胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术应用效果观察

目的观察胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术的疗效。方法胸腔镜下为50例甲状腺疾病患者行经胸乳晕入路甲状腺切除术,术后病理检查提示其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿15例,甲状腺功能亢进（甲亢）1例,甲状腺乳头状癌4例。结果 50例手术均获成功,其中4例因病理提示为甲状腺乳头状癌,遂中转行传统甲状腺癌根治术。平均手术时间100 m in,术中出血约50 m l,术后平均48~72 h拔除引流管,术后5 d出院。术后3例出现短暂声音嘶哑,3个月后恢复,可能与超声刀切割时过分靠近喉返神经导致喉返神经热损伤所致。结论胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺切除术疗效满意。

胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的疗效观察

目的:观察胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的疗效。方法:选取60例甲状腺癌患者,随机分为胸腔镜组及传统组,其中胸腔镜组为经胸乳晕入路胸腔镜下行甲状腺癌根治术,传统组为开放手术,观察及对比两组方法在术中及术后的情况。结果:两组患者均经相应的手术方法行甲状腺癌根治术,其手术时间上无统计学差异,但在术中出血量、术后引流天数、及术后住院时间,胸腔镜组明显要比传统组要短、要少,胸腔组的术后并发症发生率3.33%明显比传统组中的10%要低得多。在术后第1、3天,胸腔镜组的疼痛评分明显比传统组中的要低(P<0.05)。结论:经胸乳晕入路胸腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌,其创伤小、出血量少、恢复快、住院时间短,且具有良好的美容效果,是行甲状腺癌手术的理想入路选择。

经胸乳晕入路腔镜与传统开放手术治疗CN0 stage期甲状腺癌的临床效果

目的:探讨经胸乳晕入路腔镜与传统开放手术治疗CN0 stage期甲状腺癌的临床效果。方法:86例CN0 stage期甲状腺癌患者按盲法随机分为对照组40例(传统开放手术治疗)和观察组46例(经胸乳晕入路腔镜术治疗),比较两组手术的手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间、术后1个月时评估临床疗效,术后3个月时进行视觉模拟疼痛(VAS)评分和Vancouver疤痕评定量表(VSS)评分及随访并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,切口长度小于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后观察组VAS评分、VSS评分低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.083,P<0.05)。结论:经胸乳晕入路腔镜术治疗CN0 stage期甲状腺癌患者的临床疗效、减轻术后疼痛感、提高美观度及手术安全性方面较传统开放术更具优势。

经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术102例回顾性分析

目的总结经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的技术要领和临床体会。方法对2007年6月至2011年2月102例采用经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果102例患者手术均获得成功，无中转开放手术；术后1例出现饮水呛咳，2例术后出现声音嘶哑，经门诊随访2个月后症状缓解；4例有较明显皮下气肿，3例出现胸前皮下淤斑，4例出院后胸前皮肤感觉异常，上述病例均1个月后自行缓解；2例出现术后颈部皮肤点状烧伤，1个月后自行愈合。99例患者随访4—24个月，平均12．7个月，未见甲状腺结节或肿瘤复发。3例失访。所有患者均对手术的美容效果满意。结论经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术安全可行，疗效可靠，适应证广，颈部美容效果好。

经胸壁乳晕入路腔镜下甲状腺切除术研究进展

1997年,Huscher等[1]报道首例腔镜甲状腺手术,因其较传统手术明显改善的美容效果获得迅速发展。常见的腔镜甲状腺手术入路主要有：胸骨切迹入路、锁骨下入路、腋窝入路、胸乳晕入路。国内以胸乳晕入路的应用最广泛。前两种方法均会在颈部留下疤痕,

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术对创伤反应的影响

目的 比较经胸乳入路腔镜甲状腺腺叶切除术(ETCBA)与传统开放甲状腺腺叶切除术(TOT)对机体创伤反应的影响。方法 99例成人单侧良性甲状腺肿物患者分为TOT组(n=56)和ETCBA组(n=43),比较两组术前2 h及术后12、24 h血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、超敏C反应蛋白水平的变化;同时比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及切口美容满意度的差异。结果 两组患者术后12、24 h血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、超敏C反应蛋白均较术前2 h升高(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。ETCBA组手术时间长于TOT组(P<0.01),但术中出血量、术后引流量少于TOT组(P<0.01),术后切口美容满意度评分高于TOT组(P<0.01)。结论 与TOT手术相比,ETCBA手术时间长,但术中出血量、术后引流量少,术后切口美容满意度高,对机体创伤反应的影响相似。

