腹腔镜辅助逆行法胰颈体尾脾切除术

目的:探讨腹腔镜辅助逆行法胰体尾脾切除术的手术方法及适应证。方法:总结分析2010年5月至2012年10月为8例胰颈体恶性肿瘤患者行腹腔镜辅助逆行胰颈体尾脾切除术的临床资料,肿瘤侵犯周围重要血管,术前经增强CT、MR充分评估,肿瘤左侧胰体尾脾界清,无远处转移。术中腹腔镜完全游离肿瘤左侧胰体尾脾,再于上腹正中做8～10 cm切口,直视下处理胰颈肿瘤与周围重要血管的侵犯、粘连,于门静脉右侧缘离断胰颈部,完整切除、取出胰体尾脾。结果:8例均顺利完成腹腔镜辅助手术,手术时间100～180 min,术中出血量100～200 ml,术后患者恢复顺利。结论:腹腔镜辅助逆行法胰颈体尾脾切除术可作为侵犯周围重要血管但左侧胰体尾界清的胰颈体肿瘤的选择术式,具有患者创伤小、康复快、安全可行等优点。

中段胰腺切除术治疗胰颈体良性肿瘤对胰腺外分泌功能的影响

目的探讨中段胰腺切除术（middlesegment pancreatectomy，MSP）治疗胰颈体良性肿瘤对胰腺外分泌功能的影响。方法收集2010年1月至2013年2月在内蒙古医科大学附属医院住院治疗的19例行MSP的胰颈体良性肿瘤患者，手术前后检测胰腺外分泌功能。结果无围手术期死亡病例。肿物直径4．2～7．0cm，手术时间80～320min，术中失血量200～1000ml，术中胰头侧胰腺保留〉1．5cm，胰尾侧胰腺除保留〉5cm；术后第3天的腹腔引流液和淀粉酶分别为2．5—12．5ml和568．4—1013．0IU几，第7天的腹腔引流液和淀粉酶分别为1．0～19.8ml和45．4～76．3IU／L；术后住院时间10-25d。术后发生胰瘘3例，均为单吻合术者，均在未行再次手术处理的情况下3个月自行愈合。术后随访2个月至3年，除1例失访外，所有患者生活质量良好，无新发糖尿病和肿瘤再发。18例胰颈体良性肿瘤患者行MSP前后与正常对照组的胰腺外分泌功能相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中段胰腺切除术治疗胰颈体良性肿瘤创伤小，并发症少，较好地保存了胰腺功能，有利于改善病患的生活质量，该术式安全可行。

胰肠双吻合预防胰腺中段切除术后胰痿发生的初步研究

目的探讨胰肠双吻合技术在预防胰腺中段切除术后胰痿发生的价值。方法回顾性分析2012年2月至2018年12月在内蒙古医科大学附属医院住院治疗的10例患者临床资料。结果10例患者均实施胰腺中段切除,近侧残端缝闭、胰肠套入式吻合术;同时,远侧残端行胰肠套入式或胰管对黏膜吻合,既改良胰肠双吻合技术。手术时间为(240±60)min,术中平均出血量300 mlo胰痿发生率30%(3/10),为A级痿;没有B级、C级胰痿;无围手术期死亡。术后住院时间9~25(15.4±8.3)do术后随访,患者的内外分泌功能保留良好,与术前一致,无肿瘤复发。结论尽管采用胰肠双吻合技术增加手术时间和难度,但初步研究发现,该技术能降低胰痿的发生率,且安全可行。