血清胱抑制素C与老年2型糖尿病视网膜病变的关系

目的:探析血清胱抑制素C与老年2型糖尿病视网膜病变的关系。方法:选取2015年1月至2017年6月老年2型糖尿病视网膜病变患者43例(观察组),单纯2型糖尿病患者43例(对照组)。测定两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清胱抑制素C、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)含量。采用Spearman相关分析血清胱抑制素C与炎症反应因子水平的相关性。结果:观察组血清胱抑制素C为(1.51±0.36)mg/L,高于对照组(P<0.05);两组血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清TNF-α为(2.53±0.31)μg/m L、CRP为(7.42±1.10)mg/L、IL-6为(315.03±21.57)μg/m L、IL-17为(216.59±19.83)pg/m L,均高于对照组(P<0.05)。血清胱抑制素C水平与TNF-α、CRP、IL-6、IL-17水平呈正相关(P<0.05)。结论:血清胱抑制素C参与老年2型糖尿病患者视网膜病变过程,对患者进行血清胱抑制素C水平筛查有利于对视网膜病变的防治工作提供新思路。

检测血清胱抑制素和β2微球蛋白对子痫前期孕妇早期肾功能损害的诊断意义

目的:探讨血清胱抑制素和β2微球蛋白水平在评估子痫前期孕妇肾功能损害的临床价值。方法:随机选取104例子痫前期孕妇,根据孕妇肾小球滤过率(GFR)分为肾功能异常组(GFR<90 mL/min/1.73m2)和肾功能正常组(GFR≥90mL/min/1.73m2),另选取正常妊娠孕妇50例为对照组,比较三组血清胱抑制素和β2微球蛋白水平。结果:在104例子痫前期孕妇中,共有28例出现肾功能异常,发生率为26.92%;肾功能异常组孕妇血清胱抑制素和β2微球蛋白水平分别为(2.58±0.22)mg/L和(1.02±0.11)mg/L,均明显高于肾功能正常组和正常孕妇组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清胱抑制素和β2微球蛋白水平是反应子痫前期孕妇肾功能损害的敏感指标,可指导临床子痫孕妇病情变化情况。

胱蛋白酶抑制素C对冠心病合并肾功能不全患者对比剂急性肾损伤的诊断价值

目的评价血浆胱蛋白酶抑制素C（CysC）对对比剂急性肾损伤（CIAKI）早期诊断价值。方法连续人选拟行冠状动脉造影及支架植入术患者，包括稳定型心绞痛及除急性sT段抬高型心肌梗死外的急性冠状动脉综合征患者311例，其中39例发生CIAKI（CIAKI组），未发生CIAKI的患者列为非CIAKI组（272例）。术前及术后4h血浆CysC测定采用酶联免疫吸附试验方法，评价CysC对C1AKI的预测价值。结果CIAKI组和非CIAKI组术后血清Cr、CysC水平均高于术前[CIAKI组：（124±28）mmol／L比（99±25）mmol／L，（554±199）μg／L比（457±136）ng／ml；jECIAKI组：（98±21）mmol／L比（94±20）mmol／L，（469±250）μg／L比（400±183）肛g／L，均P〈0．01]。CIAKI组术后血清cr及CysC均高于非．CIAKI组术后（P〈0．05）。术前及术后4h血浆CysC水平的曲线下面积分别为0．630[95％置信区间（C，）0．532～0．728，P=0．015]和0．628（95％C1：0．539—0．716，P=0．016）；术前CysC敏感性和特异性分别为0．571、0．801，术后分别为0．571、0．602。结论血浆CysC可作为CIAKI的早期诊断标志物，阴性诊断价值更大。

