mini器械在胸乳径路内镜甲状腺手术中的应用(附40例报告)

目的探讨mini器械在胸乳径路内镜甲状腺手术(breast approach endoscopic thyroidectomy,BAET)中的临床应用价值。方法回顾性分析第二军医大学长征医院普外三科2012年9月至2013年12月间在BAET中使用mini器械的40例患者,年龄(33.53±8.76)岁,肿块大小(21.10±10.96)mm。根据术中冰冻病理结果,行单侧腺叶切除19例,甲状腺次全切除术6例,甲状腺全切除术7例,甲状腺癌根治术8例。结果 40例使用mini器械的腔镜手术均顺利完成,无中转开放病例,均达到完整肿瘤切除的目的;手术时间(112.25±31.52)min,VAS-12h(2.48±1.13)分,VAS-24h(0.85±0.80)分,VAS-48h(0.25±0.44)分,RSS(美容评分)为(8.75±1.26)分。术后出现暂时性低钙血症4例和喉返神经麻痹1例。结论在BAET中使用mini器械使传统内镜手术的微创、美学效果等更加优化,同时并未增加手术难度及并发症发生的风险。

胸乳径路腔镜甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线分析

目的探讨胸乳径路腔镜甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线特点。方法回顾性分析42例行胸乳径路腔镜甲状腺切除术患者的资料,所有手术均由同一组术者实施。采用累积总和法计算每例患者的喉返神经识别时间,获得该组术者胸乳径路甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线。比较学习曲线不同阶段的喉返神经识别时间、喉返神经识别率、喉返神经损伤发生率、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生情况。结果手术例数在20例时喉返神经识别时间达到最大值,据此将曲线分为A、B两个阶段,A阶段(前20例)为早期学习阶段,B阶段(20例以后)为后期熟练阶段。B阶段患者喉返神经识别时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均短于或少于A阶段患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);B阶段患者喉返神经识别率、喉返神经损伤发生率和并发症发生率与A阶段差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术者能够熟练掌握胸乳径路腔镜甲状腺切除术须累积的最少手术例数为20例。后期熟练的手术操作可缩短腔镜甲状腺切除术中喉返神经识别时间、住院时间,减少术中出血量、术后引流量。

胸乳径路腔镜甲状腺切除术在结节性甲状腺肿中的应用

回顾性分析行传统甲状腺手术68例患者与行胸乳径路腔镜甲状腺手术54例患者,对两组患者的术中情况及术后恢复情况进行对比。胸乳径路腔镜甲状腺切除术患者在出血量、住院时间、伤口愈合时间、瘢痕直径等方面,均低于传统甲状腺手术患者,而手术时间较长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后声音嘶哑、甲状旁腺损伤、线结反应和复发率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。胸乳径路腔镜甲状腺切除术在治疗效果上与传统甲状腺手术无差异,不增加手术并发症,同时具有住院时间短、切口小、恢复快、出血量少等优势,更具有临床应用价值。

胸乳径路腔镜甲状腺切除术后并发症的观察及护理

随着内镜技术的发展及广泛应用,越来越多的外科开放手术都逐渐被内镜微创手术所取代,胸乳径路腔镜甲状腺切除术充分发挥了内镜外科手术可长距离操作的特点,以其突出的切口美容优点越来越多地受到了患者的青睐。我院2006年12月～2011年6月行胸乳径路腔镜甲状腺切除术68例,疗效满意,现将术后并发症的观察与护理报道如下。

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者的效果

目的:观察经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者的效果。方法:选取2022年1—12月该院收治的60例甲状腺良性肿瘤患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组采用开放式甲状腺切除术治疗,观察组采用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,瘢痕美容评分[温哥华瘢痕量表(VSS)],并发症发生率,以及复发率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组,颈部活动恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组FT_(3)、FT_(4)水平均低于术前,但观察组高于对照组,两组TSH水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS、VSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者可减少术中出血量和术后引流量,缩短颈部活动恢复时间和住院时间,减轻甲状腺功能损伤,降低VAS评分、VSS评分和并发症发生率,其效果优于开放式甲状腺切除术治疗,但手术时间需延长。

