胰腺黏液性囊性肿瘤19例临床病理分析并文献复习

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床病理学特征。方法回顾性分析19例MCN病例的临床病理学特征、免疫表型及分子遗传学改变,并复习相关文献。结果MCN伴低级别异型增生14例,伴高级别异型增生1例,伴浸润性癌4例,男女比例1∶18。13例位于胰体尾部,6例位于胰头部。15例MCN伴异型增生大体囊内壁均光滑,镜下见产黏液上皮及卵巢样间质。4例伴浸润性癌大体可见囊壁增厚、附壁结节或囊内坏死,浸润性癌成分包括导管腺癌、腺鳞癌、管状乳头状腺癌。免疫表型:上皮19例CK7、MUC5AC、MUC6均阳性,SMAD4/DPC4无表达缺失;卵巢样间质9例ER阳性,11例PR阳性。2例伴浸润性癌者检出Kras基因2号外显子12号密码点突变。结论MCN是少见的胰腺外分泌部肿瘤,好发于女性患者,常位于胰体尾部。手术切除为首选治疗方式,合并浸润性癌者预后要好于非MCN相关性导管腺癌。

胰腺黏液性囊性肿瘤临床病理分析

目的 :探讨胰腺黏液性囊性肿瘤 (MCN)的临床病理学特点。方法 :6例MCN均行B超或CT检查。除 1例外 ,均作了手术切除治疗。对 6例MCN作常规HE及免疫组织化学染色观察。结果 :6例MCN中 ,女性 4例 ,男性 2例 ,平均年龄 4 7岁 ,均位于胰腺体尾部。黏液性囊腺瘤 (MCA) 3例 ,囊壁内衬高柱状黏液上皮 ,上皮周围可见卵巢样间质组织 ;黏液性囊腺癌(MCC) 3例 ,黏液上皮有不典型增生 ,均有囊壁或胰腺组织的浸润 ,1例上皮周围可见卵巢样间质。CEA和CK7在上皮中均阳性 ,c erbB 2均阴性 ,间质SMA均阳性。结论 :胰腺MCN是好发于中年女性的少见肿瘤 ,绝大多数发生于胰腺体尾部。MCA内衬高柱状上皮 ,上皮外由卵巢样间质包绕 ;MCC上皮细胞有不典型增生 ,浸润性生长。MCN手术切除率高。

43例胰腺黏液性囊性肿瘤患者CT特征及良、恶性影响因素研究

目的分析胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)患者CT特征及良、恶性影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月本院收治的43例MCN患者,均经手术病理诊断,其中良性MCN以及恶性MCN分别有28例、15例。对患者所得图像进行分析,比较良、恶性MCN的CT影像学征象,并分析影响MCN性质的危险因素。结果良性MCN与恶性MCN在CT真相上存在明显差异(P<0.05),良性MCN肿瘤部位为胰尾部,肿瘤边界清晰,囊壁薄(≤0.2cm),主胰管扩张情况少;恶性MCN肿瘤部位为胰头部,肿瘤边界多不清晰,囊壁厚(>0.2cm),肿瘤内存在实性成分,并伴有主胰管扩张情况出现;通过单因素分析有差异者为自变量进一步行多因素分析,Logistic多因素结果显示:囊壁厚度>0.2cm,囊肿内存在实性成分为判断恶性MCN的独立因素(P<0.05)。结论MCN在CT征象上存在一定特异性,肿瘤伴有实性成分、囊壁厚度>0.2cm则高度为发生恶性MCN的独立因素,CT影像学表现对MCN患者诊断及手术方案有重要指导意义。

胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治进展

胰腺囊性肿瘤是一种比较少见的胰腺肿瘤,主要包括黏液性囊性肿瘤、浆液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤。其中,胰腺黏液性囊性肿瘤是常见的原发性胰腺囊性肿瘤之一,由于它是一种具有潜在恶性的肿瘤,故术前诊断具有重要意义。近年来,随着现代影像技术如CT、MRI及EUS等的提高和完善,术前胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断率比以往已有大大提高,但在治疗方面仍然没有统一的指南或规范。本文着重对胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断、治疗进展做一综述。

胰腺黏液性囊性肿瘤1例诊治体会

胰腺黏液性囊性肿瘤是一种较为少见的肿瘤,它包括黏液性囊腺瘤和囊腺癌,是一组尚处于良性但具潜在恶性,或诊断时已为恶性的肿瘤.近期,我院接诊了1例,经术后病理确诊.现将诊治体会,报告如下.

