胰腺颈部断裂伤手术指征及术式选择

治疗胰颈部断裂伤可早期通过内镜放置胰管支架引流,若出现腹痛加重应手术治疗;若术前循环系统不稳,遵循损伤控制外科理念,填塞、暂时关闭腹腔后二期手术;若合并胰体尾严重挫伤,行胰体尾切除及断端修补术;若十二指肠完好,行保留十二指肠胰头切除术;若十二指肠有损伤,行十二指肠修补、远端胰腺空肠吻合、胰管结扎、断面褥式缝合术;若胰头十二指肠严重受损,同样遵循损伤控制原则。术后并发症包括出血、胰瘘、假性囊肿,预防关键在于彻底止血、充分引流;若假性囊肿直径〈5 cm可保守治疗,若急剧增大可选择超声或CT引导下置管引流或囊肿形成6~8周后手术治疗。

非手术治疗胰腺颈部断裂伤1例并相关文献复习

目的提高胰腺颈部断裂伤治疗的新认识。方法对笔者所在医院收治的1例胰腺颈部断裂伤患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果患者经过禁饮食,持续胃肠减压,质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,静脉补充水、电解质,广谱抗生素抗感染,静脉泵入生长抑素抑制胰液分泌,行肠外营养支持,生大黄泡水后低压灌肠,肠道功能恢复后经鼻空肠营养管行肠内营养支持,然后行经皮胰周穿刺置管引流治疗,患者病情好转趋于愈合。出院后3个月随访,腹腔引流管引流液量为5~10 m L/d,患者可以经口进饮食,无发热、腹痛、腹胀等临床症状。结论胰腺颈部断裂伤除了可以采用手术治疗外,在患者身体状况平稳的条件下也可以选择非手术治疗。