胰腺黏液性囊性肿瘤伴浸润性癌的术前预测因子

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤伴浸润性癌(MCN-IC)术前诊断的预测因子。方法回顾分析2000年8月至2013年12月间上海长海医院和新疆军区总医院手术并经病理证实的132例胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床资料,包括性别、年龄、病史、临床表现、实验室指标、影像学表现等。将患者分为MCN非浸润性癌(MCN-nIC,包括MCN伴低-中度异型增生及MCN伴高度异型增生)组和MCN-IC组,通过单因素及多因素logistic回归分析统计两组实验室指标、影像学表现等的差异,获得MCN-IC术前诊断的预测因子。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断模型的拟合效果,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果132例MCN中,MCN-nIC 115例(87.12%),MCN-IC17例(12.88%)。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、腹痛、食欲减退、空腹血糖(GLU)≥6.1mmol/L、癌胚抗原(CEA)≥5ng/ml、糖链抗原19-9(CA19-9)≥37U/ml、病灶边界不清、囊壁厚度>2mm、壁结节及无分隔是MCN-IC的预测因子。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、腹痛、CA19-9≥37 U/ml、病灶边界不清、壁结节、无分隔是MCN-IC的预测因子。ROC曲线下最大面积为0.947,表明该诊断模型拟合效果好,且模型的拟合优度较好(P=0.056)。结论MCN-IC在MCN中总体比例较低,年龄≥60岁、腹痛、CA19-9升高、病灶边界不清、壁结节及无分隔预示MCN-IC可能。

胰腺原发性黏液性囊性肿瘤伴浸润性未分化癌1例报道

胰腺原发性黏液性囊性肿瘤(MCNs)少见,伴有浸润性癌的MCNs更加少见,近年来发生率有所增加。MCNs多数发生在围绝经期女性,平均年龄47岁,约98%发生在胰体尾部。伴有浸润性癌的MCNs 5年生存率低(仅为26%),易发生腹腔种植或者远处转移[1]。

CT在胰腺浆液性寡囊性腺瘤与非浸润性黏液性囊性肿瘤中的诊断价值（英文）

【目的】探讨CT在胰腺浆液性寡囊性腺瘤(SOA)与非浸润性黏液性囊性肿瘤(MCN)中的诊断价值。【方法】回顾性分析37例经病理证实为胰腺SOA(18例)或非浸润性MCN(19例)患者的临床及CT影像资料,对两组病例病变发生部位、病变形态、囊腔最大径、囊壁厚度、囊液CT值、壁结节或乳头状突、胰管扩张及钙化进行评价分析。采用t检验、卡方检验、Fisher确切概率法以及Mann-Whitney U检验进行统计分析。【结果】两组病例在病变发生部位、病变形态、囊壁厚度这些方面的差异具有统计学意义(P<0.033)。SOA常发生于胰头颈部(11/18例),病变形态多表现为不规则分叶状(14/18例),囊壁菲薄均匀,平均厚度为(1.1±0.2)mm。而非浸润性MCN多位于胰体尾(14/19例),病变形态多表现为类圆形(14/19例),囊壁厚薄不均,平均厚度为(2.1±1.0)mm。【结论】胰腺SOA与非浸润性MCN在病变发生部位、病变形态及囊壁厚度这些方面各有特点;CT在鉴别诊断胰腺SOA与非浸润性MCN具有一定价值。

胰腺黏液性囊腺瘤和囊腺癌23例分析

目的 探讨胰腺黏液性囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗。方法 对我院1993年5月～2005年10月收治的均经病理证实为胰腺黏液性囊腺瘤和囊腺癌患者23例f临床特点和治疗结果进行回顾性分析。结果 本组胰腺黏液性囊腺瘤15例、黏液性囊腺癌4例、黏液性囊腺瘤癌变4例。B超、CT和MRI／MRCP诊断正确率分别为73．7％、68．8％和83．3％。肿瘤平均长径为9．4cm，最大长径为20cm。根据肿瘤部位分别行胰十二指肠切除术、胰体尾切除＋脾脏切除术、囊腺瘤单纯切除术等术式，手术切除率为82．6％。随访21例（随访率为91．3％），黏液性囊腺瘤14例，均健在，随访时间4月～11年。黏液性囊腺瘤癌变2例健在．随访时间分别为5月和4年，另2例死亡，术后生存时间分别为15月和18月。黏液性囊腺癌1例随访5月健在，2例死亡，术后存活分别为7月和13月。结论 黏液性囊腺瘤有潜在恶性倾向。囊腺癌属低度恶性，手术切除率高，切除预后好。手术应尽量保证肿瘤完整切除，切除范围应包括所在部位的部分胰腺，根据肿瘤部位可选择胰十二指肠切除或胰体尾切除等术式。

胰腺黏液性囊性肿瘤6例诊治体会

目的总结胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治体会。方法回顾性分析2007年1月-2012年1月我院收治的6例胰腺黏液性囊性肿瘤患者临床资料。结果5例黏液性囊腺瘤中胰十二指肠切除术1例;胰腺节段性切除+胰胃吻合术1例;胰体尾联合脾脏切除术3例,其中1例行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术。随访2个月-5年,均存活,生活质量良好,无复发。1例晚期黏液性囊腺癌未行根治性手术,于术后6个月死亡。结论胰腺黏液性囊性肿瘤有潜在的恶性,一旦确诊都应行根治性切除手术。尤其要注意避免将胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿,而行不当的囊肿内、外引流。

胰腺黏液性囊性肿瘤1例诊治体会

胰腺黏液性囊性肿瘤是一种较为少见的肿瘤,它包括黏液性囊腺瘤和囊腺癌,是一组尚处于良性但具潜在恶性,或诊断时已为恶性的肿瘤.近期,我院接诊了1例,经术后病理确诊.现将诊治体会,报告如下.

