胰腺鳞癌一例

发生于胰腺的鳞癌极为罕见,我院发现1例,报道如下. 病例资料患者,女,34岁.因反复左上腹痛5个月,加重2个月入院.患者5个月前无明显诱因出现左上腹疼痛,放射至左腰背部,能自行缓解,未予诊治.近2个月来疼痛加剧,性质为绞痛,遂入院.查体:T 38.4℃,P 120次/分,BP 16/9kPa,面色苍白,左上腹压痛明显.实验室检查:血清淀粉酶53IU/l,尿淀粉酶686IU/l,血清脂肪酶1 569IU/l,癌胚抗原2.29ng/ml,胰腺癌相关抗原142.01IU/ml.

胰腺腺鳞癌24例临床诊治分析

目的:探讨胰腺腺鳞癌的临床病理特征及诊治经验。方法:回顾性分析我院2006年12月至2018年11月收治的24例胰腺腺鳞癌患者的临床资料。并进行随访,截止到2019年3月31日,失访2例,失访病人采用截尾数据处理。结果:24例患者中男性16例,女性8例,平均年龄为(60.2±9.2)岁。15例(62.5%)患者因上腹痛、腹胀腹泻就诊,4例(16.7%)患者因皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒就诊,2例(8.3%)患者因腹胀伴腰痛就诊,1例(4.2%)患者因腰背痛就诊,1例(4.2%)患者因黑便乏力就诊,1例(4.2%)患者因体检发现胰腺占位就诊。所有患者术前检查均证实为胰腺占位。超声提示胰腺内见肿物,轮廓不规则,边界欠清晰,肿瘤向周围组织呈蟹足样浸润,内呈低回声不均匀,肿瘤坏死液化呈现无回声区。CT提示胰腺可见不规则低密度灶,边界不清,增强扫描病灶呈弱强化,其强化程度明显低于周围胰腺实质。磁共振提示胰腺可见稍长T1、稍长T2信号肿块,边界模糊,增强扫描弱强化,强化欠均匀。术中明确肿瘤位于胰头及钩突部14例(58.3%),胰体尾部10例(41.7%)。肿瘤长径平均为5.1 cm(2.3~10 cm)。TNM分期:Ⅰb期8例(33.3%),Ⅱa期12例(50.0%),Ⅱb期1例(4.2%),Ⅲ期3例(12.5%)。所有患者均行手术治疗,行胰十二指肠切除术14例,胰体尾、脾切除术10例。术后随访22例,失访2例,平均生存时间为21.3个月(1~58个月),随访截止时有8例患者存活。结论:胰腺腺鳞癌是一种罕见的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前影像学表现提示恶性可能,确诊依赖病理学诊断,其具有嗜神经性,手术后结合化疗、放疗仍是目前主要的治疗手段。

胰腺腺鳞癌——附3例报告及文献复习

胰腺腺鳞癌(pancreatic adenosquamous carcinoma)属于外分泌胰腺的原发性上皮性肿瘤.文献散见于个例报道[1].临床经过凶险,预后差.本报告3例并结合文献复习,以提高对其认识.

胰腺腺鳞癌的多探测器计算机断层扫描表现

目的目前关于胰腺腺鳞癌(PASC)的影像学特征认识不足。文中旨在总结PASC的多探测器计算机断层扫描(MDCT)影像学表现并归纳其影像学特征,以提高对本病MDCT影像学表现的认识。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月丹阳市中医院、东部战区总医院及江苏省人民医院经手术病理证实的21例行MDCT平扫及增强扫描的PASC患者的临床和影像学资料。分析肿瘤的MDCT表现及PASC的大体形态及病理特征。结果21例患者PASC均为单发病灶,其主要影像学表现:①主要为内生性生长;②体积较大,平均(38.92±18.44)mm,呈类圆形或椭圆形;③与正常胰腺相比,平扫肿瘤实性成分呈等/稍低密度、坏死/囊变呈低密度,增强扫描胰腺期均表现为低密度影,实性成分呈渐进性强化;④患者(85.71%)肿瘤边缘可见完整或不完整的强化环;⑤囊变或坏死多见;⑥胰管或胆管扩张及胰周血管包绕多见;⑦瘤内钙化较少,所有肿瘤内均未见出血。结论增强扫描PASC边缘环形强化、实性成分渐进性强化及局灶性坏死具有一定的特征性,熟悉PASC的MDCT影像学特征(内生性生长、体积较大、渐进性强化、局灶性坏死及完整或不完整强化环等),对其术前影像诊断具有重要意义。