胰腺黏液性囊性肿瘤6例诊治体会

目的总结胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治体会。方法回顾性分析2007年1月-2012年1月我院收治的6例胰腺黏液性囊性肿瘤患者临床资料。结果5例黏液性囊腺瘤中胰十二指肠切除术1例;胰腺节段性切除+胰胃吻合术1例;胰体尾联合脾脏切除术3例,其中1例行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术。随访2个月-5年,均存活,生活质量良好,无复发。1例晚期黏液性囊腺癌未行根治性手术,于术后6个月死亡。结论胰腺黏液性囊性肿瘤有潜在的恶性,一旦确诊都应行根治性切除手术。尤其要注意避免将胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿,而行不当的囊肿内、外引流。

胰腺黏液性囊性肿瘤38例临床诊治分析

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms,MCN)的临床病理特征。方法回顾性分析我院2014年I月至2018年12月间手术切除且术后病理确诊为MCN的38例患者的临床及病理资料,比较良性、交界性及恶性MCN之间的临床及病理特征差异及生存差异。结果38例MCN患者平均年龄(49±14.1)岁,男女比例为1:6.6,男性患者的平均年龄显著高于女性。肿瘤位于胰头部4例(10.5%),胰颈1例(2.6%),胰体尾部33例(86.8%)。术前影像学正确诊断率为36.8%(14/38),表现为单房性肿物26例(68.4%),多房性病灶12例(31.6%),囊壁含实性结节或乳头状突起10例(26.3%),囊壁增厚或伴有钙化者9例(25.7%)。肿瘤平均直径(5.3±2.8)cm。术后病理证实35例(92.1%)为良性MCN(轻-中度异型增生),1例为重度异型增生(原位癌),2例浸润性癌。35例良性MCN患者的病灶平均直径为(5.4±2.8)cm,明显小于恶性组患者(9.0±1.4)cm。除1例腺癌浸润患者术后29个月死于肿瘤转移外,其余患者均存活至今,中位随访时间33月。结论MCN相对少见,临床表现缺乏特异性,术前诊断率低,手术治疗后总体预后良好。治疗决策应综合考虑肿瘤大小、增长速度、囊壁特点、肿瘤部位、临床症状及患者年龄等因素制定个体化策略,既要避免遗漏恶性尤其是浸润性MCN,也应尽量避免过度治疗增加患者负担及手术风险。

胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理观察

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理特征,提高对该肿瘤的认识。方法对5例胰腺黏液性囊腺瘤进行临床及组织学观察,并用免疫组化方法研究肿瘤ER、PR、PS2和CEA的表达。结果 5例组织学上有黏液和卵巢样间质,4例为良性,1例为交界性,随访无复发;柱状上皮表达CEA及PS2,间质表达ER、PR。结论胰腺黏液性囊性肿瘤是一种少见肿瘤,结合组织学特征及免疫表型,可以同其他肿瘤鉴别。

29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声诊断

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现与诊断。方法对2000年6月至2008年12月中山医院外科手术病理证实的29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现进行回顾性分析。结果超声表现囊性或囊性为主22例,囊实性实性为主5例,实性2例;病理诊断良性20例,交界性4例,恶性5例;超声诊断良性病变12例,恶性病变6例,良恶性诊断符合率72.4%(21/29),其中9例诊断囊腺瘤。结论胰腺黏液性囊性肿瘤的超声声像图表现多样,图像典型时超声可作出正确诊断,声像图表现不典型时要诊断黏液性囊性肿瘤及其良恶性确有困难。

