完全腹腔镜胰腺钩突部胰岛细胞瘤剜除术1例报告

1临床资料 患者女,39岁。因发作性头晕、大汗1.5年于2007年11月12号入院。患者2006年1月30日上午（当时患者少量进餐,并步行2 h）出现阵发性头晕、大汗等症状,症状约1 h后自行缓解,此后多次出现上述症状,多于清晨空腹时出现,进食后可缓解。患者因低血糖在当地医院住院,低血糖时抽血查胰岛素、C-肽水平均高,

完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术的临床疗效分析(附3例报告)

目的探讨完全腹腔镜下手术切除治疗胰腺钩突部肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析深圳大学总医院2017年3月以来3例行完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术的患者的临床资料,总结围手术期处理方法及临床效果。结果3例患者均于完全腹腔镜下完成手术,术后1例有A级胰瘘,经应用胰酶抑制剂和肠外营养支持等治疗后痊愈;1例发生胃肠道功能障碍,经胃肠减压和肠外营养支持治疗后痊愈;1例神经内分泌肿瘤患者手术切除肿瘤后症状缓解,未再发作低血糖昏迷,空腹及餐后血糖水平明显升高,血清胰岛素水平均较术前明显降低,恢复正常胰岛素分泌波峰。无出血和腹腔感染等严重并发症发生;无围手术期死亡病例。3例患者术后均痊愈出院,随访13~47个月无异常。结论完全腹腔镜下胰腺钩突部肿瘤切除术安全可行,疗效好,可用于胰腺钩突部良性或神经内分泌肿瘤的切除。

胰腺钩突部癌的外科手术治疗

目的 总结胰腺钩突部癌的临床特点及提高手术切除率的措施。方法 1990年 1月至 1999年 6月 ,我院对 10例胰腺钩突部癌行胰十二指肠切除术 ,其中 7例联合门静脉 (PV)和肠系膜上静脉 (SMV)切除 ,有 5例切除静脉干长度为 2 0～ 4 2cm ,直接对端吻合成功 ;有 2例行受浸润血管侧壁切除修补术。门静脉阻断时间为 8～ 40min ,未同时阻断肠系膜上动脉。结果 联合PV、SMV切除的 7例中 ,有 1例术后 3d因肝功能衰竭死亡 ,1例术后出现乳糜样腹水 ,5例术后生存 13～ 2 9个月 ;未联合静脉切除的 3例中 ,有 2例分别存活 13个月和 14个月 ,有 1例已存活 11 5个月。结论 胰腺钩突部癌常侵犯邻近血管 ,对门静脉受侵犯者仍有可能行根治手术。

胰腺钩突部癌的临床特征和诊断治疗

目的 总结胰腺钩突癌的临床特征及诊断治疗 ,以提高对胰腺钩突癌的认识。 方法回顾性分析 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 4 1例胰腺钩突癌患者的临床资料及诊治情况。 结果上腹痛伴腰背部疼痛、体重减轻、黄疸是胰腺钩突癌的主要临床症状。 36例根治术无手术死亡 ,其中行胰十二指肠切除术加区域淋巴结清扫术 2 5例 ,联合肠系膜上静脉 门静脉或肠系膜上动脉局部切除或节段性切除重建者 11例 ,其中行人造血管置换术 2例 ,腹腔神经丛无水酒精注射加腹腔化疗泵放置加肝活检术 1例 ,胆囊空肠Roux en Y吻合术 2例 ,剖腹探查术 1例 ,未手术 1例。术后生存期为2 0～ 4 4 0个月 ,中位生存期 11 2个月 ,健在 4例 ,最长者 4 4 0个月 ,术后 1年生存率 37 0 % ,3年生存率 3 7%。 结论 胰腺钩突癌虽然早期诊断困难、易侵犯周围血管、预后较差 ,只是与肿瘤解剖位置有关 ,而非肿瘤侵袭性行为 ,其有相当高 (87 8% )的手术切除率。

钩突部胰腺肿瘤术式选择应注意的问题

胰腺头癌的外科治疗效果差，而钩突部胰腺癌（uncinateproeess pancreatic cancer，UPPC）的切除率更低、预后更差，同时随着BUS、CT等的广泛应用，钩突部位的良性肿瘤或低度恶性的肿瘤的检出率逐渐增多。如何恰当地处理上述肿瘤是胰腺外科医生所面临的重要课题。

钩突优先胰十二指肠切除术25例

随着麻醉、手术技术的提高以及围手术期监护的加强,胰十二指肠切除术的死亡率及严重并发症发生率在最近二十年有了明显的下降[1].但是,胰十二指肠切除术至今仍是一种复杂的、具有挑战性的手术[2].Hackert等[3]在2010年提出了一种由尾侧向头侧方向先游离胰腺钩突再离断胰颈的切除方法,称为钩突优先胰十二指肠切除.与传统的技术不同,它从胰腺钩突部开始自下而上进行切除.我们回顾性分析2011年8月至2013年7月第二军医大学附属长征医院收治的25例行钩突优先胰十二指肠切除术患者的临床资料,现总结报道如下.

结核病导致的伴有十二指肠狭窄的假性佐林格-埃利森综合征

We report the case of a 32-year-old Indian man with symptoms suggesting Zollinger-Ellison syndrome including abdominal pain, esaphagitis, duodenal stenosis that did not improve with antisecretory medication, elevated fasting gastrin serum levels that increased after intravenous secretin injections, elevated chromogranin A serum levels and tumoral aspect of pancreatic uncus on CT scan examination. A pancreaticoduodenectomy was performed. Histological examination of the resected specimen showed that there was no endocrine tumour of the pancreas or the duodenum, but identified marked lesions of follicular and caseous tuberculosis. The final diagnosis retained pseudo Zollinger-Ellison syndrome due to gastric outlet obstruction caused by duodenal stenosis of a tuberculosis origin.

机器人辅助下保留中段的胰腺切除术一例

患者男，58岁，因体检发现胰腺占位入院。血常规及生化检查未见明显异常，肿瘤指标（CA125、CA199、CA242、CEA及CA724）均正常，术前空腹血糖7．1mmol／L。增强CT（图1，2）及MRCP提示胰腺钩突部及胰腺体尾部多发囊状低密度灶，边界清晰，以钩突部为主，内可见分隔，病灶与主胰管关系密切，胰管扩张。