肾积液CT值和胱氨酸酶抑制剂C在上尿路结石梗阻性肾积脓患者中的诊断价值分析

目的探讨肾积液CT值和胱氨酸酶抑制剂C(CysC)对诊断上尿路结石梗阻性肾积脓的价值。方法回顾性选取2021年4月至12月赣州市南康区中医院泌尿外科收治的68例上尿路结石梗阻性肾积液者作为研究对象,根据肾盂造影结果(金标准)划分为肾积脓组(34例)和肾积水组(34例)。检测两组患者的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平、肾积液CT值以及CysC值,分析该类指标对上尿路结石梗阻性肾积脓诊断的意义。结果两组BUN、Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾积脓组CT值、CysC值均高于肾积水组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾积液CT值联合CysC诊断上尿路结石梗阻性肾积脓的准确率、敏感度、特异度分别为94.12%、97.06%、91.1%,肾积液CT值联合CysC诊断结果与金标准比较一致性较好(Kappa值>0.75)。结论上尿路结石梗阻性肾积脓者CT值与CysC值明显增加,肾积液CT值和胱氨酸酶抑制剂C联合监测,对上尿路结石梗阻性肾积脓的诊断效能高,值得临床推广。

急性脑卒中后并发血管性认知障碍患者的血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化

目的 探讨急性脑卒中后并发血管性认知障碍（VCI）患者的血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys）C水平的变化及其临床意义,为VCI患者的早期诊断及治疗提供依据.方法 选择2012年12月至2013年12月东营市人民医院神经内科和神经外科收治的120例急性脑卒中患者为研究对象,纳入研究组,按脑卒中后是否并发VCI将其分为VCI亚组（n=60）和非VCI亚组（n=60）;并选择同期于本院门诊体检的年龄≥50岁、无认知功能减退主诉的60例受试者纳入对照组.采用《简易精神状态评价量表》（MMSE）系统评价VCI亚组患者认知功能,并根据MMSE评分结果评价其VCI严重程度.采用全自动生化分析仪免疫比浊法检测研究组与对照组血清Cys C水平,并进行比较,同时对VCI亚组患者血清Cys C水平与VCI严重程度之间的关系进行统计学分析.本研究遵循的程序符合东营市人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书.结果 VCI亚组、非VCI亚组及对照组3组受试者性别构成、年龄、受教育年限、原发性高血压、糖尿病等社会人口学资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.VCI亚组患者血清Cys C水平为（1.68±0.46） mg/L,高于非VCI亚组[（0.88±0.42） mg/L]和对照组[（0.83±0.32） mg/L],且3者比较,差异有统计学意义（F=12.99,P＜0.05）.VCI亚组患者中,VCI不同严重程度患者血清Cys C水平比较,差异有统计学意义（F=7.98,P＜0.05）.其中,MMSE评分≤13分的重度VCI患者为19例,其血清Cys C水平最高,为（1.92±0.36） mg/L;MMSE评分为≥14～20分的中度VCI患者为23例,其血清Cys C水平为（1.33±0.41） mg/L;MMSE评分为≥21～24分的轻度VCI患者为18例,其血清Cys C水平最低,为（1.09±0.28） mg/L.3者比较,差异有统计意义（F=7.98,P＜0.05）.VCI亚组患者血清Cys C水平越高,其VCI程度越严重.VCI亚组患者Cys C水平与MMSE评分的Spearmen相关系数的双变量相关分析结果示,MMSE评分与VCI患者血清CysC水平呈负相关关系（r=-0.421,P=0.039）.结论 急性脑卒中患者血清Cys C水平与其VCI的发生、发展有关.血清Cys C水平可作为急性脑卒中患者VCI早期诊断的外周血生物学标志物之一,为VCI的早期诊断与治疗提供生物学依据.

左西孟旦联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP,Galectin-3,ET-1及CystatinC水平的影响

目的:分析左西孟旦联合脑心通胶囊治疗急性心力衰竭的临床疗效及对血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素(Galectin-3)、内皮素-1(ET-1)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)水平的影响。方法:选取2015年3月至2016年6月我院收治的90例急性心力衰竭患者,按抽签法将患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者给予单纯左西孟旦治疗,观察者患者在此基础上联合应用脑心通胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能指标、血压、心率、不良反应的发生情况及治疗前后血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1和CystatinC水平的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,比对照组显著升高(77.78%)(P<0.05)。两组治疗后患者的左室部分缩短(LVFS)、左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)水平均较治疗前增高,血压、心率及血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1、CystatinC水平均较治疗前明显下降,且观察组患者的LVFS、LVEF、SV水平明显高于对照组(P<0.05),血压、心率及血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1、CystatinC水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:左西孟旦联合脑心通胶囊治疗能提高急性心力衰竭的治疗效果,显著降低血清NT-proBNP、Galectin-3、ET-1和CystatinC水平,安全性较高。