性及交界性肿瘤患者为此次研究资料来源,按照随 机分类法将其分为参照组和观察组各 20 例,两组都在腹腔镜的辅助下实施 切除手术治疗,前者实施胰体尾切除联合脾脏切除治疗,后者实施保脾胰 体尾切除术治疗,对比分析两组治疗方式的治疗效果。结果 通过治疗,相 较于参照组,观察组患者的术中失血量、住院时间均短于参照组,并发症 发生率也更低,组间数据差异大具有统计学意义(P < 0.05)。结论 对胰 腺体尾部良性及交界性肿瘤患者实施腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗,不仅 能够减少出血量,缩短住院时间,节约治疗经费,并且还能够有效降低并 发症发生率,是一种值得推广应用于临床的安全有效且可行性高的手术治 疗方式。

胰腺中段切除术治疗良性及交界性肿瘤的效果及预后分析

目的 对胰腺中段切除术治疗胰腺良性及交界性肿瘤的临床疗效进行分析。方法 回顾性分析2009年11月至2021年11月在安徽省立医院接受胰腺中段切除术的28例患者的病例资料并随访。结果 28例患者行胰腺中段切除+胰肠Roux-en-Y吻合,手术时间为(347.8±87.4)min,术中出血为(214.3±164.9)ml, 4例术中输血,28例患者均顺利完成手术,所有患者的病理诊断与术前相符,均为良性及交界性肿瘤。术后并发症方面,12例出现胰瘘症状,其中生化瘘和B级瘘各6例,1例术后出血行二次手术止血,9例腹腔感染,2例术后空腹血糖受损,1例术后糖尿病,所有患者术后消化吸收功能均无明显变化。结论 应用胰腺中段切除术治疗胰腺良性及交界性肿瘤,具有良好的效果,对患者胰腺内、外分泌功能具有显著保存功能。

1H-MRS鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤的价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤(epithelial ovarian tumor,EOT)的价值。方法:回顾性分析64例经手术和病理证实的囊性EOT患者(良性33个、交界性31个)的1H-MRS资料,波谱序列采用点分辨自旋回波波谱,用波谱后处理软件自动获取各代谢物[胆碱(choline,Cho)、N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、脂质(lipid,Lip)、乳酸(lactate,Lac)]的峰值积分,以肌酸(creatine,Cr)为内参照,计算各代谢物与Cr的比值。采用Mann-Whitney U检验比较良性与交界性EOT代谢物峰值积分比值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价峰值积分比值鉴别良性与交界性EOT的效能,并确定鉴别两者的阈值。结果:良性和交界性囊性EOT的Cho/Cr比值分别为1.39±0.90(1.02~1.54)和3.31±1.60(2.12~3.92),有显著性差异(P<0.001);NAA/Cr比值为2.54±2.20(1.43~3.45)和9.43±5.20(5.3~11.41),有显著性差异(P<0.001)。Cho/Cr和NAA/Cr鉴别良性与交界性囊性EOT的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.901和0.907。结论:卵巢良性和交界性囊性EOT的1H-MRS模式不同,Cho/Cr和NAA/Cr比值在交界性囊性EOT中明显高于良性肿瘤,是较好的鉴别诊断生物标记。

良性与交界性叶状肿瘤局部复发风险的分析

目的探讨良性和交界性乳腺叶状肿瘤的复发率以及手术切缘宽度与复发风险的关系。方法回顾性性分析2008年1月至2015年12月在我院行手术切除的良性及交界性叶状肿瘤的患者。收集的数据包括:年龄、原发肿瘤大小、组织分级、手术方式和局部复发情况。结果共入组118名患者,其中为良性81例,交界性37例。患者平均年龄为48.3岁,肿瘤平均大小为4.6cm,平均随访时间3.5年,共有18例患者出现复发,其中良性肿瘤的复发率为13.5%,交界性肿瘤复发率为18%,但缺少足够的数据说明手术切缘多少最合适。结论交界性比良性叶状肿瘤复发率高,但乳腺肿物广泛切除并不能预防非恶性乳腺叶状肿瘤的复发。

胰腺良性肿瘤的诊断及外科治疗

胰腺良性肿瘤在胰腺原发性肿瘤中占有一定比例。其发病多隐匿、症状不典型、临床缺乏特异性的诊断方法，容易导致误诊、误治。随着影像学以及其他新技术的不断进步，对这类肿瘤的诊断及治疗日益为人们所重视。

胰腺良性及低度恶性肿瘤诊治现状

胰腺良性及低度恶性肿瘤主要包括：上皮来源肿瘤如浆液性囊腺瘤（SCA）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液瘤（IPMN）、实性假乳头状瘤（SPTP）等；非上皮来源肿瘤如囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤、血管瘤等；内分泌肿瘤如胰岛素瘤。除了功能性胰岛素瘤外，这类肿瘤诊断较困难；又因发病率较低，治疗经验不足，易导致治疗不当。因此，应加强认识，重视其诊断和治疗。

