改良森田疗法对脑胶质瘤术后患者的影响

目的:探讨改良森田疗法对脑胶质瘤术后患者的影响。方法:选取2023年1—5月在我院就诊的82例脑胶质瘤术后患者为观察对象,根据随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组患者采用常规护理,观察组在对照组的基础上给予改良森田疗法,共干预6周。干预前后比较两组患者的创伤后成长(PTGI)、心理复原力(CD-RISC)、不良情绪[华西心晴指数(HEI)]、应激反应指标和短期生活质量(QLQ-C30)。结果:干预后,观察组患者PTGI、CD-RISC和QLQ-C30得分均高于对照组,HEI得分和应激反应指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论:改良森田疗法可提高脑胶质瘤术后患者的创伤后成长水平及心理复原力,改善患者的不良情绪,降低应激反应指标,从而提高患者的生活质量。

赵晓平基于“虚瘀毒损”治疗脑胶质瘤术后复发经验

总结赵晓平对脑胶质瘤术后复发患者的中医病机认识及其临证诊治经验。赵晓平基于“虚瘀毒损”理论提出脑胶质瘤术后复发的核心病机为“气虚毒染以致瘀”,认为益气祛瘀解毒为本病的根本治法,并运用益气祛瘀解毒方治疗脑胶质瘤术后患者。选取赵晓平既往临床预防脑胶质瘤术后复发的一例经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程的各阶段用药思路,对赵晓平运用益气祛瘀解毒法治疗脑胶质瘤术后复发经验进行分析总结,为中医药防治脑胶质瘤复发提供借鉴和参考。

脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察

背景与目的:脑胶质瘤发病率高,预后差,寻找新的治疗方法成为这种疾病研究的热点。本研究通过前瞻性随机对照研究来观察三维适形放疗(3D-CRT)联合替莫唑胺同步化疗治疗脑胶质瘤术后残留患者的临床疗效。方法:62例术后有残留的脑胶质瘤患者前瞻性分组:单纯三维适形放疗(单放组)及三维适形放疗加同步化疗(放化组),各31例。两组均接受三维适形放疗,6MV-X射线,2.0Gy/f,1次/天,5次/周,处方剂量50～60Gy/5～6周。放化组加用替莫唑胺75mg/(m2·d),从放疗第1天开始口服到放疗结束,随后继续给予替莫唑胺150～200mg/(m2·d),治疗5d,每28d为1个周期,共3～6个周期。结果:单放组总有效率35.5%(11/31),放化组61.3%(19/31),统计学差异显著(P=0.042);两组生存比较无统计学差异(P=0.263)。分层分析显示:病理Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗生存优于单纯放疗组(P=0.043)。结论:病理Ⅲ级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合同步化疗,可以取得较单纯三维适形放疗更好的疗效。

血浆纤维蛋白原、D二聚体及Caprini风险评估模型预测脑胶质瘤术后下肢深静脉血栓栓塞症的价值对比

脑胶质瘤患者围术期存在着显著的凝血纤溶功能紊乱,深静脉血栓栓塞症(DVT)风险较高[1],准确评价DVT形成风险,对于指导围术期治疗至关重要[2]。Caprini风险评估模型(RAM)是经过国内外学者广泛验证的血栓形成风险预测模型,被认为是DVT风险预测中必可少的手段[3-4],本文采用受试者工作特征曲线(ROC)对血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、Caprini RAM预测脑胶质瘤术后DVT的价值进行了对比分析,现报道如下。

杨炳奎辨证施治脑胶质瘤术后复发61例小结

目的观察中药辨证施治治疗脑胶质瘤术后复发患者的临床疗效。方法选择近10年内中药辨证施治治疗的脑胶质瘤术后复发患者61例,观察其生存率,治疗前后生存质量及临床症状体征的变化。结果中医治疗后肿瘤患者生存率提高,5年以上生存率达11.48%,生存质量得到明显明显改善,主要症状头晕、头晕得到明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药辨治脑胶质瘤术后复发,疗效肯定,值得进一步研究。

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究

目的探究脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床治疗效果及其意义。方法随机选取我院在2010年2月到2013年2月期间接收的50例脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗患者,进行回顾分析。结果患者在两次手术治疗时脑胶质瘤干细胞标记物表达以及各项生存因素方面,均有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论对于脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗,可进一步降低脑胶质瘤干细胞标志物的含量,改善患者的生存质量,对于延长患者的生存质量具有重要意义。