胰腺黏液性囊性肿瘤113例治疗分析

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理学特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1994年1月至2015年6月解放军总医院肝胆外科收治的经术后病理检查证实为胰腺黏液囊性肿瘤的113例患者的临床资料,男性21例,女性92例,年龄21 ～ 81岁,平均年龄（50.2±14.5）岁.无明显症状仅因体检或其他原因意外发现48例（42.5％）,症状明显65例（57.5％）,腹痛、腹胀等腹部不适为主要临床表现.根据术后病理检查结果,参考2010 WHO胰腺肿瘤分类标准：伴有不典型增生或癌前病变75例,伴有浸润性癌38例.分别采用秩和检验、x2检验等方法对数据进行统计学分析.结果 肿瘤好发于胰体尾部.性别、平均年龄、有无症状、肿瘤最大径、CA19-9在伴有不典型增生和浸润性癌的黏液性肿瘤患者中的差异有统计学意义（P值均＜0.05）.恶性肿瘤更易出现囊内乳头状结构（x2 =32.460,P=0.000）及合并主胰管扩张（x2=5.729,P=0.022）.58例伴有不典型增生的患者获得随访,仅1例患者术后复发.31例伴浸润性癌患者获得随访,死亡22例,其1、3、5年生存率分别为76.9％、56.5％、36.6％.淋巴结转移和术后肿瘤复发是影响恶性肿瘤患者预后的重要危险因素（P值均＜0.05）.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤好发于老年女性患者,无特异性临床表现,常见于胰体尾部.手术切除后,伴有不典型增生的患者预后较好,伴有浸润性癌患者预后较差.

胰腺黏液性囊性肿瘤临床特征汇集分析

目的研究胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）的临床特征。方法运用汇集分析的方法，以PubMed为检索数据库，对2014年5月31日之前发表的关于胰腺MCN文献中经病理学证实的临床病例进行提取分析，主要包括患者的性别、年龄、主要临床表现、主要相关伴随疾病、肿瘤的形态学类型、解剖学分布特征、病理学类型等。结果共汇集文献184篇，病例2958例。胰腺MCN多发于中老年人群，女性发病率远高于男性；可发生于胰腺的各个部位，多位于胰腺体尾部；汇集的病例约3／4为良性；胰腺MCN的临床表现缺乏特异性，最常见症状为上腹部疼痛，其次为上腹部包块、体重减轻等症状，且有近1／3病例无明显症状。结论胰腺MCN缺乏特异性临床表现。在临床工作中应注意对胰腺MCN的诊断与鉴别，其治疗则需结合肿瘤的部位、局部特征及患者身体状况综合决定。

胰腺黏液性囊性肿瘤

2010年WHO将胰胰黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasms，MCNs）分为3种亚型：MCN伴低或中等级别异型增生；MCN伴高级别异型增生；MCN伴浸润性癌。良性病变占绝大多数，但仍约20％可进展为癌。近年来由于影像技术的进步及对该病认识的深入，MCNs的检出率逐渐升高。本文试从MCNs的病理学特征、起源分化、与性激素关系及分子标记物等方面做一综述。

胰腺黏液性囊性肿瘤临床诊断及治疗

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年5月至2009年5月经手术并病理证实为胰腺黏液性囊性肿瘤12例患者的临床特点和治疗结果.结果 术前查超声、CT和MRCP,确诊率分别为50.0%（5/10）、66.7%（6/9）和83.3%（5/6）.完整手术切除率为91.7%（11/12）,姑息切除1例.术后胰漏3例,2例治愈;1例术后1个月死亡,死亡原因为胰漏合并腹腔感染.1例术后25个月死于肿瘤复发转移.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤缺乏特异性临床表现,联合应用影像手段可以提高确诊率;对于胰腺黏液性囊性肿瘤应积极手术,根据肿瘤的部位采取不同的手术方式.

CT能谱成像多参数联合鉴别诊断SOA与MCNs的价值探讨

目的探讨CT能谱成像多参数联合鉴别诊断胰腺寡囊型浆液性囊腺瘤（SOA）与胰腺黏液性囊性肿瘤（MCNs）的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年5月术前行能谱CT检查并经手术切除，病理活检明确诊断的胰腺囊性肿瘤患者共38例，对比两组患者不同keY水平的ct值、不同时期有效原子序数、不同时期钙（水）浓度和碘（水）浓度。结果SOA组的动脉期40～60keY及门静脉期40～50keYCt值均显著低于MCNs组动脉期40～60keY及门静脉期40～50keYCt值（P〈0．01）。SOA组的动脉期和门静脉期有效原子序数均显著低于MCNs组（P〈0．01）。SOA组动、静脉期钙（水）浓度和碘（水）浓度均显著低于MCNs组（P〈0．01）。结论SOA与MCNs具有不同的能谱cT表现，cT能谱成像多参数联合可用于两者的鉴别诊断。