紫杉醇联合铂类治疗晚期胰腺腺鳞癌1例

胰腺腺鳞癌(ASCP)也称胰腺棘皮癌或胰腺黏液表皮样癌,是一种临床罕见、高度恶性的肿瘤,约占全部胰腺肿瘤的1%~4%[1],ASCP好发于60岁左右的男性,多位于胰头部,其临床症状不典型,主要有上腹部或背部隐痛、厌食、黄疸等[2]。影像学诊断缺乏特异性,难以区分ASCP和胰腺原发导管腺癌。另外,目前对于初治晚期ASCP的治疗尚缺乏特异性治疗方法,大多参照原发性胰腺腺癌的化疗方案,常选择基于吉西他滨或氟尿嘧啶类的化疗方案[3-4],但疗效欠佳,生存期常不超过6个月。

胰腺腺鳞癌一例报道并文献复习

山东省立医院收治1例胰腺腺鳞癌(adenosquamous carcinoma of the pancreas,PASC)病人,行手术治疗,术后病理证实为PASC。结合该例病人的临床资料,进行了相关文献复习。由于PASC与胰腺腺癌特征相似,鉴别较为困难,病理活检是金标准,及早手术可使病人获益。

胰腺腺鳞癌临床特征的病例对照研究

目的:分析胰腺腺鳞癌与胰腺导管腺癌的临床病理学特征,探究两者预后的差异性。方法:回顾性分析2014年8月至2019年4月于天津医科大学肿瘤医院行根治性手术的26例胰腺腺鳞癌及26例胰腺导管腺癌患者的临床病理特征,并按1:1比例行配对研究,每个对子的特征包括术前ECOG评分、年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、TNM分期、CA19-9、CEA,对比分析两组的预后差异。结果:两组均有女性7例,男性19例;肿瘤位于胰头者12例,胰体尾者14例;TNM分期:Ⅰb期13例,Ⅱa期6例,Ⅱb期6例,Ⅲ期1例。胰腺导管腺癌组肿瘤大小平均值为3.9 cm,胰腺腺鳞癌肿瘤大小平均值为4.4 cm。两组患者均行根治性手术,其中胰腺腺鳞癌组7例行联合脏器切除术。生存分析结果示胰腺腺鳞癌中位生存期为8.5个月,胰腺导管腺癌中位生存期为19个月(HR:0.442,95%CI:0.224~0.872;P=0.019)。结论:胰腺腺鳞癌多见于男性,与胰腺导管腺癌相比,预后较差,但无特异性临床表现。

表皮生长因子受体在胰腺腺鳞癌中的表达及临床意义

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)在胰腺腺鳞癌(PASC)中的表达及临床意义。方法:收集2016年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的60例胰腺癌组织标本和8例正常胰腺组织标本。回顾性分析这60例患者的临床病理资料,包括男性23例,女性37例,年龄(62.7±10.2)岁,其中病理结果为PASC的20例,通过倾向性匹配同期胰腺导管腺癌(PDAC)40例。免疫组织化学染色(IHC)检测EGFR表达的积分光密度(IOD)值,荧光定量聚合酶链反应检测EGFR mRNA的表达差异,根据EGFR的IOD值中位数将20例PASC样本分为高、低表达两组,Kaplan-Meier生存分析比较EGFR表达对PASC患者预后的影响。结果:PASC组的癌组织IOD值为29.2(25.7,35.1),高于PDAC组的IOD值9.5(5.5,13.0),且均高于正常组织的2.4(1.7,3.1),差异均有统计学意义(均 P<0.001)。PASC组EGFR mRNA表达水平高于PDAC组[3.0(1.8,3.5)比1.2(0.8,1.2)],差异有统计学意义( P=0.0 079)。EGFR高表达组相较于低表达组生存时间更短( P=0.002)。PASC组血管侵犯率高于PDAC组[40.0%(8/20)比17.5%(7/40)],差异有统计学意义( P=0.002)。PASC组的中位生存时间为16.00(9.25,25.25)个月,低于PDAC组的21.50(11.25,40.75)个月,差异有统计学意义( P=0.033)。PASC组术后累积生存率低于PDAC组,差异有统计学意义( P<0.028)。 结论:PASC组织中EGFR表达显著升高,且PASC患者预后不良。