超早期干预在胶质瘤术后失语中的应用效果

目的探究超早期干预在胶质瘤术后失语中的应用效果。方法选取2016年12月~2018年12月江苏省淮安市第一人民医院神经外科收治的胶质瘤术后失语患者100例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规干预,观察组给予超早期干预,比较两组语言功能变化情况、负性情绪及术后并发症发生率。结果两组干预3个月后语言功能评分均高于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组干预3个月后语言功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预3个月后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组干预3个月后术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期干预应用于胶质瘤术后失语患者中可显著改善其语言功能变化情况,缓解其负性情绪,并有效降低其术后并发症发生率,值得推广。

神经节苷脂钠对中枢神经系统胶质瘤术后患者Treg及Th17细胞的影响

目的探讨神经节苷脂钠对中枢神经系统胶质瘤术后患者Treg及Th17细胞的影响。方法选取2014年3月-2015年12月台州市第一人民医院神经外科收治的Ⅱ-Ⅳ级中枢神经系统胶质瘤术后患者66例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各33例。对照组给予同步放化疗治疗,研究组在对照组基础上联用神经节苷脂钠（100 mg/d）,分别测定2组外周血淋巴细胞亚群、Th17细胞及Treg细胞含量,同时对比临床疗效及不良反应情况。结果与治疗前相比,2组治疗后胶质瘤组织TGF-1、IL-10含量降低,胶质瘤组织基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-2、MMP-9含量降低;外周血CD3^＋CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋含量升高,CD3^＋CD8^＋含量降低;外周血Th17细胞及Treg细胞含量降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,研究组治疗后胶质瘤组织TGF-1、IL-10含量较低,胶质瘤组织MMP-1、MMP-2、MMP-9含量较低,外周血CD3^＋CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋含量较高,CD3^＋CD8^＋含量较低,外周血Th17细胞及Treg细胞含量较低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论神经节苷脂钠对中枢神经系统胶质瘤术后具有辅助作用,可以降低Treg及Th17细胞含量,提高免疫功能。

额叶胶质瘤术后患者的心理分析及护理方法研究

目的分析实施额叶胶质瘤术后患者的心理,同时探究对其的护理方法。方法对42例实行额叶胶质瘤术的患者实行护理干预,然后观察患者的心理状态。结果经过护理的患者不良情绪有明显改善,患者对护理的满意度也较高。结论对患者的心理进行分析,采取相应的护理方法可以帮助患者能尽快康复,改善患者的生活质量。

多体素氢MRS鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤价值

目的分析胶质瘤术后复发的风险因素，探讨多体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在胶质瘤术后复发与放射性脑损伤鉴别诊断中的价值，为临床胶质瘤术后复发的诊断与治疗提供参考。方法收集37例胶质瘤术后患者一般，临床资料、1H-MRS影像资料、随访资料及二次手术病理资料。根据术后随访及二次手术病理结果将37例患者分为胶质瘤术后复发组及放射性脑损伤组。单因素Kaplan．Meier分析术后胶质瘤复发的危险因素；两独立样本t检验分析比较胶质瘤复发组与放射性脑损伤组1H-MRS胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨（NAA）比值差异；对存在明显差异的代谢物比值绘制受试者工作特性曲线（ROC）并评价诊断价值。结果胶质瘤复发组Kaplan．Meier单因素分析显示，年龄、术前Karnofsky评分（KPS）、术后病理分型及术后是否联合药物化疗与胶质瘤复发有关（P〈0．05）；胶质瘤复发组NAA／Cr比值与放射性脑损伤组差异不显著（P=0．4494），而胶质瘤复发组Cho／Cr、Cho／NAA比值与放射性脑损伤组差异有统计学意义（P〈0．05）；Cho／Cr的ROC曲线下面积为0．67，最佳诊断阈值（OT）为（0．29，0．65），Cho／NAA曲线下面积为0．80，OT为（0．65，0．97）。结论高龄、术前KPS评分越低、病理分型恶性度越高及未联合药物化疗的患者胶质瘤复发时间提前，更易复发；胶质瘤复发组Cho／Cr、Cho／NAA~值较放射性脑损伤组明显增高；Cho／NAA诊断价值高于Cho／Cr，但两者诊断价值中等。影像科医师应注重结合胶质瘤患者的临床资料进行分析以期提高复发诊断的准确性。

不同强度有氧运动对脑胶质瘤术后化疗患者癌因性疲乏及HPA轴功能的影响

目的探讨不同强度有氧运动对脑胶质瘤术后化疗患者癌因性疲乏(CRF)及下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能的影响。方法选取脑胶质瘤术后化疗并发CRF患者76例,随机分为2组,各38例。A组予以25%VO2max的强度进行有氧运动,B组予以50%VO2max的强度进行有氧运动,2组均连用8周。统计分析2组治疗前后HPA轴功能[血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)]和Piper疲乏量表评分的变化,并比较其临床疗效。结果治疗8周后,2组血清ACTH较前明显降低,CORT水平较前明显提升(P<0.05或P<0.01),且B组降低或提升幅度明显优于A组(P<0.05)。2组Piper疲乏评分较前明显减低(P<0.05或P<0.01),且B组降低明显优于A组(P<0.05)。B组患者临床总有效率(94.74%)高于A组(78.95%)(χ^(2)=4.040,P<0.05)。结论50%VO2max的有氧运动对脑胶质瘤术后化疗患者患者CRF及HPA轴的影响明显优于25%VO2max的有氧运动。

脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素探讨

目的探究分析脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素。方法从2012年1月至2018年9月我院接受脑胶质瘤手术的患者中抽选160例,按照是否早期癫痫发作分为实验组和对照组。其中,实验组80例,为术后早期癫痫发作,对照组80例,为术后未出现早期癫痫,分析脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素。结果相关研究显示,脑胶质瘤术后早期癫痫发作与年龄、性别、切除程度无关,与瘤周水肿大小、肿瘤大小、术前癫痫史、病理级别相关,且瘤周水肿>2cm、肿瘤越大、有术前癫痫史、病理级别为Ⅰ～Ⅱ时,发生早期癫痫的概率越大。结论脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素包括瘤周水肿大、肿瘤、术前具有癫痫史等,在治疗过程中,需要多加注重。

脑胶质瘤术后常规剂量分割三维适形放射治疗疗效观察

目的:回顾性分析脑胶质瘤患者术后常规剂量分割三维适形放疗疗效。方法:38例资料完整的胶质瘤术后患者,接受三维适形放疗,治疗剂量50-60Gy/25-30次/5-6周,2Gy/次。结果:38例患者1、2年总生存率为71%,47.4%;低分级胶质瘤1、2年生存率90.5%,85.7%;高分级胶质瘤1、2年生存率47.1%,17.8%;不良反应发生率为7.9。结论:常规剂量分割三维适形放疗治疗未能提高患者生存率,但不良反应率低。

胶质瘤术后继发癫痫影响因素研究进展

胶质瘤是颅内肿瘤最常见的肿瘤，而癫痫又是胶质瘤的主要症状之一，并且也是胶质瘤术后常见的临床并发症。对胶质瘤术后继发癫痫的发病机制及相关因素的研究并对其进行干预已成为神经外科临床研究的热点问题。现将胶质瘤术后继发癫痫的相关因素的研究进展综述如下。

^(11)C-MET PET/CT诊断脑胶质瘤术后复发残留的初步研究

目的探讨^(11)C标记的蛋氨酸(^(11)C-methionine,^(11)C-MET)PET/CT在诊断脑胶质瘤术后复发残留的应用价值。方法回顾性分析因胶质瘤术后行CT或MRI检查可疑术后复发残留的患者17例。患者均行^(11)C-MET PET/CT检查,均经二次手术病理或临床随访证实为脑胶质瘤术后复发残留(postoperative relapse and residue, PORR)或治疗后相关良性病变(therapy-related benign changes, TRBC)。双盲法由2名>5年PET/CT诊断经验的医师测量病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))及靶/本底比值(target/normal background ratio,T/N:病灶SUV_(max)/对侧正常额叶SUV_(mean))并作出定性诊断。比较2位医师之间病灶半定量测量和定性诊断的一致性。计算^(11)C-MET PET/CT诊断胶质瘤术后复发残留的敏感度、特异度和准确率。比较PORR组与TRBC组SUV_(max)及T/N值的差异。胶质瘤PORR组病灶SUV_(max)及T/N值与胶质瘤WHO初次手术病理分级行相关分析。结果在半定量测量方面(SUV_(max)及T/N值),2位医师测量值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在定性诊断上,2名医师诊断一致率为100%。17例胶质瘤术后患者中,PORR 14例,TRBC 3例。^(11)C-MET PET/CT诊断胶质瘤术后复发的敏感度85.7%(12/14),特异度为100%(3/3),准确率88.2%(15/17)。PORR组与TRBC组SUV_(max)及T/N值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。14例胶质瘤术后复发残留患者中WHO分级Ⅰ级1例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。复发残留病灶的SUV_(max)与T/N值有相关性(r=0.86,P<0.01);SUV_(max)与肿瘤WHO分级无相关性(r=0.102,P=0.728);T/N值与肿瘤WHO分级无相关性(r=0.056,P=0.848)。结论 ^(11)C-MET PET/CT能清楚显示复发残留病灶,不同医师之间诊断有很高的一致性,诊断准确率高,易于胶质瘤术后复发残留的检出。病灶的^(11)C-MET摄取程度与肿瘤分级无相关性,有利于低级别肿瘤复发的检出。

