胸腔镜下游离食管三切口食管癌根治术治疗胸中、下段食管癌患者的临床效果

目的探讨胸腔镜下游离食管三切口食管癌根治术治疗胸中、下段食管癌患者的效果。方法纳入2018年10月至2020年10月方城县人民医院收治的胸中段和下段食管癌患者78例为研究对象,根据采取的手术方式分为开放式手术组(39例)和胸腔镜手术组(39例)。开放式手术组患者接受开放式经右胸三切口食管癌切除术,胸腔镜手术组患者接受胸腔镜下游离食管三切口食管癌根治术。统计两组患者手术过程情况和术前及术后即刻、术后2 d血清炎症应激反应指标[皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]水平、并发症情况、手术前后视觉模拟量表(VAS)评分。结果胸腔镜手术组患者手术用时、引流时间、总住院时间均短于开放式手术组,术中总出血量、24 h引流量均少于开放式手术组,淋巴结清扫枚数多于开放式手术组(P<0.05);术后即刻、术后2 d胸腔镜手术组患者的COR、CRP、WBC血清水平均低于开放式手术组(P<0.05);胸腔镜手术组患者并发症发生率(5.13%)低于开放式手术组(20.51%)(P<0.05);术后1、2、3 d胸腔镜手术组患者的VAS评分低于开放式手术组(P<0.05)。结论采用胸腔镜下游离食管三切口食管癌根治术治疗胸中、下段食管癌,可减少创伤,减轻因为手术侵袭性操作所致的炎症应激反应,减轻术后疼痛感,还可以降低并发症发生率。

无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术治疗胸中、下段食管癌的效果

目的分析无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术在胸中、下段食管癌患者中的应用效果。方法选择运城市中心医院2013年5月至2016年7月收治的45例胸中、下段食管癌患者作为观察组,采用无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术治疗,并选择同期44例行微创Mc Keown术者作为对照组,观察比较两组手术情况(术中失血量、手术用时、淋巴结清扫数目),术后不同时间点(术后12 h、24 h)疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及手术前后血清肿瘤恶性生物学行为指标[血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CD44v]变化情况,并统计两组并发症发生情况及复发率。结果两组术中失血量及淋巴结清扫数目比较,差异未见统计学意义(P>0.05),观察组手术用时少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分,血清VEGF、MMP-9及CD44v水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为[8.89%(4/45)],低于对照组[25.00%(11/44)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为11.11%(5/45),低于对照组[34.09%(15/44)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论无腹部小切口全腔镜Ivor Lewis食管癌切除术可缩短胸中、下段食管癌患者手术时间,降低并发症发生率,减轻患者疼痛程度,阻止肿瘤恶性生物学行为,降低术后复发率,且术中淋巴结清扫数目多,值得临床推广应用。