胸乳路径腔镜甲状腺手术的新技术、方法及其研究新进展

随着临床研究的深入、经验的累积与医疗器械的持续开发,腔镜技术已经在各医学学科领域得到广泛应用,各种腔镜术式日趋成熟。胸乳路径腔镜甲状腺手术是现阶段医院治疗甲状腺疾病的常见术式,其因远距离处理双侧甲状腺病变、图像放大等优势备受患者青睐,但临床关于术中切口的选择、皮下分离面积、术野暴露及IONM技术的运用仍存在争议,基于此,本文就该术式的新技术、方法及临床应用进展进行论述。

经胸乳路径与胸壁路径腔镜下甲状腺部分切除术对比分析

目的探讨腔镜下甲状腺部分切除术不同路径的选择。方法 218例良性甲状腺肿瘤患者分为胸乳路径组(n=116)及胸壁路径组(n=102),分别行经胸乳路径及胸壁路径腔镜下甲状腺部分切除术。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、拔管时间、引流量、术后疼痛评分及手术并发症发生率。结果胸乳路径组手术时间较胸壁路径组显著缩短(P<0.05),胸乳路径组术中出血量、术后引流量及术后疼痛评分均显著低于胸壁路径组(P<0.05)。两组并发症相比均差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胸乳路径与胸壁路径腔镜下甲状腺切除治疗甲状腺良性肿瘤相比更具有微创的优势,值得临床推广应用。

胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤的临床效果观察

探讨胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果。以2013年6月—2015年10月接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者为观察对象,根据其手术方式分为全乳晕入路手术(全乳晕路径组)和胸乳路径的腔镜手术(胸乳路径组)。观察两组患者手术一般情况和并发症发生率,比较两组患者术后恢复、甲状腺功能的差异。两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量、术后引流量、住院时间和住院费用差异无统计学意义(P>0.05);两组患者喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);胸乳路径组患者切口满意度明显高于全乳晕路径组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸乳路径的腔镜手术对甲状腺良性肿瘤有较好的治疗效果,且手术创伤小,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜下经胸乳路径在甲状腺肿瘤手术治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜下经胸乳路径在甲状腺肿瘤手术治疗中的应用价值。方法:80例甲状腺肿瘤患者根据手术方法的不同分为观察组与对照组各40例,观察组采用腹腔镜下经胸乳路径手术治疗,对照组给予传统开放手术治疗,记录两组预后情况。结果:两组手术时间、术后总引流量对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量、术后住院时间、拔管时间均少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下经胸乳路径在甲状腺肿瘤手术治疗中的应用可促进患者康复,减少术后并发症的发生,有很好的应用价值。

胸乳路径腔镜甲状腺手术的新技术、方法及其研究进展

随着腔镜技术的不断发展,腔镜甲状腺手术在国内外已非常普及,各种术式也已日趋成熟。相较其他术式,胸乳路径腔镜甲状腺手术具有良好的手术视野、相对较大的操作空间及同时处理双侧甲状腺病变的优势,成为国内医院开展的主要术式。笔者结合国内外相关文献报道,现就胸乳路径腔镜甲状腺手术的最新技术、方法及进展作一综述。

高原地区与非高原地区胸乳路径腔镜甲状腺手术的对比研究

目的:对比研究高原地区与非高原地区患者经胸乳路径行腔镜甲状腺手术的临床疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年4月收治的长期生活在青海高原地区的患者(高原组,n=25)与非高原地区患者(非高原组,n=28)的临床资料,为两组患者行胸乳路径腔镜甲状腺手术,对比两组患者术前合并症、手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、住院时间、术后并发症及切口满意度等情况。结果:两组手术均获成功,无一例中转开放。术前高原组患者合并高原红细胞增多症及凝血功能异常发生率高于非高原组(P<0.05)。高原组术中出血量较多[(42.60±6.37)ml vs.(13.39±4.73)ml,t=19.09,P=0.00]、手术时间较长[(126.88±22.73)min vs.(98.93±11.17)min,t=5.58,P=0.00]。两组住院时间、术后引流量、拔管时间、术后并发症及切口满意度相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高原地区患者手术时间较非高原地区患者长、术中出血量较多,但手术均顺利完成,术后并发症无明显差异,提示腔镜甲状腺手术对高原地区患者亦是安全的。

