检测CEA mRNA、TA、ADA和TB DNA鉴别诊断恶性与结核性胸水114例临床评价

目的:评价应用癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)、端粒酶活性(TA)、腺苷脱氨酶(ADA)和结核杆菌DNA(TB DNA)指标鉴别诊断恶性与结核性胸水的价值。方法:对114例恶性胸水(恶性组)和结核性胸水(结核组)患者以采集胸水为标本,应用PCR技术检测CEA mRNA、TA和TB DNA、酶动力学反应终点法检测ADA。结果:CEA mRNA、TA、ADA和TB DNA阳性结果分别为:①恶性组45例(78.9%)、45例(78.9%)、10例(17.5%)和2例(3.5%);②结核组4例(7.0%)、3例(5.3%)、48例(84.2%)和40例(70.2%)。恶性组CEA mRNA、TA和ADA(ADA<33U/L)的特异性和敏感性分别为93.0%和78.9%,94.7%和78.9%,84.2%和82.4%;结核组ADA(ADA>33U/L)和TB DNA的特异性和敏感性分别为82.5%和84.2%,96.5%和70.2%;组间具有显著性差异(P<0.001)。结论:CEA mRNA和TA指标诊断恶性胸水具有较高的特异性和敏感性,TB DNA指标诊断结核性胸水具有较高的特异性和敏感性,ADA对两种胸水的特异性较低但敏感性较高,共同应用这些指标鉴别诊断恶性与结核性胸水具有较高的应用价值。

增强CT在低危和高危胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中的应用

目的分析鉴别低危和高危胸腺瘤及胸腺癌的增强CT检测特征。方法回顾性分析72例胸腺瘤及胸腺癌患者,分为胸腺癌组(n=30)、低危胸腺瘤组(n=22)和高危胸腺瘤组(n=20)。所有患者均行增强CT检测,分析肿瘤最大径、最小径、形态、位置、密度、边缘、是否存在坏死及钙化、是否存在淋巴结转移或远处转移、是否存在心包及大血管侵袭以及是否出现胸腔积液等资料。结果胸腺癌组患者肿瘤最大径、最小径、肿瘤纵径和增强CT均值均大于高危胸腺瘤组和低危胸腺瘤组(均P<0.05)。胸腺癌组患者淋巴结肿大、大血管侵袭、心包侵袭、边缘分叶及远处转移比例均高于高危胸腺瘤组和低危胸腺瘤组(均P<0.05)。高危胸腺瘤组与低危胸腺瘤组比较,在是否存在坏死、大血管侵袭和心包侵袭方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论增强CT对低危、高危胸腺瘤及胸腺癌具有良好的鉴别诊断价值。

组织多肽特异性抗原水平检测对良恶性胸水的诊断价值

目的:探讨血清及胸水中组织多肽特异性抗原(TPS)对良恶性胸水的诊断价值。方法:用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定了32例肺癌患者(肺癌组)和30例结核性胸膜炎患者(对照组)血清及胸水中TPS的水平。结果:肺癌组血清中TPS水平为271.37±94.96U/L,显著高于良性对照组(145.06±77.02U/L)。肺癌组胸水中TPS水平为406.85±103.43U/L,显著高于良性对照组(206.50±157.37U/L)。非小细胞癌(NSCLC)血清TPS水平为302.49±76.09U/L,显著高于小细胞癌(SCLG)组(157.24±66.92U/L);鳞癌血清TPS水平为338.13±82.70U/L,显著高于腺癌组(272.80±57.81U/L)。NSCLC的胸水TPS水平为469.56±81.76U/L,显著高于SCLC组(273.65±123.36U/L),两组比较有极显著性差异(P<0.01)。虽然鳞癌胸水TPS水平(469.56±81.76U/L)高于腺癌胸水TPS水平(441.13±54.46U/L),但无显著性差异(P>0.05)。结论:TPS水平检测对良恶性胸水的鉴别诊断具有重要价值,同时也是鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的较好指标之一。

