肺原发性胶样癌二例

肺原发性胶样癌二例李宝山，刘连祥，吴育锦肺原发性胶样癌颇为罕见，现将我科经穿刺活检、病理证实的二例报告如下：例１女，３８岁，因咳嗽胸闷２年，加重５个月，伴左季肋部疼痛１个月入院。入院前曾在当地抗痨治疗５个月，间断抽胸水９次，每次７００～８００ｍｌ，初...

基于SEER数据库的胰腺胶样癌生存预测模型的构建与验证

目的:明确影响胰腺胶样癌(colloid carcinoma,CC)患者预后的危险因素,构建临床预后模型,对患者生存预后进行评估。方法:选取美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中510例患者,将其分为训练集和验证集,并根据训练集的临床变量构建预后模型,以预测CC患者在1、3、5年的癌症特异性生存率的概率值,而后用验证集验证训练集筛选出的变量及校准预测模型。结果:利用SEER数据库筛选CC患者预后的影响因素,包括肿瘤分级、检出淋巴结数量、是否手术、T分期、是否转移,并根据以上影响因素构建了临床预后模型。受试者特征曲线及曲线下面积值表明本预测模型具有较高的准确性。校正曲线显示模型预测的生存率与实际生存率相近。结论:本研究构建出CC患者的临床预后模型,并利用此模型对患者的生存预后进行了有效评估,填补了这种罕见肿瘤预后研究的空白,为临床医生评估CC患者预后提供了一项有力依据。

七例胰腺胶样癌的临床病理分析

胰腺胶样癌（colloid carcinoma of the pancreas，CC）又称为胰腺黏液性非囊性癌，是指基质内黏液池中漂浮着散在成束、成条或单个肿瘤细胞，其中黏液区域占50％以上。CC是一种独特的浸润性肿瘤，我们初步探讨其病理学形态、相关蛋白表达及与生物学行为的关系，并将结果报告如下。

胰腺胶样癌11例的计算机断层扫描和磁共振成像特征分析

分析11例胰腺胶样癌(PCC)患者的临床和影像学资料,包括患者基本资料,病灶大小、位置、形态、密度或信号强度,病灶内钙化、胰管扩张、胰腺萎缩和周围组织侵犯的情况,总结PCC的CT、MRI特征性表现。结果显示,PCC多发于老年男性,以胰头多见,病灶呈囊性或囊实性肿块,囊性区内见条索状分隔或分隔样实性肿瘤成分,呈膨胀性生长,可见点状和条形钙化,弥散加权成像和表观扩散系数图均呈高信号,增强呈轻度海绵网状渐进性强化,伴有胰腺萎缩和胰管扩张。

肝外胆管黏液性乳头状腺癌伴胶样癌浸润合并复发性胆总管结石一例

胆管乳头状黏液性肿瘤是一类少见且特殊的胆道系统肿瘤,以胆管黏膜上皮乳头样或绒毛状增生及分泌黏液引起的胆道梗阻为主要特征,可进一步浸润发展成腺癌。本例由SpyGlass发现,经外科病理证实为胆管黏液性乳头状腺癌伴胶样癌浸润。

胶样癌累及全胰腺1例

患者女, 58岁, 因"间断右下腹腹痛2周"入院。查体:右下腹压痛, 无反跳痛。实验室检查:CEA 18.23 ng/ml, CA19-9 98.71 U/ml, CA72-4 35.06 U/ml。超声:胰头部多个囊实性不均匀低回声, 较大者大小约4.5 cm×4.2 cm, 边界不清, 形态不规则, 多普勒血流显像见Ⅰ级血流信号(图1)。腹部CT:胰腺头部及尾部多发囊实性肿块, 囊性成份为主, 形态为不规则皂泡样改变, 胰头病变长径约4.7 cm, 内见点状钙化, 增强后囊壁和其内分隔轻度强化, 胰体部胰管明显扩张, 胰尾病变轮廓欠清晰, 与胃体后壁分界欠清, 脾动静脉受压, 局部管腔狭窄(图2)。行全胰腺切除+脾切除术。术中见胰头及胰体尾部多个肿物, 质韧, 肿物内见囊腔, 内见大量胶冻样物, 最大者直径约5 cm, 与周围组织界限不清, 活动度差。术后病理:肿瘤细胞异型性明显, 核偏位, 散在分布在细胞黏液囊状结构中, 细胞外见黏液(图3);病理诊断为胰腺胶样癌(pancreatic colloid carcinoma, PCC), 可见神经侵犯, 脾门脉管旁纤维脂肪内见癌累及, 周围淋巴结未见癌累及。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤胶样癌恶变的影像学特征及其与导管腺癌恶变鉴别