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的疗效分析

本研究目的在于评估经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在甲状腺良性结节治疗中的应用效果和优点。研究纳入了我院82例接受甲状腺切除治疗的患者,入院时间从2020年1月至2023年5月。本研究将患者分为传统组(采用传统开放手术治疗,样本量为40)和腔镜组(采用胸乳入路腔镜甲状腺切除术,样本量为42),并对两组进行手术时间、术后恢复效果、术后疼痛情况(采用视觉模拟评分法,简称VAS)和手术部位美观程度(采用VSS评分)以及术后并发症的比较。研究结果发现,与传统组相比,腔镜组手术用时更长,手术后恢复效果得到改善,手术后VAS评分和VSS评分降低,同时并发症发生率较低(P<0.05)。。结论 甲状腺良性结节患者在胸乳入路腔镜甲状腺切除术术后的恢复速度快、恢复效果好、疼痛程度低,且手术部位的美观程度高,术后不会有明显的并发症。

经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的疗效及安全性分析

探究良性甲状腺病变采用经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术方式做疾病治疗的临床功效。方法 本研究纳入2022年1月至2023年6月就诊患有良性甲状腺病变患者,共计88例患者;两组患者人数均等,评估经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术的手术效果。结果 疗效对比,干预组疾病治疗有效性高于对照组(P<0.05);并发症发病情况比对,发病率干预组低于对照组(P<0.05);手术指标汇总指标数据,干预组指标各项均优于对照组(P<0.05);社会支持度、微型营养状态分值等统计,相比可见干预组显著高于对照组(P<0.05);干预组生活质量分值高于对照组(P<0.05)。结论 经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术在治疗良性甲状腺病变的效果占据优势,手术切除的疗效和远期预后稳定,术后复发率低。经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术适用于一些特定的患者,并且必须由经验丰富的专业医生进行操作。手术实施前,应进行全面的评估和综合判断,以确保手术的安全性和疗效。术后对患者进行规范的随访和管理,以确保手术效果的稳定和患者的远期康复。

经腋窝入路与经胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除治疗甲状腺良性肿瘤的疗效

分析不同入路腔镜在单侧甲状腺叶切除中的效果。方法 在广西钦州市第二人民医院选择100例腔镜单侧甲状腺叶切除术治疗甲状腺良性肿瘤患者随机分组(2022年1月至12月):对照组(经胸乳入路,50例)、观察组(经腋窝入路,50例)。比较两组的手术时间、手术出血量、住院时间、疼痛评分、美容满意度以及并发症发生率等情况。结果 观察组的手术时间、手术出血量小于对照组,美容满意度优于对照组(P<0.05),而两组的住院时间、术后疼痛评分(第1天与第3天)、并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论 以腋窝入路的腔镜单侧甲状腺叶切除为基础的治疗方案,可在很大程度上缩短患者的手术时间,同时降低手术中出现的出血量,同时具有良好的美容效果,患者满意度较高,是治疗甲状腺良性肿瘤的有效途径。这种微创手术方式优势明显,值得在临床上推广应用。

经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察

目的观察经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2004年4月～2011年5月收治的61例甲状腺疾病患者的临床资料,均行经胸乳晕径路甲状腺切除术。结果 61例手术都获得成功,其中有6例因为术中提示为甲状腺乳头状癌,遂中转为传统开放的甲状腺癌根治术。平均的手术时间为93min,术中的平均出血量为48.7ml,术后平均2～3天拔除引流管,术后平均住院天数为4.8天。术后无皮下气肿及皮下积液。术后仅有4例出现暂时性的声音嘶哑,随访3个月时恢复正常。结论经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是安全而可行的手术方法。

