静脉溶栓后序贯替罗非班联合胶体扩容治疗急性缺血性脑卒中的安全性及有效性

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后序贯替罗非班联合胶体扩容治疗的安全性及有效性。方法:选取2021年1月至2023年6月徐州市中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者160例为研究对象,随机分为实验组和对照组,给予对照组(80例)阿替普酶溶栓治疗,实验组(80例)在对照组基础上序贯替罗非班联合胶体扩容治疗,疗程为48 h,之后2组均续以抗血小板聚集治疗。观察2组出血、血小板减少等不良事件发生情况以评价其安全性;采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评价神经功能缺损程度,改良Rankin量表(mRS)评分评价神经功能恢复状况。结果:自溶栓至第10天,2组血小板减少的发生率差异无统计学意义(P>0.05);自溶栓至第3天,2组严重出血及轻微出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。溶栓治疗7、14、30 d后,实验组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗14、30 d后,实验组疗效优于对照组(P<0.05);治疗14、30、90 d后,实验组m RS评分低于对照组(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中溶栓后序贯替罗非班联合胶体扩容治疗安全有效,能够改善患者神经功能结局,降低死亡率及致残率。

胶体预扩容0.5%等比重左旋布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的研究胶体0.5%等比重左旋布比卡因预扩容腰硬联合麻醉（CSEA）对剖宫产产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择择期行剖宫产术的产妇120例,按注入椎管内不同剂量的0.5%等比重左旋布比卡因随机均分为：15.0 mg组（F组）、12.5 mg组（P组）、10.0 mg组（C组）、7.5 mg组（E组）。于麻醉前30 min输入羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg·h,扩容后行CSEA穿刺。监测麻醉前（基础值,T0）,麻醉后1、3、5、10 min（T1-T4）,胎儿娩出后1、3、5、10 min（T5-T8）及手术结束（T9）时的有创动脉压（MAP）、呼吸（HR）、动脉血氧分压（SPO2）等,记录产妇麻醉阻滞平面、胎儿娩出时间、出血量、尿量、输液量、麻黄碱追加次数、利多卡因追加量、低血压和恶心呕吐发生率。同时,记录新生儿1、5、10 min的Apgar评分。结果 F、P组低血压发生率明显高于C、E组（P〈0.05）。与T0时比较,T1-T4时F组HR明显减慢（P〈0.05）;T1-T3、T5-T8时F组MAP明显降低（P〈0.05）;T1、T5时P组MAP明显降低（P〈0.05）;T1-T9时4组SPO2无显著性差异（P〉0.05）。与C组比较,T1、T2、T5、T6时F组MAP明显降低（P〈0.05）;T1-T4时F组HR明显减慢（P〈0.05）。与E组比较,T1、T2、T5、T6时F组MAP明显降低（P〈0.05）,T1、T5时P组MAP明显降低（P〈0.05）;T1-T4时F组HR明显减慢（P〈0.05）,T2、T3时P组HR明显减慢（P〈0.05）。T0-T9时C、E组MAP和HR无显著性差异（P〉0.05）。4组新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。结论0.5%等比重左旋布比卡因预扩容腰硬联合麻醉可安全用于剖宫产术,能够降低低血压和恶心呕吐的发生率,并且不会引起新生儿Apgar评分下降,其中10.0 mg左旋布比卡因椎管内麻醉后产妇血流动力学更稳定。

胶体预扩容对手术失血保护的研究

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和琥珀酰明胶注射液胶体预扩容处理对手术失血患者的保护作用。方法将2008年5月-2013年4月收治的80例ASA II^III级全髋置换患者随机分成试验组和对照组,各40例。试验组使用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液作为预充液;对照组使用琥珀酰明胶注射液作为预充液。对患者在术前、术后血液血小板计数和凝血各项参数以及血红蛋白浓度的变化情况进行观察,对患者出现的不良反应进行及时的记录。结果两组患者在血流动力比较,差异没有统计学意义(P>0.05);两组的凝血功能进行比较,试验组PLT和FIB以及HCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和琥珀酰明胶注射液对手术失血患者进行预扩容处理,具有非常好的效果,但是两组进行比较,前者的效果会更加明显,具有安全可靠、止血效果好等优点。

胶体预扩容联合不同血管活性药物对剖宫产母婴的影响

目的:分析胶体预扩容联合不同血管活性药物对剖宫产母婴的影响。方法:筛选2016年1月-2017年1月本院接收的择期剖宫手术产妇90例,对入选患者实行腰硬联合麻醉,以不同血管活性药物为标准分组:参照组45例采用胶体预扩容联合麻黄碱血管活性药物,试验组45例采用胶体预扩容联合去氧肾上腺素血管活性药物,同时观察、对照2种血管活性药物应用后对剖宫产母婴的影响。结果:两组产妇各阶段平均动脉压、心率、脐动脉血分析结果等进行对照,差异明显(P<0.05);试验组并发症发生率4.44%,比参照组20.0%低(P<0.05);两组新生儿1分钟Apgar评分对比,无明显差异(P>0.05)。结论:对剖宫产产妇行腰硬联合麻醉时,选胶体预扩容联合去氧肾上腺素血管活性药物的应用效果,比麻黄碱血管活性药物更明显,能够有效防治并发症。