胱蛋白酶抑制素C对冠心病合并肾功能不全患者对比剂对早期肾功能影响的研究

目的：评价血浆胱蛋白酶抑制素C（cystatin C,CysC）对于对比剂肾病（contrast Induced Nephropathy,CIN）的早期诊断价值.方法：首先连续入选50例患者采集冠状动脉支架置入术前及术后2,4,8,12及24 h静脉血标本,明确血浆CysC变化趋势,确定最佳样本采集时间.共连续入选拟行冠状动脉造影及支架置入术的患者311例.按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式计算估测的肾小球滤过率来评价肾功能,入选30＜肾小球滤过率（estinated glomerular filtration rate,eGFR）≤90 mL·min-1·1.73m-2患者.CIN定义为介入治疗术后48～ 72 h SCr水平升高≥44.2 μmol/L（0.5mg/dL）或相对升高≥25％.按照是否发生CIN分成非对比剂肾病组（Non-CIN组,n=272）和对比剂肾病组（CIN组,n=39）.血浆CysC采用酶联免疫吸附试验方法检测,评价血浆CysC升高对CIN的诊断价值.结果：术前血浆CysC浓度与Scr正相关（r=0.340,p＜0.001）.血浆CysC在对比剂暴露后2h开始升高,24h达到高峰,因此术前及术后24h为标本采集时间点.术前及术后24h CysC水平的比较,术后CysC水平在CIN组[术后（554.20±198.69） vs.术前（456.96±136.23） μg/L]和Non-CIN组[术后（468.68±249.92） vs.术前（399.84±182.55） μg/L]均明显升高.以CysC相对升高≥25％为切点,诊断CIN的敏感性和特异性分别为76.9％和81.2％,阴性预测值为96.1％.结论：血浆CysC可作为CIN的早期诊断标志物,其相对升高25％可作为CIN早期诊断的切点,具有较高的阴性预测价值.

血清胱抑制素和血清转化因子-β1水平在新生儿窒息中的变化及意义

目的:探究血清胱抑制素C和血清转化因子-β1在新生儿窒息中的变化及其临床意义。方法:选取2012年1月至2016年9月我院收治的窒息新生儿46例作为窒息组,将同期出生的足月健康新生儿30例作为对照组。分别检测两组新生儿入院后第1、3、7天的血清转化因子-β1(TGF-β1)、血清胱抑制素C(Cys C)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及肾小球滤过率(GFR)水平的变化,并依据是否有肾功能损伤将窒息组46例新生儿分为正常组和损伤组,分析两组新生儿血清指标的变化差异。结果:入院后第1、3、7天,窒息组新生儿的TGF-β1、GFR呈现逐渐升高趋势,且均显著低于对照组(P<0.05);而Cys C、BUN及Scr呈现降低趋势,且均显著高于对照组(P<0.05)。肾功能损伤组的Cys C、BUN及Scr显著高于正常组,TGF-β1、GFR显著低于正常组(P<0.05)。此外,损伤组的TGF-β1水平分别与血清BUN、Scr水平呈负相关关系,与GFR呈正相关关系;而血清Cys C水平分别于血清BUN、Scr呈正相关关系,与GFR呈负相关关系(P均<0.05)。结论:窒息新生儿的血清TGF-β1、Cys C水平均较健康新生儿有显著性变化,并与患儿肾功能显著相关,对患儿肾功能损伤的早期诊断、病情及预后判断有一定的临床指导意义。

老年冠心病慢性心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平的变化

目的：观察老年冠心病慢性心力衰竭（ chronic heart failure, CHF）患者N末端B型利钠肽原（ N-termi-nal-pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C（Cystain C, Cys-C）的水平变化,探讨NT-proBNP和血清Cys-C相关性及临床意义。方法选取2012年10月—2013年9月在我院老年病科住院治疗的老年冠心病CHF 54例作为冠心病CHF组,选择同期住院的老年冠心病无心力衰竭30例作为对照组；根据美国纽约心脏病学会（ NYHA）制定的心功能分级标准将冠心病CHF组54例分为NYHAⅡ级组和NYHA Ⅲ~Ⅳ级组。比较冠心病CHF组与对照组、NYHAⅡ级组与NYHAⅢ~Ⅳ级组NT-proBNP和血清Cys-C水平,并对NT-proBNP的影响因素进行分析。结果冠心病CHF组左室舒张末期内径、肌酐、尿素、NT-proBNP、血清Cys-C值高于对照组,左室射血分数及白蛋白值低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P ＜0.01）。 NYHAⅡ级组NT-proBNP及血清Cys-C水平均低于NYHA Ⅲ～Ⅳ级组,差异有统计学意义（P＜0.05或P ＜0.01）。 Pearson相关分析结果显示NT-proBNP与年龄、血清Cys-C、左室舒张末期内径、肌酐、尿素呈正相关,与体重指数、左室射血分数、估计肾小球滤过率呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示体重指数、血清Cys-C、估计肾小球滤过率与NT-proBNP独立相关。结论老年冠心病CHF 患者NT-proBNP 和血清Cys-C 明显相关,NT-proBNP 和血清Cys-C 可作为评价CHF 严重程度及反映心功能状态的指标。