经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的对比研究

目的比较经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法我院2013年1月~2016年1月手术治疗201例单侧甲状腺良性疾病,根据患者意愿,其中96例采用经腋窝入路,105例采用经胸乳入路,术中均不常规显露喉返神经。比较2组手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后并发症。结果手术均获成功。与经胸乳组相比,经腋窝组手术时间短[(56.9±13.6)min vs.(71.4±11.3)min,t=-8.258,P=0.000],术中出血少[(14.0±8.5)ml vs.(21.0±12.5)ml,t=-4.553,P=0.000],术后引流少[(33.5±14.4)ml vs.(51.1±22.0)ml,t=-6.630,P=0.000]。2组住院时间差异无显著性[(5.3±0.9)d vs.(5.4±1.1)d,t=-0.475,P=0.635]。2组均无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤等并发症。结论经腋窝及胸乳入路的腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的方法,但经腋窝入路创伤程度及手术时间优于经胸乳入路。

胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术应用效果观察

目的观察胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术的疗效。方法胸腔镜下为50例甲状腺疾病患者行经胸乳晕入路甲状腺切除术,术后病理检查提示其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿15例,甲状腺功能亢进（甲亢）1例,甲状腺乳头状癌4例。结果 50例手术均获成功,其中4例因病理提示为甲状腺乳头状癌,遂中转行传统甲状腺癌根治术。平均手术时间100 m in,术中出血约50 m l,术后平均48~72 h拔除引流管,术后5 d出院。术后3例出现短暂声音嘶哑,3个月后恢复,可能与超声刀切割时过分靠近喉返神经导致喉返神经热损伤所致。结论胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术疗效满意。

完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床比较

目的比较经完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的的临床效果。方法将364例适合行双侧腔镜甲状腺次全切除或近全切除术的患者分为完全乳晕组(274例)与胸乳入路组(90例),分别行经完全乳晕入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术,比较其临床治疗效果。结果两组364例均成功完成腔镜甲状腺切除术,无中转。完全乳晕组手术时间较胸乳组延长但术后患者对手术的美容效果满意度则优于胸乳组,差异有显著性(P<0.01);术中出血量、伤口引流管量、术后止痛药使用、局部麻木感和术后住院时间比较两组间差异无显著性;两组均无大出血及喉返神经等严重并发症发生。结论完全乳晕入路较经胸乳入路腔镜甲状腺切除术,手术时间稍延长、但美容效果更好,其他临床特点类似。

经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例

目的:探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法:全麻下行胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例,其中结节性甲状腺肿48例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺乳头状癌5例。结果:91例均顺利完成手术,手术时间50～195min,平均(120.5±29.6)min;术后发生颈部皮下积液和一过性声音嘶哑各1例。随访2～44个月,中位数21个月,无复发,患者对手术及美容效果均表满意。结论:胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,具有很好的美容效果。

免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术20例报告

目的探讨免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的可行性、安全性、优越性。方法对20例甲状腺疾病,利用悬吊器经颈前皮下悬吊颈前皮瓣,免充CO2气体,在腔镜下行单侧或双侧甲状腺次全切除术。结果 20例手术均成功完成,无中转开放手术。平均手术时间80 min,术中平均出血量20 ml,术中及术后无并发症发生,术后平均住院4.5 d。结论颈前皮瓣悬吊免充CO2气体经胸乳入路腔镜下甲状腺手术安全可行,避免了CO2气体造成的相关并发症。

经口腔前庭入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术患者的护理配合

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)与经胸乳入路腔镜甲状腺手术(ETCBA)患者的护理配合方法。方法:将2019年1月1日~11月30日收治的39例甲状腺乳头状瘤行单侧切除患者分为TOETVA组19例和ETCBA组20例。比较两组手术时间、术后引流量、术后住院时间、术后美容满意度及术后并发症发生情况。结果:TOETVA组患者手术时间长于ETCBA组(P<0.01),TOETVA术后第1天引流量少于ETCBA组(P<0.05)。结论:TOEVTA安全可行,符合经自然孔道内镜手术的理念,具有良好的美容和微创效果。

