两种不同手术入路方式治疗肱骨近端骨折的近期疗效对比

目的:对比分析经扩展劈三角肌手术和经胸三角肌手术入路方式治疗肱骨近端骨折的近期疗效。方法:选取2013年2月至2015年5月陕西省延安大学附属医院骨外科收治的肱骨近端骨折患者68例,其中经扩展劈三角肌手术入路治疗的37例患者为A组,经胸三角肌手术入路治疗的31例患者为B组,记录两组患者围术期指标,分别于术后1个月、3个月、6个月采用Constant-Murley评分评估两组患者肩关节功能,术后6个月采用美国肩肘关节协会发布的《肩关节评估表》评估患者肩关节稳定性及肩关节功能。结果:A组患者手术时间及愈合时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于B组(均P<0.05);A组患者术后1个月、术后3个月Constant-Murley肩关节功能评分明显高于B组(均P<0.05);术后6个月时,A组患者在肩关节稳定性方面评分明显高于B组患者(P<0.05)。结论:经扩展劈三角肌手术入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效优于经胸三角肌手术入路,利于患者早期肩关节功能恢复,值得临床推广应用。

腋窝入路与胸大肌三角肌入路手术治疗累及肩胛盂的肩胛骨骨折的疗效比较

目的比较腋窝入路与胸大肌三角肌入路手术治疗累及肩胛盂的肩胛骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-09—2019-09诊治的37例肩胛骨骨折,15例采用腋窝入路手术治疗(腋窝入路组),22例采用胸大肌三角肌入路手术治疗(胸大肌三角肌入路组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度以及末次随访时的临床疗效。结果两组均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12~18个月,平均15.2个月。末次随访时骨折均愈合,骨折愈合时间2~6个月,平均3.2个月。腋窝入路组手术时间、术中出血量、住院时间较胸大肌三角肌入路组少,切口长度较胸大肌三角肌入路组小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后胸大肌三角肌入路组出现1例腋神经损伤,予以对症处理后症状好转。末次随访时腋窝入路组疗效优良率较胸大肌三角肌入路组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋窝入路手术治疗累及肩胛盂的肩胛骨骨折具有切口小、隐蔽性强、术中出血量少、手术时间短、疗效稳定等优势,值得进一步推广应用。