镁合金支架植入兔腹主动脉后降解时间及血管内膜增生观察

目的观察新型可降解镁合金支架——MPM植入兔腹主动脉后降解时间及血管内膜增生。方法 24只新西兰大白兔随机分为4组,每组6只,分别于距左肾动脉水平下1 cm腹主动脉处植入MPM支架各1枚。术后30、60、90、180 d分别复查腹主动脉造影,分离支架段血管进行观察。采用SPSS20.0软件对数据进行分析。结果 24只实验兔在随访期间存活良好。植入支架逐渐降解,180 d时基本降解;血管内膜增生,90 d时达峰值,整个降解过程血管通畅。结论可降解镁合金支架MPM完全降解时间为182 d,可满足血管正性重塑。

覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层临床分析

目的探讨覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层的近期疗效，总结主要并发症的发生及防治。方法回顾性分析2005年1月至2009年8月间我科收治的76例急慢性StanfordB型胸主动脉夹层患者接受覆膜血管内支架治疗的效果。患者于术后即刻行数字减影血管造影（DSA），并于术后1个月、半年及以后每年1次行胸腹主动脉增强CT扫描，随访患者的生存状态、内漏类型及夹层真假腔最大直径。结果63例患者获得随访，平均随访时间（14．3±10．9）个月。术中DSA造影发现I型内漏5例，术后1个月胸主动脉增强CT扫描发现I型内漏1例，术后8d闪大量内漏致胸主动脉破裂死亡1例，术后半年随访时自行封闭2例，3例少量内漏持续存在，但假腔直径未进一步扩大。术中封闭左锁骨下动脉开口16例，无脑干缺血发生，亦未见窃血综合征及左上肢缺血发生，1例封闭迷走右锁骨下动脉开口致急性右上肢缺血，术后6h急诊取栓并行腋-腋转流术治愈。术后支架段假腔内血栓完全形成7例，降主动脉夹层最大直径与术前比较[（56．3±11．7）mmVS（65．7±17．8）mm，P〈0．05]有明娃缩小。结论覆膜血管内支架治疗StanfordB型胸主动脉夹层安全、有效，近期随c方结果满意。内漏足该术式主要并发症，许可导致患者死亡，远期疗效有待进一步观察。

基于个体CT影像的胸主动脉-血管内支架数值仿真初探

目的:通过对胸主动脉和血管内支架的数值仿真,进行主动脉与支架相互作用的有限元分析,企盼阐明支架径向支撑力、弹性回直力及支架源性损伤的作用机制。方法:采用临床患者薄层CT血管造影(CT angiography,CTA)的图像资料,运用MIMICS软件进行主动脉三维数值模型的构建,使用ABAQUS软件对主动脉及支架模型进行有限元建模。对模拟支架在人体内置入及释放的过程通过有限元方法进行分析和运算,获得相关力学数据及其分布。结果:在胸降主动脉近段,由近端向远端截取3个横截面,观察各自周长和截面积的变化。结果显示,原先的周长分别为72.406mm、69.571mm和65.381mm,支架置入后分别增加至77.468mm、75.931mm和71.013mm,分别增长为6.99%、9.14%和8.61%;原先的截面积分别为410.690mm2、379.788mm2和337.648mm2,支架置入后分别增加至469.697mm2、453.749mm2和399.111mm2,增长率分别为14.37%、19.47%和18.20%。在血管支架的两端附近应力相对较大且分布不均,最大的应力靠近支架近端。结论:基于CT影像的主动脉和血管内支架的数值仿真切实可行,初步结果判断与临床表现吻合,有望为血管和支架相互作用的相关研究提供依据。

国产覆膜支架人造血管治疗胸主动脉瘤

目的应用自行研制的国产化覆膜支架人造血管,血管腔内治疗胸主动脉瘤,探讨其技术上的可行性、安全性、有效性及存在的问题。方法本组22例,其中DebakeyⅢ型夹层动脉瘤20例,降主动脉瘤2例。术前应用CT、MRI、DSA等影像学手段对其进行评估,经股动脉输送导管将覆膜支架人造血管置于胸主动脉病变处,观察治疗后主动脉夹层裂口和动脉瘤腔隔绝、假腔血栓形成、支架人造血管移位、脏器供血状况及相关并发症。结果 22例病人腔内操作技术成功率100％,早期内漏3例,术后下肢动脉栓塞1例。平均随访9个月,所有病人支架无移位,21例假腔或瘤腔内完全血栓形成,1例血栓部分形成。无围手术期死亡、截瘫、脏器及肢体缺血等并发症。结论自制国产化血管内覆膜支架人造血管,腔内治疗胸主动脉瘤是一种简单、安全、有效的方法,病人术后恢复快,且具有价格便宜的优点;但对手术适应证的选择、潜在并发症、远期效果有待进一步探讨。

带膜支架腔内置入术治疗急性胸腹主动脉夹层

目的 :探讨带膜支架腔内置入术治疗急性胸腹主动脉夹层的应用和疗效。方法 :对 1例急性胸腹主动脉多发破口的主动脉夹层采用带膜支架置入治疗 ,并分析其疗效。结果 :经股动脉置入两枚带膜支架封闭破口成功 ,术后复查彩超和多层螺旋CT示主动脉夹层消失 ,假腔内血栓形成 ,未出现支架移位、狭窄等并发症。结论 :带膜支架腔内置入术是治疗主动脉夹层的有效方法。

