根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响

目的：探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响。方法回顾性分析该院2008年2月至2012年2月收治的要求保留膀胱的69例老年肌层浸润性膀胱癌患者临床资料，其中36例行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（ TURBt组），33例行膀胱部分切除术（ PC组），两组术后均常规膀胱灌注羟基喜树碱，分析两组的手术情况和术后并发症，随访远期生存情况（无瘤生存期及总生存期）。采用单因素分析影响TURBt预后的因素，中文版SF-36生活质量量表调查TURBt术前、术后1个月及1年的生活质量。结果两组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及术后并发症发生率的差异无统计学意义（ P＞0.05）；共随访12～60个月，中位随访25个月；至随访截止时间（2013年2月），47例仍存活，术后52例复发，共失访6例，随访率为77.2％；TURBt组的中位无瘤生存期（33.7个月 vs.22.9个月）和1、3、5年的无瘤生存率均高于PC组（ P＜0.05），但总生存率的差异无统计学意义（ P＞0.05）。年龄、病理分期、分化水平和肿瘤数量是影响TURBt手术预后的因素，且TURBt术后的心理相关生活质量分、躯体相关生活质量分及总分均高于术前（ P＜0.05）。结论 TURBt治疗老年肌层浸润性膀胱癌的手术效果与PC相当，但前者的无瘤生存情况优于后者，同时可改善患者的生活质量，但对年龄较高、病理分期较高、分化水平较低及肿瘤数目较少的患者建议术后采取预防复发的措施。