血清胱抑素C与冠状动脉病变相关性研究

目的研究血清胱抑素C(CysC)与冠状动脉病变及其严重程度的关系。方法对104例行冠状动脉造影检查患者按造影结果分为冠心病组(47例)和对照组(非冠心病组,57例),对所有入组患者进行血清胱抑素C检测。比较冠心病组和对照组患者的血清胱抑素C水平,同时,在冠心病组中将不同亚组患者的血清胱抑素C水平进一步加以比较,明确血清胱抑素C水平与冠心病及冠脉血管病变严重程度的关系。结果冠心病组血清胱抑素C水平明显高于对照组(P<0.05)。在冠心病亚组中有多支血管病变者血清胱抑素C水平明显高于单支血管病变组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清胱抑素C水平是冠心病的预测因子,且随血管病变程度加重其水平增高。

早发冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系

目的探讨早发冠心病(PCAD)患者相关危险因素及冠状动脉病变特点。方法经冠状动脉造影检查,确诊为冠心病患者66例,分为PCAD患者31例和晚发冠心病(LCAD)患者35例,另选冠脉正常的健康组32例。对各组患者冠状动脉病变特点与胱抑制素C(CysC)、中心动脉压(CAP)、脂蛋白a[Lp(a)]进行比较,并应用logistic回归分析PCAD与上述危险因素的相关性。结果 PCAD组Lp(a)显著高于LCAD组,而CysC显著低于LCAD组,两组CysC、Lp(a)、舒张压显著高于健康组。LP(a)、CysC、DBP是PCAD的危险因素。PCAD组单支病变及局限性、偏心性病变所占比例显著高于LCAD组,而3支病变、右冠状动脉、回旋支、向心性、弥漫性病变所占比例显著低于LCAD组。结论 Lp(a)是PCAD的危险因素。PCAD患者冠脉病变较轻,多为单支、局限性、偏心性病变。

基于半胱氨酸蛋白酶抑制素C建立的肾小球滤过率估算公式对于2型糖尿病患者肾功能的评估价值

目的:探讨基于半胱氨酸蛋白酶抑制素C(Cys C)建立的肾小球滤过率(GFR)估算公式在我国2型糖尿病患者肾功能评估中的适用性。方法:采用颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)和颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA),对Cys C检测进行方法学比较。收集158例2型糖尿病患者的相关资料,行核素99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像检测肾小球滤过率(iGFR)作为GFR的参考标准。PETIA和PENIA检测血清Cys C浓度,并应用Grubb公式、Stevens公式、Rule公式及Macisaac公式估算GFR,结果与iGFR进行一致性、偏差程度和15%、30%、50%符合率的比较。结果:PENIA与PETIA这2种方法间的检测结果呈显著相关(r=0.986),且医学决定水平浓度处的系统误差在临床可接受范围。158例2型糖尿病患者的iGFR为(96.42±28.93)mL·min-1·(1.73m2)-1,血清Cys C质量浓度中位数为0.85 mg/L(0.46～4.32 mg/L)。各公式的肾小球滤过率估算值(eGFR)与iGFR均存在相关,将eGFR与iGFR分别进行Bland-Altman分析,Rule公式及Macisaac公式较Grubb公式和Stevens公式与iGFR的偏离度较小(P>0.05),存在良好的一致性。4个公式eGFR与iGFR15%、30%和50%符合率不尽相同,Macisaac公式在iGFR≥90 mL·min-1·(1.73m2)-1时15%符合率超过65%。结论:4个基于Cys C建立的GFR估算公式估算2型糖尿病患者肾功能水平时存在差异;临床应考虑估算公式建立初的研究人群,综合种族、年龄、病种等多方面因素选择合适的估算公式,才能更好地评估患者的肾功能水平。