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗34例

目的:探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊治特点.方法:回顾性分析1980-2006年我院收治的34例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果:胰腺囊性肿瘤常见症状为腹痛,腹部包块,腹胀和上腹不适.各项检查及确诊率分别为:B超50%,CT 66.7%和MRI 80%.全组病例皆行手术治疗,手术切除率82.4%.手术并发症主要为胰瘘和脾窝积液.21例囊腺瘤生存,未见复发.1例黏液性囊腺瘤术后90 mo复发.1例导管内乳头状囊腺癌随访39 mo生存.黏液性囊腺癌中3例分别随访7,27和76 mo健在,2例分别在术后2 mo和4 mo出现腹腔转移,1例术后27 mo肿瘤复发死亡.结论:胰腺囊性肿瘤缺乏特异性临床表现.CT和MRI是主要诊断方法,联合应用影像手段可以提高确诊率.手术切除是主要治疗手段.大于5 cm的浆液性囊性肿瘤建议手术治疗.未明性质的胰腺囊性肿瘤应积极手术探查.

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤研究进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(pancreatic intraepithelial neoplasias,IPMNs)是新近被认识的一种胰腺囊性肿瘤.在不同类型胰腺肿瘤中,IPMNs预后相对较好,具有与一般胰腺肿瘤不同的分子及临床病理特征;按照乳头状结构及黏蛋白的表达又可将其分为多个亚型,不同亚型又具有不同的病理特点.病理学家提出IPMNs是胰腺癌发生过程中的重要阶段,深入研究IPMNs及其不同亚型的病理特点及其所蕴含的分子变化,将能更好的揭示IPMNs的发病机制及生物学特征.本文回顾相关文献,从分子特征、病理特征、诊断治疗及预后判断等不同角度对目前IPMNs的研究进展作一综述.

30例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法。方法对1995年1月至2006年1月诊治的30例胰腺囊性肿瘤进行回顾性分析。结果CT对胰腺囊性肿瘤的确诊率达90%(27/29),但不能确定其组织类型。所有病例均行手术治疗并随访,手术切除率86.7%,胰腺囊腺瘤18例均完整切除,术后无复发。胰腺囊腺癌12例,8例完整切除后5年生存率66%,不能行切除者预后差。结论加强对本病的认识是减少误诊率的关键;早期诊断、早期手术治疗是目前唯一可治愈的方法。

胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法:对28例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果:胰腺囊性肿瘤多无特征性临床表现,影像学检查及确诊率:B超71.4%、CT82.1%和MRI80%。全组手术切除率89.3%。手术后发生胰瘘12例和腹腔感染4例,2例(黏液性囊腺癌和导管内乳头状黏液腺癌各1例)术后2年内死亡。结论:胰腺B超和CT检查是早期发现胰腺囊性肿瘤的最有效方法,积极手术治疗,多数患者可获得较好治疗效果。

胰腺囊性肿瘤31例临床诊治分析

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法对2001年7月至2006年11月河南中医学院第一附属医院收治的31例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾分析。结果31例均行手术治疗并随访,1例黏液性囊腺癌因复发转移于术后6个月死亡,其余均存活,无复发。结论伴有症状的胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤因有恶变倾向及临床不能鉴别其良恶性,需手术治疗,而无症状的浆液性囊腺瘤可观察随访。胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌手术疗效也较满意。

囊液分析在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值

胰腺囊性病变包括假性囊肿（pseudocysts，PC）和囊性肿瘤。近些年由于CT影像技术的发展，胰腺囊性病变的诊断率明显提高。胰腺囊性肿瘤仅占胰腺囊肿的10％～15％，但种类繁多，并且具有良性、交界性及恶性的不同程度分化，其中最常见的病变类型为：浆液性囊腺瘤（serous cystadenomas，SCA）占32％～39％；黏液性囊性肿瘤包括黏液性囊腺瘤（mucinous cystic adenomas，MCA）和黏液性囊腺癌（mucinous cystadenocarcinoma，MCAC），共占10％～45％；

Rnf43缺失促进Kras活化突变介导的胰腺癌前病变和恶性转化

成年人中有8%胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions, PCLs)。PCLs是一组无症状、异质性强的良性肿瘤,其中一部分导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)最终会演变为胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)。胰腺癌素有"癌症之王"的称号,确诊后5年生存率约为10%,预后极差。由于没有办法鉴别哪些PCLs可能发展为胰腺癌,保守监测还是手术干预是临床一大难题。因此,寻找此类囊肿发展为癌的分子机制,对于高危PCLs和PDAC的治疗极为重要。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤相关浸润性癌临床病理及预后因素分析