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)胶样癌恶变的影像学特征及其与导管腺癌恶变鉴别,并与病理对照分析。方法回顾性分析2013年11月至2020年1月海军军医大学第一附属医院24例经手术病理确诊为IPMN恶变成分为胶样癌的患者临床、影像学和病理资料。同时收集同时期经手术病理确诊为IPMN恶变成分为导管腺癌患者30例。分析患者术前CT和MRI影像学表现,包括病灶的部位、IPMN形态类型、最长径、成分、密度及信号、钙化、胰管扩张及胰管内径、胰腺实质萎缩、与周围器官形成瘘管等。两组影像学表现特征比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果IPMN胶样癌发生于胰头部16例、胰体尾部7例、全胰腺1例。22例有肿块形成,最长径54.5(29)mm。囊实性19例、囊性4例、实性1例,囊壁和内部分隔增厚,增强后轻度强化。5例T_(1)WI有高信号。肿块内有钙化13例、气体2例。胰管扩张内径(13±5)mm。胰腺实质萎缩21例。8例与周围器官形成瘘管。IPMN胶样癌肿块最长径大于IPMN导管腺癌[31(16),Z=-3.758,P<0.001]。IPMN胶样癌以囊实性为主,IPMN导管腺癌以实性为主(P<0.001)。IPMN胶样癌钙化、与周围器官形成瘘管、T_(1)WI点状高信号多于IPMN导管腺癌(P=0.001、0.031、0.034)。结论与IPMN导管腺癌相比,IPMN胶样癌更倾向于囊实性肿块、伴有钙化、与周围器官形成瘘管、T_(1)WI呈点状高信号。

肺胶样腺癌4例临床病理分析及文献复习

目的:探讨肺胶样腺癌(colloid adenocarcinoma,CA)的临床病理学特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析4例肺CA患者的临床病理资料,并结合相关文献进行探讨。结果:4例均为老年男性,年龄为61~67岁,中位年龄为64岁,其中3例有吸烟史,临床表现为乏力、咳嗽等非特异性症状,或因体检发现。肿瘤位于右肺上叶3例,右肺下叶1例。胸部CT检查提示病灶呈实性结节状或团块状。大体检查,3例为外周型,1例几乎占据整个肺叶,最大径为1.6~12.0 cm,切面呈灰白色,黏冻样,有光泽。光镜检查可见,肿瘤组织富含黏液,形成黏液池,肺泡间隔断裂。肿瘤细胞呈单个、簇状、条索状或微乳头状,漂浮于黏液池中,少量肿瘤细胞贴壁生长,4例肿瘤中3例可见微乳头成分。细胞呈杯状细胞或印戒细胞形态,中度异型,核分裂相少见。2例黏液池中可见少量砂砾体。免疫组织化学(免疫组化)检查结果显示,4例均表达CK7及MUC-1,1例表达CK20;3例表达TTF-1与NapsinA,其中1例两者均弥漫表达,2例两者均局灶表达;2例表达CDX-2、MUC-2及Villin;3例表达MUC5AC。4例中2例行分子检测,1例行EGFR、ALK及ROS1基因检测,未检测到基因改变;另1例行数字PCR检测,检测到KRAS外显子2基因突变。随访结果显示,3例伴微乳头结构的病例中,2例出现转移,其中1例病灶伴有少量实性成分者出现远处转移;另1例虽无微乳头结构,但肿瘤巨大,术后半年患者因肺部感染、呼吸衰竭死亡。结论:肺CA是一种少见的原发性肺腺癌,明确诊断依赖病理组织学检查及免疫组化检查,TTF-1及NapsinA阳性有助于原发性肺CA的诊断,当两者均阴性时要综合形态学、免疫表型及临床病史排除转移的可能性;大部分肺CA患者预后较好,但出现微乳头结构提示预后不佳。