Cys C联合CRP、CA125在上皮性卵巢癌中的临床诊断价值

目的卵巢癌的临床表现多不典型,同时用于诊断的临床标志物缺乏敏感性,通常发现时多是晚期,因此联合3个及以上指标提高其早期诊断,对临床治疗和延长患者生存期有着重要价值。该文旨在探讨术前胱抑制素C(Cys C)联合C反应蛋白(CRP)、CA125在上皮性卵巢癌中临床诊断价值。方法方便收集并回顾性分析在2017年6月-2018年12月期间,于该院确诊为上皮性卵巢癌及良性肿瘤患者的临床资料,分为卵巢癌组(132例),良性肿瘤组(134例),对照组为同期在门诊健康体检的妇女(100名)。分别比较3组中的Cys C、CRP、CA125的水平,统计得出3种指标在卵巢癌中的临床诊断价值。结果良性肿瘤组、对照组的Cys C、CRP、CA125水平较卵巢癌组明显降低(P<0.05),同时血清中Cys C、CRP、CA125水平在晚期卵巢癌中明显升高,即晚期(Ⅲ/Ⅳ期)水平(1.300 mg/L、39.600 mg/L、672.200 U/mL)显著高于早期(Ⅰ/Ⅱ期)水平(Z=-2.944、-5.653、-3.177,P<0.05)。卵巢癌组中Cys C、CRP、CA125及三者联合检测的线下面积分别为0.854、0.852、0.917、0.954,Cys C+CRP+CA125联合检测的灵敏度为89.39%,较单独检测明显升高,而特异度为92.54%,较单独检测无明显下降。结论术前血清Cys C联合CRP、CA125水平在上皮性卵巢癌的中均有显著升高,联合检测后能提高卵巢癌早期诊断的灵敏度而不降低特异度。

二甲双胍联合低聚果糖对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢和母婴结局及安全性的影响

目的分析二甲双胍联合低聚果糖对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢、母婴结局及安全性的影响。方法选取2016年9月至2018年10月本院收治的128例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组64例。对照组采用二甲双胍治疗,研究组采用二甲双胍联合低聚果糖治疗,比较两组糖代谢指标、血清C反应蛋白(CRP)、血清胱抑制素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、不良母婴结局发生率及药物不良反应发生率。结果治疗2个月后,研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗2个月后,研究组血清CRP、Cys-C、Hcy水平均低于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论二甲双胍联合低聚果糖能有效控制妊娠期糖尿病患者的糖代谢水平,降低血清CRP、Cys-C、Hcy水平,减少不良母婴结局的发生,对母婴无明显不良影响。

Cys-C、Lac、Beclin1联合检测对儿童脓毒症急性肾损伤的诊断

目的探讨血清胱抑制素C(Cys-C)、血乳酸(Lac)、自噬蛋白(Beclin1)联合检测对儿童脓毒症急性肾损伤(AKI)的诊断。方法回顾性分析选取襄城县人民医院2020年1月至2021年3月收治的脓毒症患儿70例,根据KDIGO发布的有关AKI诊断标准将患儿分为AKI组29例和非AKI组41例。观察两组患者入院后0 h、24 h、72 h Cys-C、Lac及Beclin1水平。采用Logistic回归分析脓毒症患儿发生AKI的早期诊断因素,绘制ROC曲线分析Cys-C、Lac、Beclin1对脓毒症患儿AKI的诊断价值。结果AKI组各时间点Cys-C、Lac、Beclin1、尿肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)指标均高于非AKI组(P<0.05);Cys-C、Lac及Beclin1的升高是脓毒症患儿发生AKI的独立影响因素(P<0.05);Cys-C、Lac及Beclin1对脓毒症患儿AKI具有较好的诊断价值,AUC分别为0.834、0.828和0.781。结论Cys-C、Lac、Beclin1联合检测对儿童脓毒症AKI具有较好的诊断价值。

新生儿窒息血清胱抑素水平动态监测临床意义研究

目的探讨动态检测血清胱抑素C(ScysC)评估新生儿窒息(asphyxia of the newborn)患者肾小球滤过率(GFR)的应用价值。方法收集30例新生儿窒息病例,分别于生后30min和1、3、5、7d,采集血标本,分别测定Scy-sC、血清肌酐(Scr)、血清尿素(Urea)、内生肌酐清除率(CCr),比较Apgar评分与Scys、CScr、Urea、CCr的相关性。结果新生儿窒息患者ScysC、Scr、Urea、CCr治疗后1、3、5、7与治疗前比较均有显著差异(P<0.05);随着肾功能的恢复,ScysC、Scr、Urea第1天分别下降了48.44%、33.68%、34.60%,Ccr提高了31.65%;新生儿窒息患者Apgar评分与ScysC、Scr、Urea、CCr具有明显的相关性,其相关系数和P值分别为:r=-0.820和P=0.000;r=-0.812和P=0.000;r=-0.809和P=0.000;r=0.753和P=0.000;Scys、CScr、Urea、CCr评估新生儿窒息的敏感性分别为92.7%、83.3%、78.7%、80.7%;特异性分别为86.6%、82.2%、77.6%、80.1%;阳性预期值分别为83.4%、72.8%、69.5%、63.8%。结论 ScysC检测能比较准确评价新生儿窒息后的肾小球滤过率,优于Scr,具有临床应用价值。