陈为辨证治疗恶性脑胶质瘤术后患者经验

总结陈为教授对恶性脑胶质瘤术后患者的中医病机的认识及其临证诊治经验。陈为教授认为脑胶质瘤术后患者的病机以虚实夹杂为特征,以痰瘀互结、气阴两虚为主要病机;实证多归于肝风内动上扰清空、热毒炽盛、湿热内蕴、阳明腑实、痰瘀互结等;虚证则多涉及先后天精气不足、气阴两虚、气血亏虚等。对于恶性脑胶质瘤术后辨证为痰瘀互结的患者,陈为教授在恶性脑胶质瘤术后西医对症治疗基础上,采用陈夏六君子汤合涤痰汤加减,联合中药制剂康莱特注射液静脉滴注,可有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。

124例脑胶质瘤术后的护理观察

目的:探讨脑胶质瘤术后的护理措施。方法:对我科2006年1月～2009年1月行手术全切的124例脑胶质瘤病患者术后观察及护理总结。结果:所有病例均完成手术,无手术死亡及严重并发症。术后全部病例头痛、呕吐症状消失,并发癫痫15例,尿崩症28例,消化道出血16例,电解质紊乱38例。经积极处理后症状消失,未造成严重后果,对护理措施满意。结论:通过对本组病例进行术后观察及护理,可以观察到脑胶质瘤多样性,护理难度大,并发症多,临床表现复杂,对护理人员要求更高。全面掌握本病的特点和特征,并发症表现,进行详细的观察,细致的护理,周密的计划,能够减轻患者的痛苦,促进疾病的康复。

恶性脑胶质瘤术后应用替莫唑胺治疗的疗效分析

目的探究恶性脑胶质瘤术后应用替莫唑胺治疗的疗效分析。方法选取我院收治的120例恶性脑胶质瘤患者,按随机数字表法分为对照组(n=60)和研究组(n=60),在进行恶性脑胶质瘤术后对照组患者采用单纯化疗,研究组患者采用替莫唑胺联合化疗,观察对比两组患者治疗有效率、外周血IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10浓度变化、不良反应发生率以及不同时期存活情况。结果研究组患者不良反应发生率明显高于对照组患者(P<0.05);研究组患者的临床治疗有效率显著高于对照组患者(P<0.05);研究组患者在不同时期的存活率显著高于对照组患者(P<0.05);治疗前两组患者外周血IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10浓度无明显差异(P>0.05),治疗后研究组患者明显低于对照组患者(P<0.05)。结论恶性脑胶质瘤术后应用替莫唑胺治疗能显著改善患者病情,临床疗效更佳,值得在临床上推广和采用。

恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步的疗效观察

目的探讨恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的临床疗效。方法采用随机平行对照法将我院收治的81例恶性脑胶质瘤术后患者进行分组,对照组40例采用单纯性放疗治疗,观察组41例采用替莫唑胺同步放化疗。比较2组治疗后临床疗效、3a生存期的存活率及不良发应的发生情况。结果观察组治疗后临床总有效率53.66%高于对照组35.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);随访至2016-06观察组生存率48.78%高于对照组25.00%(P<0.05);2组不良反应经对症处理后均有所好转,但观察组治疗后不良发应总发生率14.63%明显低于对照组35.00%(P<0.05)。结论替莫唑胺同步放化疗治疗恶性脑胶质瘤术后能够改善患者预后,延长患者的生存时间,不良反应较少,提高临床总有效率及生存率,值得推广应用。

胶质瘤术后继发胶质肉瘤1例并文献复习

目的 探讨脑胶质瘤术后继发颈髓胶质母细胞瘤再继发小脑胶质肉瘤(GS)的诊治过程及治疗方法。方法 回顾性分析贵阳市第二人民医院神经外科2020年1月收治的1例脑胶质瘤术后继发颈髓胶质母细胞瘤再继发小脑GS患者的临床资料,结合相关文献进行复习。结果 该患者右侧颞叶病灶显微手术切除满意,术后诊断弥漫型星形细胞瘤(WHOⅡ级),随访未见原位复发;术后3年复查见左侧海马区肿瘤、颈椎C2~3颈髓肿瘤,行颈髓肿瘤手术切除后病理诊断胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),术后放化疗治疗2个月后复查见颈髓内多发异常信号,放化疗后7个月见左侧海马区肿瘤消失,放化疗后11个月见右侧小脑半球肿瘤,手术切除小脑肿瘤后病理诊断GS(WHOⅣ级),目前该患病情稳定,继续放化疗随访中。结论 GS进展快、恶性度高、预后差,临床医师要提高对GS的认识,首次手术做到扩大切除或完全切除,术后辅以放化疗,争取延缓肿瘤复发时间,提高患者生活质量。