胱抑蛋白C在腰椎间盘突出症患者脑脊液中的改变 可否作为神经源性疼痛的标志物?

目的:对有坐骨神经痛的腰椎间盘患者脑脊液进行蛋白质组学分析,找出改变最明显的蛋白质,揭示其与神经源性疼痛的关系。方法:选择2004-05／09在上海交通大学附属第六人民医院骨科住院的有坐骨神经痛的突出型腰椎间盘突出症患者10例作为腰椎间盘突出症组,每例取2 mL脑脊液,与对照组10例志愿者的脑脊液标本经丙酮沉淀后,依次进行等电聚焦和十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳; 将所得凝胶银染后扫描,用PDQuest图像分析软件(Bio-Rad)进行处理, 找到表达上差异最明显蛋白质,进行质谱鉴定。结果:20例均进入结果分析。①在双向电泳图谱上有15个蛋白质的表达在两组间存在明显差异。其中9个蛋白质在腰椎间盘突出症组表达升高,6个降低。②用液相色谱-电喷雾离子阱-质谱鉴定其中改变最明显的蛋白质为胱抑蛋白C。③酶联免疫吸附试验证实在腰椎间盘突出引起坐骨神经痛患者的脑脊液中,胱抑蛋白C的浓度明显高于对照组 [(2．93±0．49),(2．26±0．34)mg／L,P<0．01]．结论:胱抑蛋白C在有坐骨神经痛的腰椎间盘突出症患者的脑脊液中的浓度明显升高,可以作为反映神经源性疼痛的一种标记物。

选择性神经根造影联合阻滞术治疗对椎间盘突出症患者脑脊液P物质和胱抑蛋白C的影响

目的探讨选择性神经根造影联合阻滞术治疗对椎间盘突出症患者疼痛缓解的机制,比较治疗前后脑脊液中反映疼痛指标的P物质和胱抑蛋白C的表达水平。方法回顾性分析2011年3月至2016年3月收入深圳市龙华区人民医院和西京医院脊柱外科的82例因疼痛为主要临床表现[视觉模拟评分(VAS)为7~10分,重度]而需进行选择性神经根造影联合阻滞术治疗的椎间盘突出症患者资料。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和蛋白质免疫印迹(Western blot)两种检测方法分析患者治疗前、治疗后3 d、1周、2周、4周脑脊液中P物质和胱抑蛋白C的含量。结果在颈椎和腰椎病变的椎间盘突出症患者,经选择性神经根造影联合阻滞术治疗后3 d、1周、2周、4周,脑脊液中P物质蛋白和胱抑蛋白C的含量均显著降低,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论选择性神经根造影联合阻滞术治疗对椎间盘突出症患者疼痛的缓解作用与脑脊液中P物质和胱抑蛋白C的含量降低密切相关。

腰椎间盘突出症患者脑脊液胱抑蛋白C水平研究

目的对腰椎间盘突出症患者的脑脊液胱抑蛋白C水平进行研究，以了解其与腰椎间盘突“；症之间的关系。方法选取2006年4月至2008年12月于笔者所在医院治疗的39例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其分为腰椎间盘膨出组（A组）13例、腰椎间盘突出组（B组）13例和腰椎间盘脱出组（C组）13例，同时选取健康对照组（D组）13例，对所有人员的脑脊液胱抑蛋白C水平进行检测后，将结果进行研究比较。结果经研究比较发现，D组的脑脊液胱抑蛋F1C水平明显低于其他三组（P〈0．01），而A、B、C三组之间比较，C组明显高于A组与13组（P〈0．05），A组与B组比较，差异不大（P〉0．05）。同时发现其与其他因素也有关系。结论腰椎间盘突出症患者的脑脊液胱抑蛋白C水平明显高于健康人群，且腰椎间盘脱出型水平尤其高，值得临床进一步研究。

血清半胱蛋白酶抑制素C检测对脑血管造影术患者发生对比剂肾病的诊断价值

目的:探讨半血清胱蛋白酶抑制素C(CysC)对行脑血管造影术患者发生对比剂肾病(CIN)的早期诊断价值。方法:急性缺血性脑卒中使用非离子型造影剂行脑动脉造影以及脑血管介入术患者293例作为研究对象;分别于术前24h内,以及术后8h、24h、48h采血,检测血清肌酐(SCr)、胱蛋白酶抑制素C(CysC)水平。根据患者在造影后48h内是否发生CIN,分为CIN组和非CIN组。比较CIN组和非CIN组各个时间点CysC和SCr水平的变化;应用受试者工作曲线(ROC)比较两种指标对CIN的早期诊断价值。结果:CIN的发生率为8.53%,CIN组造影后24h血浆CysC浓度已明显升高,而血清SCr浓度于造影后48h升高。应用ROC比较发现,CysC曲线下面积优于SCr(0.827vs 0.613,P<0.05),以CysC 1.65mg/L作为诊断CIN的标准,其敏感性为94.7%,特异性为86.9%。结论:造影后24h的血浆CysC浓度对CIN的早期诊断有一定的价值,较SCr更为理想。