经乳晕腔镜甲状腺手术的应用进展

近年来,甲状腺癌的发病率逐年上升,且以女性为主,有研究显示,中国甲状腺癌发病率约占所有恶性肿瘤的1%。甲状腺癌以手术治疗为主,传统的甲状腺癌外科手术后颈部可见明显的瘢痕。随着腔镜技术的发展,腔镜甲状腺手术可避免在颈部遗留明显的瘢痕,使越来越多的患者倾向于选择腔镜手术。其中经乳晕腔镜甲状腺手术具有颈部创伤小、操作精准度高、学习曲线短的优点,且术后给患者造成的感觉异常不明显,使越来越多的患者选择经乳晕腔镜甲状腺手术。本文对经乳晕腔镜甲状腺手术的起源和探索、发展进程、适应证、禁忌证、术后并发症、手术优势和局限性进行总结,就近年来经乳晕甲状腺手术的研究进展进行综述。

经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术在甲状腺良性结节中的应用对比

目的对比经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术在甲状腺良性结节中的应用。方法选取2017年6月至2020年6月在本院确诊的72例甲状腺良性结节(BTN)患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各36例。对照组患者采用经颈部小切口入路的腔镜切除术,观察组采用经胸全乳晕入路的腔镜切除术。评估两组患者临床疗效,记录手术一般情况和术后VAS评分、美观度评分,记录并发症发生情况。结果观察组患者治疗有效率为91.67%,对照组患者治疗有效率为86.11%(P>0.05);两组BTN患者手术时间、总住院时间和总住院费用比较,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者切口长度、术中出血量和术后引流量明显低于对照组(P<0.05);观察组BTN患者术后VAS评分低于对照组,美观度评分高于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率分别为19.44%和25.00%(P>0.05)。结论经胸全乳晕入路与经颈部小切口入路的腔镜切除术均可取得满意疗效,对术后疼痛度和美观度要求较高的患者可选择经胸全乳晕入路的腔镜切除术。

经胸-乳晕入路完全腔镜下甲状腺手术的安全性及有效性

目的探讨经胸-乳晕入路完全腔镜下甲状腺手术的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年1月至2019年10月本院收治的需要手术的288例甲状腺疾病患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为腔镜组(n=159,经胸-乳晕入路腔镜下甲状腺手术)和开放组(n=129,开放甲状腺手术)。比较两组患者的手术效果。结果腔镜组手术时间长于开放组,术中出血量以及术后引流量少于开放组,住院时间短于开放组(P<0.05)。腔镜组的并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。结论腔镜甲状腺手术可明显减少术中出血及术后并发症的发生,缩短住院时间,并且美容效果良好,值得普外科及甲状腺外科医生学习和推广。

经胸乳晕腔镜甲状腺手术的临床应用及学习曲线研究

目的探讨经胸乳晕腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果及学习曲线。方法自2012年1月至2016年5月,首都医科大学宣武医院普外科开展经胸乳晕腔镜甲状腺手术,对49例患者临床特征、预后及手术时间进行回顾分析,依手术次序将患者分为9组,采用移动平均线法分析学习曲线。结果成功完成49例经胸乳晕腔镜甲状腺手术,结节平均大小(2.80±0.62)cm,其中10例行双侧甲状腺手术,39例行单侧甲状腺手术。平均手术时间(157.49±21.23)min,2例因术后病理为恶性行二次手术。所有患者术后均未发生喉返神经损伤,11例患者术后出现无症状低钙血症但甲状旁腺素正常。患者对术后美容效果均满意。学习曲线提示完成早期学习阶段,需完成35例腔镜甲状腺手术。结论对具备常规甲状腺手术经验的外科医生选择合适的患者实行经胸乳晕腔镜甲状腺手术是安全可行的。开展腔镜甲状腺手术存在显著的学习曲线,初学者早期学习阶段需完成35例腔镜甲状腺手术。

全腔镜甲状腺微小癌的手术探讨——附14例报道

目的在总结全腔镜甲状腺良性疾病手术的基础上探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的手术可行性。方法对60例甲状腺良性疾病患者、新开展的14例PTMC患者全腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,总结、分析全腔镜PTMC手术的可行性及经验。结果甲状腺良性病变的腔镜手术中,结节平均大小(2.79±0.66)cm,手术时长(162.77±32.39)min。14例腔镜下PTMC中,均行单侧腺叶全切+同侧中央(Ⅵ)区淋巴结清扫,平均肿瘤直径(0.65±0.26)cm,平均单侧手术时长(200.77±24.37)min,清扫中央区淋巴结(5.73±2.86)个,术中中位出血量为17 ml。14例腺叶均完整切除,其中4例出现术后暂时性无症状性低钙血症,未出现声音嘶哑。结论在具有一定全腔镜甲状腺良性疾病手术经验的基础上,选择PTMC行全腔镜手术是安全、可行的;钢丝拉钩、纳米碳、神经监测等辅助技术可用来充分暴露视野及提高手术的安全性。