超声引导胸横肌平面阻滞联合颈浅丛阻滞对经乳晕腔镜甲状腺切除术患者应激反应及术后疼痛的影响

目的评价超声引导下胸横肌平面阻滞联合颈浅丛神经阻滞对经乳晕腔镜甲状腺切术患者应激反应及术后疼痛的影响。方法选取2022年1月至12月于赣州市人民医院行择期经乳晕腔镜甲状腺切除术的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。全麻诱导后,观察组在超声引导下行双侧胸横肌平面阻滞联合双侧颈浅丛神经阻滞,对照组未进行神经阻滞操作。术后采用静脉注射布托啡诺1 mg进行补救镇痛。分别于麻醉诱导前、切皮时、术后24 h抽取外周静脉血测定各时点去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的含量。记录两组苏醒时间、拔除气管导管10 min后Ramsay镇静评分以及术后4、12、24 h的术后疼痛评分;记录术中瑞芬太尼消耗量,术毕至术后24 h镇痛泵有效按压次数及术后补救镇痛情况,术后24 h内不良反应的发生情况。结果两组患者的NE、Cor含量时间、组间、交互作用差异有统计学意义(P<0.05);两组患者诱导前的外周血NE、Cor含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切皮时、术后24 h时的NE、Cor含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉苏醒时间短于对照组短,观察组的拔除导管10 min后Ramsay镇静评分和镇痛药消耗量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术毕至术后24 h镇痛泵有效按压次数少于对照组,术后补救镇痛率及术后恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见不良反应。结论超声引导下胸横肌平面阻滞联合颈浅丛神经阻滞能够降低经乳晕腔镜甲状腺切除术患者手术创伤应激反应,术后早期镇痛效果显著,减少阿片类药物用量,有助于患者快速康复。

用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的疗效分析

目的:分析用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床疗效。方法:选取山西省长治市襄垣县潞安集团总医院在2013年6月至2016年6月期间收治的66例甲状腺良性病变患者作为研究对象。将这66例患者随机分成参照组(32例)和研究组(34例)。为参照组患者应用胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术进行治疗,为研究组患者应用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术进行治疗。观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后VAS评分和术后并发症的发生情况。结果:两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的术后VAS评分低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后颈部皮肤红肿、前胸壁皮肤红肿的发生率均低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床疗效较好,安全性高。

经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术

目的:总结经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床体会。方法:对2012年1月以来所行的14例经胸、乳入路腔镜下甲状腺瘤切除术患者的临床资料进行分析。结果:14例均获的成功,无中转手术、无并发症的发生,结果满意。结论:经胸、乳入路腔镜下甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,颈部美容效果好。

改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床观察

甲状腺良性病变主要指发生于甲状腺组织的以甲状腺炎、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿等为代表的甲状腺疾病。近年来,在腔镜微创医疗技术发展进程的不断推进下,外科手术作为治疗甲状腺良性病变的临床常用方法,凭借其创伤小、疗效佳、安全性好等优势取得了良好的应用价值,解决了传统开放手术存在的瘢痕、创伤大等弊端,为甲状腺良性病变的临床治疗开辟了新的路径。

经胸前壁径路内镜甲状腺切除术中创伤性与手术参数的临床关系

目的初步探讨经胸前壁径路内镜甲状腺切除术的创伤性和手术参数之间的关系,进而探讨进一步减少经胸前壁径路内镜甲状腺切除术对机体创伤程度的途径。方法收集临床上24例经胸前壁径路内镜甲状腺切除术患者为研究对象,在手术后2,12,24,48 h采集患者血清,检测血清IL-6的浓度;同时收集手术时间、切除甲状腺组织的质量、手术出血量和游离皮瓣面积等手术参数;分析患者血清IL-6的最高浓度和手术参数之间是否存在一定的关系。结果手术时间、切除甲状腺组织的质量、游离皮瓣面积对患者血清IL-6的浓度有明显的影响(P值分别为0.070 3,0.053 9,0.020 9);其中游离皮瓣面积对患者血清IL-6的浓度影响最大(标准回归系数0.402 19);手术出血量对患者血清IL-6的浓度无明显影响。结论手术时间、切除甲状腺组织的质量和游离皮瓣面积等手术参数对经胸前壁径路内镜甲状腺切除术患者的创伤程度有影响,其中游离皮瓣面积对创伤程度的影响最大;手术中减少胸前壁皮瓣的分离面积,缩短手术时间,减少甲状腺组织的切除量有利于减少经胸前壁径路内镜甲状腺切除术的创伤性。