晶体和胶体溶液预扩容对腰-硬联合麻醉下围术期患者血流动力学的影响

目的探讨晶体和胶体溶液预扩容对腰-硬联合麻醉下围术期患者血流动力学的影响。方法选择我院2015年1月-2018年1月腰-硬联合麻醉下择期手术患者作为研究对象,一共90例,根据容量优化输入液体的类型进行分组,胶体溶液组采取胶体液6%羟乙基淀粉(HES)1000mL完成预充,晶体溶液组采取晶体液乳酸林格氏液(RL)1000mL完成预充,比较两组患者的血流动力学指标水平。结果与预充前对比,晶体溶液组预充后Hb、TFC明显增加,麻醉后SBP、SVR明显降低,P<0.05;胶体溶液组预充后SBP、Hb、CO明显降低,TFC明显增加,P<0.05;与晶体溶液组对比,胶体溶液组预充后SBP、Hb、CO明显更低,TFC明显更高,P <0.05。结论在腰-硬联合麻醉下围术期患者预扩容中,胶体溶液容量扩容效果也明显优于晶体溶液。

胶体预扩容与晶体限制性补液对急诊剖宫产产妇血流动力学的影响

目的:探讨胶体预扩容与晶体限制性补液对急诊剖宫产产妇血流动力学的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月我院急诊行剖宫产的125例产妇,按照随机数字表法分为两组,其中对照组62例产妇麻醉前30 min内快速静脉滴注6%羟乙基淀粉(130/0.42)0.5 L,随后静脉滴注乳酸林格溶液5 ml•(kg·h)^(-1),观察组63例产妇仅静脉滴注乳酸林格溶液5 ml•(kg·h)^(-1)。术中采用无创心电图仪监测入室时(T0)、麻醉实施后即刻(T1)、切皮前(T2)、胎儿娩出前(T3)、胎儿娩出后(T4)以及术毕即刻(T5)产妇血压、心率情况,并于新生儿分娩后1、5、10 min评估阿氏(Apgar)评分;胎儿分娩后抽取新生儿动脉血,使用血气分析仪分析脐动脉、静脉血气,记录去甲肾上腺素的用量。结果:两组产妇各时间点收缩压、舒张压、心率以及新生儿的Apgar评分、脐动脉和脐静脉pH、剩余碱(Base excess,BE)以及脐静脉静脉氧分压(Partial pressure of oxygen in venous,PvO2)、静脉血氧饱和度(Mixed venous oxygen saturation,SvO2)均无统计学差异(P>0.05)。而观察组脐动脉PaO2、SaO2及甲肾上腺素用量显著高于对照组(P<0.05)。结论:急诊行剖宫产产妇术中行胶体预扩容与晶体限制性可提高脐动脉PaO2、SaO2水平,增加去甲肾上腺素用量,但对产妇血压、心率及新生儿Apgar评分、静脉血气无明显影响。

小剂量去甲肾上腺素对蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉剖宫产术分娩新生儿影响

目的探讨小剂量去甲肾上腺素(NE)对采取蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉(CSEA)下剖宫产术分娩新生儿氧摄取率(ERO_(2))及血气分析结果影响。方法选择2018年4月至2021年3月淮安市第一人民医院收治的98例拟采取CSEA剖宫产术产妇为研究对象。采用随机数字表法,将其分为研究组(n=49,麻醉穿刺成功后,采用微量泵静脉输注100μg NE)与对照组(n=49,麻醉穿刺成功后,不再给予任何血管活性药物)。采用回顾性分析方法,比较2组产妇及分娩新生儿以下指标。①产妇一般临床资料及手术情况(术中尿量、总输液量、出血量及追加NE产妇占比);②新生儿ERO_(2)与生后1 min Apgar评分及血气分析[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、脉搏血氧饱和度(SaO_(2))及动脉血氧分压(PaO_(2))];③产妇术中不良反应总体发生率;④新生儿加压给氧与气管插管治疗情况。本研究遵循的程序符合淮安市第一人民医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准(伦审号:YX-2021-156-01),并于所有产妇签署临床研究知情同意书。结果①2组产妇分娩年龄、分娩孕龄、术前人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组产妇术中尿量、总输液量及出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术中追加NE产妇占比低于研究组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。③2组新生儿ERO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);后生1 min Apgar评分比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。④2组产妇术中不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤2组新生儿均无需气管插管,研究组、对照组新生儿中,2例给予加压给氧治疗。2组新生儿加压给氧占比比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.71,P=0.399)。结论术前小剂量NE对CDSA剖宫产术分娩新生儿的氧摄取及血气分析无明显影响,但是可降低术中追加血管活性药物比例,并且安全可靠。