调强放疗联合替莫唑胺胶囊治疗成人Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤残留的临床研究

目的探究调强放疗联合替莫唑胺胶囊治疗Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤患者术后残留的临床疗效。方法选择2009年5月至2011年5月沭阳县人民医院收治的70例Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤残留患者,随机分为试验组（40例）和对照组（30例）。对照组给予调强放疗治疗,试验组患者在对照组治疗基础上服用替莫唑胺胶囊治疗。强调放疗：靶区勾画肿瘤靶区GTV,GTV外扩3 cm为PTV。PTV每次95%剂量曲线为2.0 Gy。GTV外扩3 mm放射至50 Gy,后缩野推量至60 Gy。试验组在对照组患者治疗基础之上口服替莫唑胺胶囊75 mg/（m2·d）,口服,共6周。两组患者均治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后简易精神状态（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）评分与卡氏功能状态评分（KPS）评分变化;比较两组患者的近远期的临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗前,对照组患者的MMSE评分[（19.45±7.24）分]、ADL评分[（40.28±10.25）分]与KPS评分[（57.80±5.80）]和试验组[（19.50±7.15）分、（40.35±10.15）分、（58.50±5.50）分]相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,对照组患者的MMSE评分[（21.20±7.25）分]与KPS评分[（65.30±6.50）分]显著高于治疗前（P〈0.05）,ADL评分[（36.30±12.50）分]显著低于治疗前（P〈0.05）,试验组患者的MMSE评分[（24.10±7.80）分]与KPS评分[（80.10±4.50）分]较治疗前显著升高（P〈0.05）,ADL评分（28.40±11.50）分较治疗前显著降低（P〈0.05）,但试验组患者的评分变化均较对照组更为明显（P〈0.05）;治疗后,试验组患者总有效率为72.5%（29/40）,显著高于对照组患者的43.3%（13/30）（P〈0.05）。试验组患者的1年生存率[70.0%（28/40）]、2年生存率[57.5%（23/40）]均显著高于对照组患者[46.7%（14/30）、33.3%（10/30）（P〈0.05）;治疗后两组患者均发生恶心、呕吐、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少、消化道反应、脱发以及贫血等不良反应,两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论调强放疗联合替莫唑胺胶囊Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤残留患者,能够显著改善患者的认知功能及日常生活能力,显著提高近远期临床疗效,且有一定的安全性,值得在临床上广泛推广。