胰腺腺鳞癌8例临床分析

目的 胰腺腺鳞癌是一种临床罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤 ,本文探讨其临床病理学特点和诊断治疗方法。方法 回顾性分析 8例胰腺腺鳞癌的临床特点并结合文献讨论。结果 本组 8例胰腺腺鳞癌病人 ,其中男 7例 ,女 1例 ,平均年龄 (6 9 3± 11 8)岁。肿瘤位于胰头 5例 ,胰体 2例 ,胰尾 1例。行胰头十二指肠切除术 4例 ,其中 1例行保幽术式 ,1例合并区域淋巴结清扫术 ,1例合并肠系膜上动、静脉切除重建术。另 1例胰头肿块术中发现肝转移 ,行胆囊空肠襻式吻合术 ;3例胰体尾肿块 ,2例行胰体尾切除、脾切除术 ,另 1例肿瘤已侵犯胃底 ,行胰体尾、脾脏切除术合并部分胃切除术。病理检查 :瘤体平均 4 5cm ,肿瘤原发灶和肝转移灶均呈腺癌和鳞癌混杂表现。肿瘤呈浸润性生长的特点。 5例胰头肿块中 ,肿瘤侵犯十二指肠 2例 ,侵犯肠系膜上静脉 1例 ,肝转移 1例 ;1例胰体肿瘤侵犯脾静脉 ,1例胰尾肿瘤侵犯胃壁肌层。镜下见肿瘤侵犯神经 2例 ,淋巴结转移 2例。随访 6例 ,术后生存 3～ 7个月 ,平均生存 5 5个月 ,均死于肿瘤复发和肝转移。结论 胰腺腺鳞癌以腺癌和鳞癌混合为组织学特点 ,呈侵袭性生长的特点 ,易侵犯周围脏器、大血管和肝脏、淋巴结转移 ,恶性程度高 。

胰腺腺鳞癌五例临床诊治分析

胰腺腺鳞癌是一种非常罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤,病理学特点是镜下既可见腺癌成分又可见鳞癌成分,预后差.我院2006年1月至2013年7月共收治经病理证实5例胰腺腺鳞癌,现总结报道如下.

胰腺腺鳞癌一例

患者男,31岁,7个月前无明显诱因感上腹部隐痛不适,与饮食无关,不向腰背部放射,未予重视.6个月前上述症状加重,夜间尤甚.体检：皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常.腹平软,上腹部扪及一约4 cm×5 cm大小包块,质硬,压痛,无搏动.

胰腺腺鳞癌研究进展

胰腺腺鳞癌（adenosquamouscarcinoma，ASC）又称胰腺黏液表皮样癌（mucoepidermoidcarcinoma）、胰腺棘皮癌（adenoacanthoma），是一种临床罕见的胰腺外分泌肿瘤，约占胰腺恶性肿瘤的2．1％，恶性程度高，预后很差。病理学上肿瘤由导管腺癌成分和鳞状细胞癌成分混合构成，临床表现与胰腺导管腺癌类似，术前确诊较困难，

胰腺腺鳞癌伴局部肉瘤样变一例

患者女，58岁。上腹饱胀不适半个月于2013年7月26日入院。患者3年前因“左肝内胆管结石伴胆总管结石”在我院行“左肝外侧叶切除＋胆总管探查术”，当时术前CT未见胰腺肿瘤。

胰腺腺鳞癌一例分析

1临床资料 患者，男，69岁。因“发现尿色发黄16天伴呕吐2次”入院。查体：皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及，腹部检查无阳性体征。实验室检查：谷丙转氨酶113 U／L，谷草转氨酶47U／L，总胆红素230．6μmol／L，直接胆红素211．2μmol／L，糖类抗原（CA19-9）59．52U／mL。

胰腺腺鳞癌临床病理特征分析及预后模型建立

目的探讨胰腺腺鳞癌(ASCP)病人临床病理特征对术后预后的预测价值。方法回顾性分析2012年10月至2019年9月海军军医大学附属长海医院肝胆胰腺外科行根治性切除术的126例ASCP病人的临床病理资料和随访资料。分析不同Ki-67指数病人的预后差异,采用最小P值法确定Ki-67指数的截断值(40%)。对临床病理特征进行单因素和多因素分析以确定预后影响因素,并依此建立列线图(Nomogram)预后模型,并使用决策曲线分析法(DCA)进行评估。结果高Ki-67指数组脉管癌栓阳性病人的比例高于低Ki-67指数组(P=0.005)。单因素分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤直径、T分期、N分期、脉管癌栓和Ki-67指数与ASCP病人术后生存相关;多因素分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤直径、N分期与Ki-67指数均为ASCP病人术后独立预后预测因素,据此建立Nomogram预后预测模型,内部验证的C-index为0.714(95%CI 0.663-0.765),高于TNM分期预后模型(C-index=0.581,95%CI 0.523-0.639),在预测总生存时间方面表现出良好的准确性。DCA同样显示Nomogram预后模型较TNM分期预后模型具有更高的临床获益。结论低分化、肿瘤直径>4 cm、N分期(N1+N2)、Ki-67指数>40%的ASCP病人术后预后不良,据此建立的Nomogram预后模型较TNM分期预后模型具有更高的准确性及临床获益。