胸水CEA、CA125、CA153、CA199、铁蛋白检测在良恶性胸水鉴别诊断中的价值

目的:探讨胸水肿瘤标志物的检测在良恶性胸水鉴别诊断中的价值。方法:检测51例恶性胸水,42例良性胸水患者胸水中CEA、CA125、CA153、CA199、铁蛋白的浓度,应用统计学方法分析判断其在胸水良恶性诊断中的价值。结果:恶性组胸水中五项肿瘤标志物平均水平均显著高于良性组,差异有显著性。结论:胸水CEA、CA125、CA153、CA199、铁蛋白检测在良恶性胸水鉴别诊断中有重要意义。

胸水沉淀石蜡包埋切片对肺癌的诊断价值

我院于2002年2月至2005年2月对46例胸水病人进行常规胸水离心涂片检查,同时做胸水沉淀石蜡包埋切片检查,现将结果报告如下. 资料与方法 1 临床资料本组46例均为我院X线、CT、MIR、支气管镜检查确诊的肺癌病人 ,其 中男32例,女14例.年龄45～76岁,平均56岁.26例右侧胸腔积液,20例双侧胸腔积液.

急诊胸痛分诊模式及诊断思路

目的探讨急诊胸痛分诊模式及诊断思路。方法选择2011年1月至2012年1月在该院以胸痛急性发作为主要症状就诊患者177例。分诊方法及步骤:(1)预检分诊护士询问并记录重要相关病史;(2)进入胸痛诊疗通道;(3)经急诊胸痛诊疗处置流程分拣出可能高危胸痛者并直接进入抢救室给予医疗干预;(4)中、低危胸痛患者转至急诊普通诊断室进一步诊治;(5)提出分类诊断思路。结果 177例患者中急性冠状动脉综合征46例,主动脉夹层7例,急性肺栓塞5例,自发性气胸21例,急性心包炎3例,肺炎18例,胸膜炎7例,脊柱疾病6例,急性胰腺炎3例,肺癌3例,胃食管反流2例,分别给予急诊救治并转入相关科室进一步住院治疗;另外,带状疱疹10例、心身疾病9例、肋软骨炎6例、肋间神经炎3例转普通门诊治疗;未确诊28例,但经数小时至1 d的观察,症状缓解,不需要进一步诊疗。结论通过广泛普及危重急症抢救流程,规范了胸痛处置流程,改变了单凭护士个人经验指导分诊的现状,同时,减少了高危胸痛的漏诊和低危胸痛的过度医疗,合理运用了急诊有限资源。

胸腹水总蛋白、单核细胞比例联合腺苷脱氨酶在结核性胸腹水中的诊断价值

目的探讨胸腹水总蛋白(P-TP)、单核细胞比例联合腺苷脱氨酶(P-ADA)在结核性胸腹水中的诊断价值。方法收集中国科学技术大学附属第一医院感染病院106例胸腹水病人的临床资料,分成结核组51例,非结核组55例(病因包括低蛋白血症、心功能不全、恶性肿瘤、炎症感染和肝硬化),进行胸腹水细胞数、单核细胞比例、P-TP、P-ADA、葡萄糖(P-GLU)、乳酸脱氢酶(P-LDH)以及血清总蛋白(S-TP)、腺苷脱氨酶(S-ADA)、葡萄糖(S-GLU)测定。绘制P-TP、单核细胞比例、P-ADA的受试者工作特征曲线(ROC),计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果结核组和非结核组的胸腹水细胞数、P-TP、P-ADA以及SGLU差异有统计学意义,P<0.05。通过ROC曲线分析,P-TP、单核细胞比例、P-ADA单独检测曲线下面积分别为0.891、0.598、0.901,诊断结核性胸腹水的灵敏度和特异度为89.0%和81.8%、86.0%和33.0%、91.4%和84.5%;P-TP、单核细胞比例联合P-ADA检测诊断结核性胸腹水的灵敏度和特异度为94.1%和89.1%。结论P-TP、P-ADA对结核性胸腹水的诊断具有一定参考价值,TP、单核细胞比例联合ADA检测有助于结核性与非结核性胸腹水的鉴别。