累及髋臼的原发良性与交界性骨肿瘤的术式选择与预后评估

目的·探讨并总结累及髋臼的良性与交界性骨肿瘤(benign and aggressive bone tumors,BABT)的一般特点、处理原则及预后因素。方法·收集88例髋臼病灶患者病例资料,其中41例为髋臼BABT,就患者人口学资料、外科治疗的选择以及患者的预后情况等进行分析。结果·41例髋臼BABT术后中位随访时间42.6个月。其中30例行病灶刮除植骨术,2例行病灶刮除骨水泥填充术,8例行瘤段切除联合骨盆假体重建术,1例行半骨盆截肢术。术后病理提示良性者23例,其中8例伴有骨皮质破损(34.8%),仅有2例复发。术后病理提示交界性者18例,其中14例伴有骨皮质破损(77.8%),共有5例复发。7例骨巨细胞瘤中1例复发(14.3%),4例非典型软骨肿瘤中3例局部复发(75.0%)。结论·髋臼良性肿瘤不伴骨皮质破损者,单纯刮除术后复发罕见。交界性肿瘤和/或伴骨皮质破损者,单纯刮除术复发率较高,需术前严格确定手术边界。其中,骨巨细胞瘤可酌情采用病灶刮除骨水泥填充术或是瘤段切除术,而非典型软骨肿瘤建议行瘤段切除联合骨盆假体重建术。

二维及彩色多普勒超声对良性、交界性、恶性卵巢肿瘤的诊断价值

目的 探讨经腹二维及彩色多普勒超声对良性、交界性、恶性卵巢肿瘤的诊断价值。方法 对 118例卵巢肿瘤进行二维及彩色多普勒超声检测 ,并对其良性、交界性、恶性卵巢肿瘤的形态、包膜、内部结构、实性回声面积、周边、腹水及内部血流阻力指数进行对比分析。结果 良性、交界性、恶性卵巢肿瘤的形态、包膜、内部结构及实性回声面积有明显差异 (P <0 .0 1)。 61%的恶性肿瘤出现腹水 ,而良性肿瘤不足 2 % ,交界性卵巢肿瘤 44 %出现腹水。三者周边和内部血流的检出无差异 (P >0 .0 5 ) ,而内部血流的阻力指数有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 超声形态学和彩色多普勒检测卵巢肿瘤的血流阻力指数 ,能够提高良性、交界性。

磁共振成像鉴别良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对于良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的25例良性上皮性卵巢肿瘤患者和25例交界性上皮性卵巢肿瘤患者(良性肿瘤29个、交界性肿瘤31个)的术前MRI表现及临床资料,观察和比较肿瘤的形态、大小、分房、肿瘤基质、囊液信号、病灶边界、囊壁及分隔的厚度、强化程度、扩散加权成像、时间-信号强度(TIC)曲线类型、腹腔积液及腹膜种植灶、同侧卵巢显示等情况,结果与病理对照。结果2组肿瘤在其大小和累及双侧性差异上无统计学意义(P=0.333,P=0.480);2组肿瘤在肿瘤基质(囊性、囊实性)、蜂窝状子房、T_(2)WI呈单一高信号、T_(2)WI含低信号、囊壁或分隔厚度、腹腔积液及腹膜种植灶7个征象差异有统计学意义(P<0.05),其中T_(2)WI呈单一高信号及肿瘤基质为完全囊性仅见于良性上皮性卵巢肿瘤,腹膜种植灶及肿瘤基质为囊实性仅见于交界性上皮性卵巢肿瘤,蜂窝状子房(P=0.006)、T_(2)WI含低信号(P<0.001)、腹腔积液(P=0.015)。另外2组肿瘤在表观弥散系数(ADC)值与囊壁及分隔厚度上差异也具有统计学意义,P值均<0.001,受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,肿瘤实性部分ADC值的最佳诊断阈值为1.25×10^(-3) mm^(2)/s,ROC曲线下面积(AUC)为0.892,诊断灵敏度、特异度为89.7%、79.3%;肿瘤囊壁或分隔厚度的最佳诊断阈值为4.5 mm,AUC为0.882,诊断灵敏度、特异度为80.6%、86.2%。结论MRI可以很好地显示良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的不同影像学征象,有助于术前两者的鉴别及手术方案的制订。

原发性十二指肠良性肿瘤手术治疗临床体会

目的对原发性十二指肠良性肿瘤患者进行手术治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取56例患有原发性十二指肠良性肿瘤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组28例。分别采用常规手术方式和保留胰腺十二指肠切除术进行治疗。结果 B组患者手术治疗所达到的效果明显优于A组;住院治疗过程中出现并发症的人数明显少于A组;住院治疗总时间明显短于A组;手术治疗结束一段时间后的存活率明显高于A组;手术操作时间略短于A组。结论采用保留胰腺十二指肠切除术对患有原发性十二指肠良性肿瘤的患者进行治疗的临床效果非常明显。