胱抑素C检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨胱抑素C(CyS-C)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取83例2型糖尿病及30例正常对照组采用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)测定CyS-C水平,观察不同肾功能分期CyS-C水平的变化,并对各组CyS-C、mALB、β2-MG、BUN、Scr分析比较。结果:①随着肾小球滤过率逐渐下降,CyS-C水平出现相应升高;②肾功能轻度下降时CyS-C、mALB的浓度与对照组相比已升高,差异具有统计学意义;③糖尿病肾病早期组中Cys-C阳性检出率为60.0%,明显高于β2-MG(13.33%)、BUN(10%)、Scr(0),与mALB阳性率无显著性差异;④Cys-C与mALB、β2-MG、BUN、Scr均呈明显正相关。结论:血清Cys-C可以作为早期糖尿病肾病的观察指标,可以弥补单纯微量蛋白尿检测引起的早期糖尿病肾病漏诊。

血清抑半胱氨酸蛋白酶蛋白C水平用作肝硬化患者肾功能标志的评价

中度肾功能减退的诊断对于肝硬化患者来讲尤其重要。肾小球滤过率明显减退的患者可测定血清肌酐水平获得早期诊断,但中度肾功能减退患者应用这一传统参数则会被误诊。

CysC、SAA和尿微量清蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的：探讨血清胱抑素 C（CysC）、淀粉样蛋白 A（SAA）和尿微量清蛋白（malb）联合检测在糖尿病肾病（DN）早期肾损伤诊断中的应用价值。方法收集112例糖尿病（DM）患者，根据尿微量清蛋白水平分为糖尿病无肾病组（malb＜25 mg／L）、早期糖尿病肾病组（malb 25～300 mg／L），选取50例体检健康者作为对照组。采用免疫比浊法检测血清 CysC 和尿 malb 水平，酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清 SAA 水平。同时检测血糖（GLU）、血肌酐（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1C）等生化指标。结果数据进行统计学分析，DM 患者2组 CysC、SAA、malb 水平均明显高于健康对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），且随着肾损伤的加重而升高；DM 患者两组 GLU、HbA1C 与健康对照组比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 DM 患者血清 CysC 与SAA 水平随着尿 malb 的增加而升高。血清 CysC、SAA 和 malb 联合检测可提高早期 DN 肾损伤的检出率。

血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C,CysC）水平与缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 回顾性分析急性缺血性卒中患者的临床资料,根据颈部血管超声检查结果分为无斑块组和斑块组,再将斑块组分为稳定斑块组和易损斑块组,采用多变量logistic回归分析和Pearson相关分析,探索颈动脉粥样硬化斑块的危险因素.结果 共纳入226例急性缺血性卒中患者,其中172例存在颈动脉斑块,54例无斑块.存在颈动脉斑块的患者中,94例为稳定斑块,78例为易损斑块.斑块组年龄[（71.82 ±9.94）岁对（60.74±13.81）岁；t=6.160,P=0.014]、缺血性心脏病患者比例（11.6％对1.9％；6.169,P=0.020）、收缩压[（148.770± 21.007）mm Hg对（142.240 ± 19.404） mm Hg;t=2.029,P=0.044;1 mm Hg=0.133 kPa]和血浆CysC浓度[（1.046±0.438） mg/L对（0.860±0.214） mg/L;t=3.006,P=0.003]以及颈动脉IMT[（1.122±0.278）mm对（0.878 ±0.250） mm;t =5.762,P=0.000]显著性高于无斑块组.多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比（odds ratb,OR）1.079,95％可信区间（confidence interval,CI）1.044 ～1.116;P =0.000]和IMT（OR 31.450,95％ CI 6.233 ～ 158.692;P =0.000）是颈动脉斑块的独立危险因素,而血浆CysC水平与颈动脉斑块无显著独立相关性（P=0.217）.稳定斑块组仅IMT显著性高于易损斑块组[（1.176±0.285） mm对（1.058±0.258） mm;t=-2.824,P=0.005],而且IMT（OR0.195,95％ CI0.059～0.064;P =0.007）是颈动脉斑块稳定性的独立保护因素.Pearson相关性分析显示,血浆CysC水平与年龄（r =0.375,P=0.000）和血清肌酐水平（r=0.462,P=0.000）呈正相关,但与颈动脉IMT（r=0.075,P=0.264）无显著相关性.结论 在缺血性卒中患者中,未发现血浆CysC水平与颈动脉粥样斑块、斑块稳定性以及IMT之间存在相关性.