乳糜胸的早期诊治

目的:探讨乳糜胸的原因及早期诊治方法。方法:回顾性分析临床病历记录及相关文献。结果:35例乳糜胸中,创伤性2 6例,非创伤性9例。手术治疗15例手术,其中除1例死亡外,其余痊愈,平均治愈时间14 .5 d。保守治疗2 0例有效,平均治愈时间2 7d。结论:手术创伤仍是当前乳糜胸主要原因;创伤乳糜胸的早期诊断及积极的手术治疗,可达到很好疗效。非创伤乳糜胸保守治疗效果好。

胸腺上皮源性肿瘤的WHO组织学分型和CT征象的相关性

背景与目的:胸腺上皮肿瘤的生物学和大体形态学的特征多样化,本文旨在探讨根据1999年WHO组织学分型的各亚型胸腺上皮源性肿瘤的CT征象。方法:对经病理检查证实的94例胸腺上皮源性肿瘤患者螺旋CT征象进行回顾性分析,其中包括A型7例,AB型24例,B1型16例,B2型13例,B3型16例,C型18例。结果:在本组94例患者病灶中,A、AB型的长短径明显小于C型(P<0.05);所有A型肿瘤均表现为轮廓光滑,A→C型出现率逐渐下降,A、AB、B1型更常呈轮廓光滑(P<0.05),B3、C型更常呈轮廓不规则(P<0.05);A型瘤内的坏死灶较其他亚型少见(P<0.001);B2、B3、C型肿瘤较A、AB、B1型的瘤灶内更常见多发钙化灶(P<0.05);瘤灶均匀强化更常见于A、AB、B1、B2型(P<0.001);B3、C型瘤灶浸润纵隔脂肪的发生率明显高于其他亚型(P<0.05)。结论:尽管各亚型肿瘤的CT征象存在一定的重叠,小肿瘤、轮廓光滑、类圆形、密度均匀(无钙化、坏死灶)、均匀强化高度提示A型肿瘤,大肿瘤、轮廓不规则、瘤内出现坏死灶、多发钙化、不均匀强化、浸润纵隔脂肪、浸润大血管等高度提示B3、C型肿瘤。

缺血修饰白蛋白检测在胸痛病人中的临床应用

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心原性胸痛的早期诊断价值。方法:研究91例急诊胸痛病人,分为ACS组(胸痛<6h)、AM I组(胸痛>6h)。分别测定IMA、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-M B)及记录ECG。结果:ACS组(胸痛<6h)、AM I组(胸痛>6h)IMA区间范围分别为84.6±4.2ABSU/m l,81.9±2.4ABSU/m l,与健康对照组62.0±5.5ABSU/m l相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:IMA与常规检测方法相比,是诊断心原性胸痛的灵敏指标,但不能很好区分缺血与梗死。其灵敏度高,特异性较差,故其阴性预测价值更大。

动态监测CA_(125)、CEA对鉴别良恶性胸腔积液的价值

目的:探讨动态检测CA125、CEA在良、恶性胸水中的鉴别诊断价值。方法:在初始和预定时间后分别测定92例良、恶性胸水患者的胸水和血清中CA125、CEA水平。结果:恶性组在一个肿瘤倍增时间后胸水和血清中CA125、CEA较初始时有极显著性差异(P<0.01);良性组胸水及血清中CA125、CEA在30d前、后均无明显变化(P>0.05)。结论:动态监测胸水和血清中CA125、CEA变化对于鉴别良、恶性胸腔积液有较大应用价值。

UF-100全自动尿沉渣分析仪动态检测胸水标本的临床意义

目的:探讨胸水标本在UF-100尿液分析仪上动态检测WBC、EC。结果对临床诊断渗出液、漏出液疾病所具有的临床价值。方法:选用UF-100尿沉渣分析仪对患者的胸水抗凝标本直接测定。结果:漏出液、渗出液各自动态观察结果差异无显著性(P>0.05);漏出液与渗出液之间结果差异有显著性(P<0.001)。结论:动态检测胸水中的WBC与EC更能客观地为临床提供诊断漏出液或渗出液的检测指标。