胰体尾胶样癌^18F-FDG PET／CT显像一例

患者男，63岁，因＂中上腹疼痛6个月＂于2014年8月收入本院。患者2014年2月出现无明显诱因中上腹疼痛，较剧烈，伴大汗，无腰背部放射痛、恶心呕吐、腹泻、便秘等不适，至当地医院就诊，CT平扫提示胰腺炎伴假性囊肿，按胰腺炎常规治疗，症状缓解后出院；2014年6月于当地医院复诊，CT较前无明显变化。此次入本院后实验室检查结果：淀粉酶382[正常参考值（下同）；0～120] U/L；糖类抗原（carbohydrate antigen, CA）19－9：42.29（0～37） kU/L，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）：8.97（0～5） μg/L；对症治疗后复查（2014年9月）淀粉酶为56 U/L。

肺胶样腺癌4例临床病理分析

目的探讨肺胶样腺癌(colloid adenocarcinoma,CA)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析4例CA的临床病理学特征、免疫表型等并复习相关文献。结果4例患者均无明显症状,平均年龄59.5岁,肿瘤最大径平均2.1 cm,4例肿瘤CT检测均显示为孤立性囊实性结节,边界清楚,位于右肺上、中、下叶各1例,位于左肺下叶1例。镜下见CA由两种细胞成分构成,一种为杯状细胞,一种为低柱状上皮细胞,富含黏液。免疫表型:4例CK7、CK20、CDX-2、Villin和MUC2均阳性;1例Napasin A局灶阳性;TTF-1均阴性。结论CA特征性病理形态是富含黏液且黏液破坏肺泡壁,肿瘤肺叶切除+肺门淋巴结清扫是一种常见的手术方式,肺CA临床罕见,需与肺浸润性黏液腺癌以及胃肠道、卵巢、胰腺及乳腺转移性黏液腺癌鉴别。

CD10与HHF35在乳腺胶原小球病和腺样囊性癌鉴别诊断中的价值

目的探讨CD10和HHF35免疫组化染色在鉴别诊断乳腺胶原小球病(SC)和腺样囊性癌(ACC)中的作用和价值。方法回顾性收集确诊的6例SC和4例ACC患者,采用免疫组织化学En Vison方法观察CK5/6、平滑肌特异性蛋白(SMA)、CD10、HHF35、P63及CD117等标志物在两组肿瘤中的表达情况,重点关注CD10和HHF35在鉴别诊断中的作用。结果 CK5/6、SMA及P63等标志物在两组肿瘤中均弥漫表达,主要表达于肌上皮样细胞。CD10和HHF35在所有CS中均表达,主要表达于腔面内衬的扁平细胞以及腔内的无定形物质中,而在所有ACC中均不表达。结论乳腺SC与ACC在组织学和免疫表型上存在明显的重叠,CD10和HHF35免疫组化染色对于诊断乳腺的CS具有高度的敏感性,可作与乳腺ACC鉴别诊断有用的标志物。

肺黏液腺癌的影像学与病理学研究进展

肺黏液腺癌是肺腺癌的一种特殊类型,由于肿瘤细胞能分泌黏液,使其影像与病理上具有一定特异性。病理表现为高柱状上皮细胞沿肺泡壁生长,肺泡腔内充满黏液,典型者形成黏液湖;影像学主要检查方法为多层螺旋CT及MRI。肺黏液腺癌一旦发生气道转移则预后不佳。就肺黏液腺癌的影像与病理进展作一综述。

41例乳腺粘液腺癌病理与组织化学

乳腺粘液腺癌是一种较少见的特殊类型乳腺癌,国内报道甚少。本文复查我院1964—1985年2.356例乳癌标本有粘液腺癌(除外印戒细胞癌)41例,占1.3％。计纯型26例,混合型(伴有其他类型)15例。38例(除3例蜡块己无法重切)