卵巢交界性肿瘤的治疗及预后

卵巢交界性肿瘤具有某些恶性肿瘤的特点，但其细胞又不同于真正的恶性肿瘤细胞，其病理特点介于良性与恶性之间。我们近年来收洽了20例卵巢交界性肿瘤，现对其治疗及预后做回顾性分析。

胰腺囊性肿瘤:一类需特殊注意的胰腺肿瘤

胰腺上皮性肿瘤包括良性、交界性和恶性三类，其中包括外分泌和内分泌肿瘤，以外分泌胰腺的胰腺导管腺癌为最常见。多数肿瘤均为实性肿瘤，但部分肿瘤则以囊性为特征。传统上以粘液性囊性肿瘤为其代表，包括良性的粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和恶性的粘液性囊腺癌。随着研究的不断深入，原来的粘液性囊性肿瘤中又逐渐分出导管内乳头状粘液肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）和导管内乳头状嗜酸性肿瘤，

17β-HSD1在卵巢恶性上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的检测17β-羟类固醇脱氢酶1(17β-HSD1)在卵巢恶性上皮性肿瘤组织中的表达,分析其与病理特征和预后的关系。方法选取卵巢恶性、交界性、良性上皮性肿瘤患者各70例。采用免疫组织化学染色检测17β-HSD1的表达情况。比较3组患者间17β-HSD1表达水平的差异,分析17β-HSD1表达水平与患者各项临床病理特征及预后的关系。结果17β-HSD1在卵巢恶性上皮性肿瘤组织中高表达,卵巢恶性上皮性肿瘤组织中17β-HSD1的表达水平与FIGO分期、淋巴结转移、糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)水平相关(P<0.05),而与患者的绝经情况、肿瘤分化程度、病理类型、腹水无明显相关(P>0.05)。17β-HSD1表达水平、术前CA125和HE4水平、肿瘤分化程度、FIGO分期是卵巢恶性上皮性肿瘤预后的影响因素。多因素Cox回归分析提示,17β-HSD1表达水平和FIGO分期是影响卵巢恶性上皮性肿瘤预后的独立危险因素。结论17β-HSD1在卵巢恶性上皮性肿瘤组织中高表达,与肿瘤的发生、发展密切相关,是影响患者总生存期的独立危险因素之一。

AGR2、CD3在卵巢交界性肿瘤鉴别诊断中的价值分析

目的:检测卵巢交界性肿瘤患者血清中前梯度蛋白2(AGR2)、CD3^(+)T细胞水平,并探讨血清中两者水平对卵巢交界性肿瘤鉴别诊断的价值。方法:选取2017年07月至2019年12月本院收治并明确诊断的49例卵巢交界性肿瘤患者为研究对象(卵巢交界性肿瘤组);同期选取68例良性上皮性肿瘤患者为对照(良性上皮性肿瘤组),最终诊断由病理结果作为依据。两组患者一般资料分析。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患者血清中AGR2水平,流式细胞仪检测患者血清中T细胞亚群CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞水平;分析影响卵巢交界性肿瘤发生的因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AGR2、CD3^(+)T细胞水平对卵巢交界性肿瘤的诊断价值。结果:两组患者年龄、孕次、产次、临床表现比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。卵巢交界性肿瘤组患者AGR2水平显著高于良性上皮性肿瘤组,CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞水平显著低于良性上皮性肿瘤组(P<0.05);患者AGR2水平是发生卵巢交界性肿瘤的危险因素,CD3^(+)T细胞水平是发生卵巢交界性肿瘤的保护因素(P<0.05),血清AGR2、CD3^(+)T细胞水平诊断卵巢交界性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.833(95%CI:0.750~0.925)、0.800(95%CI:0.721~0.879),特异性分别为98.5%、79.4%,敏感度分别为65.3%、67.3%;二者联合诊断卵巢交界性肿瘤的AUC为0.892(95%CI:0.828~0.956),特异性为94.1%,敏感度为73.5%。结论:血清中AGR2、CD3^(+)T细胞水平参与了卵巢交界性肿瘤病情的发生、发展,对卵巢交界性肿瘤的诊断有一定的潜在应用价值。

磁共振成像在胰腺囊性肿瘤鉴别诊断中的临床价值分析

胰腺囊性肿瘤是一种临床上较为少见的肿瘤,目前其致病原因尚不明晰,通常认为与吸烟、饮酒、高脂肪或高蛋白饮食、遗传因素、环境污染等因素有关,该类患者在其体内肿瘤较小时无显著症状,但在肿瘤增大时常伴有上腹部不适、腹痛、压痛等症状[1,2]。目前对于良性肿瘤常应用影像学进行随访,以便判断患者体内病变是否稳定,而针对交界性或恶性病变者常应用手术方式切除瘤体[3]。因此,应用有效的肿瘤疾病检查措施对提高胰腺囊性肿瘤患者疾病诊断准确率及实施相对应的治疗方案具有重要的指导意义[4]。故本研究分析磁共振成像(magnetic resonance Imaging,MRI)在胰腺囊性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。具体信息如下。