急性脑卒中后并发血管性认知障碍患者的血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化

目的 探讨急性脑卒中后并发血管性认知障碍（VCI）患者的血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys）C水平的变化及其临床意义,为VCI患者的早期诊断及治疗提供依据.方法 选择2012年12月至2013年12月东营市人民医院神经内科和神经外科收治的120例急性脑卒中患者为研究对象,纳入研究组,按脑卒中后是否并发VCI将其分为VCI亚组（n=60）和非VCI亚组（n=60）;并选择同期于本院门诊体检的年龄≥50岁、无认知功能减退主诉的60例受试者纳入对照组.采用《简易精神状态评价量表》（MMSE）系统评价VCI亚组患者认知功能,并根据MMSE评分结果评价其VCI严重程度.采用全自动生化分析仪免疫比浊法检测研究组与对照组血清Cys C水平,并进行比较,同时对VCI亚组患者血清Cys C水平与VCI严重程度之间的关系进行统计学分析.本研究遵循的程序符合东营市人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书.结果 VCI亚组、非VCI亚组及对照组3组受试者性别构成、年龄、受教育年限、原发性高血压、糖尿病等社会人口学资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.VCI亚组患者血清Cys C水平为（1.68±0.46） mg/L,高于非VCI亚组[（0.88±0.42） mg/L]和对照组[（0.83±0.32） mg/L],且3者比较,差异有统计学意义（F=12.99,P＜0.05）.VCI亚组患者中,VCI不同严重程度患者血清Cys C水平比较,差异有统计学意义（F=7.98,P＜0.05）.其中,MMSE评分≤13分的重度VCI患者为19例,其血清Cys C水平最高,为（1.92±0.36） mg/L;MMSE评分为≥14～20分的中度VCI患者为23例,其血清Cys C水平为（1.33±0.41） mg/L;MMSE评分为≥21～24分的轻度VCI患者为18例,其血清Cys C水平最低,为（1.09±0.28） mg/L.3者比较,差异有统计意义（F=7.98,P＜0.05）.VCI亚组患者血清Cys C水平越高,其VCI程度越严重.VCI亚组患者Cys C水平与MMSE评分的Spearmen相关系数的双变量相关分析结果示,MMSE评分与VCI患者血清CysC水平呈负相关关系（r=-0.421,P=0.039）.结论 急性脑卒中患者血清Cys C水平与其VCI的发生、发展有关.血清Cys C水平可作为急性脑卒中患者VCI早期诊断的外周血生物学标志物之一,为VCI的早期诊断与治疗提供生物学依据.

胱抑素C与心脑血管疾病

胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，是一种低分子量的碱性非糖化蛋白质。既往研究证实，胱抑素C是一种反映早期。肾损害的理想内源性标记物。近年来研究表明，胱抑素C参与了多种心脑血管疾病的病理生理学过程。因此，本文就胱抑素C与缺血性卒中、脑出血、高血压、动脉粥样硬化及冠心病的相关性研究进展做一综述，为进一步探讨胱抑素C影响心脑血管疾病发生和发展的具体机制以及寻找治疗新靶标提供思路和依据。

左西孟旦联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP,Galectin-3,ET-1及CystatinC水平的影响

目的:分析左西孟旦联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素(Galectin-3)、内皮素-1(ET-1)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)水平的影响。方法:选取2015年3月至2016年6月我院收治的90例急性心力衰竭患者,按抽签法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者给予单纯左西孟旦治疗,观察者患者在此基础上联合应用脑心通胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能指标、血压、心率、不良反应的发生情况及治疗前后血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1和CystatinC水平的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,比对照组显著升高(77.78%)(P<0.05)。两组治疗后患者的左室部分缩短(LVFS)、左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)水平均较治疗前增高,血压、心率及血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1、CystatinC水平均较治疗前明显下降,且观察组患者的LVFS、LVEF、SV水平明显高于对照组(P<0.05),血压、心率及血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1、CystatinC水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:左西孟旦联合脑心通胶囊治疗能提高急性心力衰竭的治疗效果,显著降低血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1和CystatinC水平,安全性较高。