乳腺单纯型黏液腺癌临床病理分析

乳腺黏液腺癌又称胶样癌或黏液癌,是含有大量细胞外黏液的癌[1,2]。乳腺黏液腺癌临床少见,占乳腺癌的1%-7%[3]。发病年龄分布广泛,21-94岁均见报道,绝经后妇女多见,中位年龄为70岁[4]。黏液腺癌病理上可分为单纯型和混合型,单纯型的预后比混合型好。本文报道2例仪征市人民医院诊断的乳腺黏液腺癌,并复习相关文献进行讨论。

乳腺粘液癌1例

患者女，52a。因左乳房无痛性肿块6mo入院。体查：双乳对称，无畸形，无乳头凹陷，无橘皮样外观，无乳头溢液。左乳外上限3处可扪及2cm×2．5cm大小的肿块，质韧，边界清，活动可，表面结节感，无压痛，与皮肤无粘连，双腋(一)。彩色B超示：左乳占位性病变。诊断：①纤维瘤?②乳癌?乳腺肿瘤生物学标记物检测(Cal5-3+CEA)示正常。

原发性肺胶样腺癌的CT表现及病理学基础分析

目的探讨原发性肺胶样腺癌的cT表现及相关病理学基础，以提高对其认识水平。方法13例经病理证实的原发性肺胶样腺癌纳入研究，其中男7例，女6例，年龄平均56岁（36—74岁）。13例均行CT平扫，11例行增强扫描，9例进行免疫组织化学分析，分析蛋白指标为CK7、CK20和TTF-1。结果11例单发，其中周围型8例；9例病灶为类圆形结节／肿块影，3例形态不规则，1例为实变影。病灶边界均清楚。11例见分叶征。CT平扫囊实性密度7例，实性密度4例，混杂磨玻璃密度2例。增强扫描7例囊实性病灶实性成分无强化1例，轻度强化4例，轻至中度不均匀强化2例；4例实性密度病灶无强化2例，轻至中度不均匀强化2例；3例病灶周围见磨玻璃密度影。镜下见“黏液湖”形成，并见少量肿瘤细胞“漂浮”在湖中；免疫组织化学指标CK7、CK20和TTF-1阳性率分别为77．8％（7／9）、55．6％（5／9）和77．8％（7／9）。结论原发性肺胶样腺癌CT表现多样，典型者表现为周围型结节或肿块，病灶内多可见囊性成分，增强扫描轻度强化或无强化为主。分叶多见但无毛刺、棘状突起。结合CK7、CK20、TTF-1阳性有助于提示胶样腺癌。

X线密度对无钙化的乳腺肿块诊断的价值

为探讨X线密度对无钙化的乳腺肿块良、恶性诊断的价值,我们利用双盲法对91例(良性51例,恶性40例)经活检证实的无脂肪、无钙化的乳腺肿块的密度与正常组织结构的密度进行了比较,并将肿块的密度分为低、中、高三种进行分析。本组91例中,根据X线表现。

B超诊断克鲁根勃氏瘤1例

患者女性,37岁。5个月前有胃癌手术史,近日腹痛腹胀,下腹部触及包块就诊。B超检查:大量腹水,深度9.5cm,有细小光点浮动。子宫6.5cm×5.4cm×4.5cm,轮廓清晰,实质光点分布均匀,宫腔内可见节育器位置正常,内膜线显示清楚,不厚。双侧附件区域扫见10.5cm×6.4cm×8.0cm及7.8cmx 6.0cm×8.4cm的中等回声肿物,类似“肾脏”

伽玛刀治疗脑胶质瘤经验总结

伽玛刀治疗脑胶质瘤经验总结山东省淄博万杰医院伽玛刀中心隋邦森，高南平，孙启银，陈鹏，董万军，孙永文，王学锋，耿明英脑胶质瘤在颅内各种肿瘤中占３６～５０．１％。由于胶质瘤呈浸润性生长，与脑组织间无明显界限，除早期小肿瘤且位于表浅部位者外，难以全部切除，...