人造血管覆盖支架成功治疗胸主动脉瘤9例报告

目的 :报告 9例人造血管覆盖支架治疗胸主动脉瘤的结果。方法 :手术暴露股动脉 ,送入带距离标记的pigtail进行主动脉造影以确认人造血管覆盖支架的直径和长度。送入 30 0cm长的AmplatzSuperStiff导丝 ,切开股动脉 ,沿导丝送入人造血管覆盖支架 ,准确定位后 ,将收缩压降到 70～ 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,快速退出鞘管 ,释放人造血管覆盖支架 ,主动脉造影检查效果 ,最后缝合股动脉。结果 :共治疗了 9例降主动脉瘤 ,真性动脉瘤 4例 ,溃疡 1例 ,假性动脉瘤 1例 ,夹层 3例。除 1例夹层未能完全封闭假腔外 ,其余均隔绝动脉瘤获得成功 ,无 1例发生严重并发症 ,遇到的主要问题有 :1 动脉瘤非常靠近左锁骨下动脉 ,未能严密覆盖动脉瘤 ,发生了轻微的内漏 ;2 目前使用的人造血管输送系统比较硬 ,1例在主动脉弓部难以释放 ;3 测量不准 ,1例人造血管覆盖支架稍短 ,出现了轻微的内漏 ;4 夹层动脉瘤的治疗主要是封堵入口 ,1例入口和出口距离仅有 3～ 4cm ,故未能完全封闭假腔。结论 :置入人造血管覆盖支架可以隔绝真性动脉瘤 ,封堵夹层动脉瘤和假性动脉瘤入口 ,治疗效果好 ,操作简单 ,并发症少 ,出血少 ,恢复快。

人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的总结人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤的经验。方法术前行CTA或MRA检查进行影像学评估。手术在DSA监视下进行,对29例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤施行了人造血管覆盖支架腔内治疗,封闭夹层人口。术后随访期间行CT检查观察手术效果、假腔内血栓形成情况、有无内漏及支架移位等并发症。结果29例手术均获成功,术后均无内漏、无截瘫,术后第10d猝死1例,随访期间猝死1例,其余病例均健康生存,假腔内血栓形成,无支架移位情况发生。结论人造血管覆盖支架腔内治疗胸主动脉夹层动脉瘤具有微创、有效、严重并发症少,恢复快的优点。其近期一中期疗效令人满意,远期效果有待继续随访观察。

胸主动脉覆膜支架置入术在支架近端锚定区不足时左锁骨下动脉的处理方法及支架直接覆盖左锁骨下动脉开口的安全性分析

目的分析胸主动脉覆膜支架置入术在支架近端锚定区不足时左锁骨下动脉的处理方法及支架直接覆盖左锁骨下动脉开口的安全性。方法收集该院收治的20例胸主动脉覆膜支架置入术在支架近端锚定区不足患者,所有患者均需要在左锁骨下动脉实施支架直接覆盖左锁骨下动脉开口处理,分析其治疗效果和安全性。结果所有患者均成功在主动脉中植入覆膜支架,并且在左锁骨下动脉开口,成功植入烟囱支架,没有I型内漏等情况出现。结论在胸主动覆膜支架植入术实施过程中,若近端锚定区域不足,可直接覆盖左锁骨下动脉开口,可取得更加安全有效的治疗效果。

外伤性主动脉损伤行覆膜血管支架置入术的研究

外伤性主动脉损伤是外科疾病致死的主要疾病之一,是由胸部钝性外伤所致的致命性损伤之一,主要包括主动脉断裂或破裂、主动脉假性动脉瘤、主动脉夹层和主动脉壁内血肿[1-2]。其中,主动脉假性动脉瘤临床最为常见,主动脉完全断裂极为罕见,创伤性主动脉夹层和主动脉壁内血肿较为少见[3]。流行病学调查显示,外伤性主动脉损伤有很高的致死率[4],其现场死亡率为80%~90%[5]。现场存活的患者24 h内的死亡率为32%,两周的死亡率为74%[6]。

术中支架人工血管置入术治疗外伤性主动脉弓降部病变临床分析

目的总结术中支架人工血管置入术治疗外伤性主动脉弓降部病变的临床经验。方法收集2009年3月至2019年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行术中支架人工血管置入术治疗的17例外伤性主动脉弓降部病变患者的临床资料。分析患者的术前资料、手术资料、近期疗效,并随访主动脉相关事件的发生情况,通过主动脉CT血管造影观察主动脉病变愈合情况。结果17例患者均为男性,平均年龄(39±13)岁,均为主动脉弓降部假性动脉瘤,其中3例合并B型主动脉夹层。住院期间1例死亡,1例因伤口愈合不良行清创术,其余15例患者均痊愈出院。16例患者随访12~126个月期间无死亡,1例因升主动脉吻合口瘘及术中支架人工血管远端降主动脉溃疡行升主动脉置换及降主动脉覆膜支架腔内修复术,术后恢复良好,其余15例患者主动脉破口均完全愈合。结论术中支架人工血管置入术治疗外伤性主动脉弓降部病变,可以达到治疗主动脉损伤、恢复头臂动脉供血,预防Ⅰ型内漏、治疗合并疾病等多重目的。

带膜支架血管内置入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层1例

患者,男,50岁.主因持续性上腹及背部疼痛5h入院.既往高血压病史.查体：血压210/110mm Hg,烦躁不安.双肺未闻及干湿性啰音.心率76次/分,律齐,未闻及杂音.腹平坦,剑突下压痛明显、有肌紧张,无反跳痛,肝脾肋下未触及.患者有高血压病史,平时未良好控制血压,入院时测血压很高,且上腹部及背部疼痛剧烈,难以忍爱,考虑有主动脉夹层可能.行增强CT检查回报;