目的 :探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)相关浸润性癌患者的临床病理特征及预后特点。方法:回顾性分析52例胰腺IPMN相关浸润性癌患者的临床资料和病理学特征,并随访其生存情况。结果:52例患者的中位发病年龄为65岁;36例患者的肿瘤发生在胰头部,15例发生在胰体尾部,1例为全胰导管内均有病变。IPMN类型包括,23例胃型,12例肠型,9例胆胰型,7例混合型("胃型"+"胆胰型"),1例嗜酸细胞型;浸润性癌类型包括37例导管腺癌,13例胶样癌,1例未分化癌和1例腺鳞癌。血清CA19-9升高的情况在导管腺癌患者中更为显著,浸润性癌类型为导管腺癌患者的CA19-9阳性率为67.57%(25/37),而浸润型癌类型为胶样癌的患者中CA19-9阳性率为30.77%(4/13)。43例获得随访资料的患者中,无淋巴结转移的患者共30例,中位生存时间较13例淋巴结转移患者(39个月比13个月)长,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤局限于胰腺内的21例患者,其中位生存时间较肿瘤浸润胰腺外的22例患者长(45个月比24个月),差异有统计学意义(P<0.05)。43例患者获得随访,中位随访时间为16个月(5~57个月),其中1例复发,17例死亡。结论 :胰腺IPMN相关浸润性癌类型以导管腺癌为主,而血清CA19-9升高与浸润性癌类型相关。淋巴结转移及肿瘤胰腺外侵犯是胰腺IPMN相关浸润性癌患者预后不良的危险因素。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤相关癌的临床病理研究进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)指胰腺导管系统乳头状增生的一种胰腺囊性肿瘤, 是胰腺癌前病变之一。IPMN相关癌根据恶性肿瘤来源主要分为浸润性IPMN和IPMN伴发胰腺导管腺癌。各类型IPMN相关癌之间的生物学特性存在明显差异, 给临床诊疗方案的制定带来挑战。现对各类IPMN相关癌的组织病理、进展机制、预后和生存状况等临床病理特点的最新研究进展进行综述。

胰腺黏液性囊性肿瘤113例治疗分析

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理学特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1994年1月至2015年6月解放军总医院肝胆外科收治的经术后病理检查证实为胰腺黏液囊性肿瘤的113例患者的临床资料,男性21例,女性92例,年龄21 ～ 81岁,平均年龄（50.2±14.5）岁.无明显症状仅因体检或其他原因意外发现48例（42.5％）,症状明显65例（57.5％）,腹痛、腹胀等腹部不适为主要临床表现.根据术后病理检查结果,参考2010 WHO胰腺肿瘤分类标准：伴有不典型增生或癌前病变75例,伴有浸润性癌38例.分别采用秩和检验、x2检验等方法对数据进行统计学分析.结果 肿瘤好发于胰体尾部.性别、平均年龄、有无症状、肿瘤最大径、CA19-9在伴有不典型增生和浸润性癌的黏液性肿瘤患者中的差异有统计学意义（P值均＜0.05）.恶性肿瘤更易出现囊内乳头状结构（x2 =32.460,P=0.000）及合并主胰管扩张（x2=5.729,P=0.022）.58例伴有不典型增生的患者获得随访,仅1例患者术后复发.31例伴浸润性癌患者获得随访,死亡22例,其1、3、5年生存率分别为76.9％、56.5％、36.6％.淋巴结转移和术后肿瘤复发是影响恶性肿瘤患者预后的重要危险因素（P值均＜0.05）.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤好发于老年女性患者,无特异性临床表现,常见于胰体尾部.手术切除后,伴有不典型增生的患者预后较好,伴有浸润性癌患者预后较差.

胰腺黏液非囊性癌9例临床分析

目的探讨胰腺黏液非囊性癌的组织学特点、生物学特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院普外科2000～2005年间收治的9例胰腺黏液非囊性癌病人的临床特点、影像学改变、病理学特征、治疗经过及随访资料。9例胰腺黏液非囊性癌病人，男7例，女2例，年龄平均（63．1±8．7）岁。肿瘤位于胰头8例，胰体尾1例。行胰十二指肠切除术8例，其中4例合并扩大淋巴结清扫术，1例行胰体尾切除。结果术后病理报告：瘤体平均4．3cm×4．3cm×4.4cm。镜下见8例胰头肿瘤均侵犯十二指肠，侵犯肠系膜上静脉4例。肿瘤侵犯神经3例，淋巴结转移2例。镜下肿瘤表现明确的间质黏液湖及其上漂浮较少的恶性上皮细胞。随访8例，死亡5例。术后存活5～23个月，平均存活11个月，均死于肿瘤复发和肝转移。结论胰腺黏液非囊性癌应是胰腺恶性肿瘤的一个独立的类型。其生物学特征有待进一步研究。