腹腔镜下经胸乳路径用于甲状腺肿瘤手术治疗的价值

目的分析腹腔镜下经胸乳路径用于甲状腺肿瘤手术治疗的临床价值。方法选取2018年4月至2020年9月在西安市长安区医院拟行甲状腺肿瘤手术治疗的118例患者,采用随机数表法均分为两组,其中对照组59例采用传统开放手术,研究组59例采用腹腔镜下经胸乳路径甲状腺肿瘤根治术。比较两组患者的围术期指标(术中出血量、手术时间、肿物质量、术后引流量、住院时间、切口长度)和术后并发症(声音嘶哑、切口感染、术后出血、疼痛程度、血肿形成、麻木抽搐)情况。在术后1 d、7 d采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价瘢痕情况,采用语言描述(疼痛)评分(VRS)法评价疼痛情况。结果研究组患者术中出血量为(23.49±6.71)mL、术后引流量为(5.13±1.63)mL、住院时间为(4.85±1.41)d、切口长度为(2.57±0.67)cm,明显少(短)于对照组的(34.83±7.42)mL、(7.85±1.71)m L、(7.63±1.43)d、(6.53±1.22)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、肿物质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后1 d、7 d瘢痕评分分别为(6.03±1.03)分、(3.04±0.74)分、疼痛评分分别为(3.48±0.64)分、(2.14±0.28)分,明显低于对照组的(8.35±1.58)分、(5.35±1.58)分和(5.49±1.06)分、(2.56±0.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后研究组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(12.58±1.81)mg/L、(38.28±6.51)ng/L、(24.32±5.22)ng/L,明显低于对照组的(13.39±1.96)mg/L、(47.62±7.49)ng/L、(38.44±4.54)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为5.08%,明显低于对照组的20.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胸乳路径用于甲状腺肿瘤手术治疗能显著减轻患者疼痛感与机体损伤,在降低并发症的同时,提升美观程度。

胸乳路径的腔镜甲状腺手术与开放性手术的对比研究

目的:对比胸乳路径的腔镜甲状腺手术与开放性手术的临床效果。方法:笔者所在医院2013年1月-2016年1月共进行甲状腺良性肿瘤手术169例,按照手术方式分为腔镜组93例和开放组76例,腔镜组患者选择胸乳路径下腔镜甲状腺手术。开放组患者行开放手术。观察两组患者手术相关指标和对切口满意程度。结果:腔镜组患者的手术时间长于开放组,切口引流量多于开放组,术中出血量少于开放组,使用镇痛药物比例明显低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无不良反应发生。腔镜组患者对切口满意度明显高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸乳路径的腔镜甲状腺手术对患者损伤更小,美容效果更好。

经腋乳路径及经胸乳路径行甲状腺腔镜手术疗效差异性的系统评价

目的探讨经腋乳路径或经胸乳路径行甲状腺腔镜手术的疗效差异性。方法通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入8篇RCT共1 430例患者,其中757例使用经腋乳路径、673例使用经胸乳路径。系统评价结果显示:相比经胸乳路径,经腋乳路径行腔镜手术治疗多发甲状腺肿块的患者,可显著缩短手术耗时[WMD=-4.87、95%CI=(-9.43,-0.30)];但系统评价同时提示:两组手术路径行腔镜手术对于单发甲状腺肿块的手术耗时未见显著差异性[WMD=-0.36、95%CI=(-4.91,4.18)];对于甲状腺手术的术中出血量不产生显著影响[WMD=-1.52、95%CI=(-3.47,0.44)]。结论经腋乳路径行甲状腺腔镜手术可有效缩短多发甲状腺肿块患者的手术时间,效果确切,值得临床推广。

胸乳路径的腔镜甲状腺手术与开放性手术的对比分析

目的比较分析胸乳路径的腔镜甲状腺手术与开放性手术的临床效果。方法选取我院行胸乳路径腔镜甲状腺手术治疗的76例甲状腺良性患者作为腔镜组,同时选取早期采用传统颈部切口手术治疗的56例患者作为传统组,并比较两组患者术中出血量、手术时间、术后首天引流量、住院时间、止痛药物使用情况等。结果腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后首天引流量、住院时间等均明显优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺良性肿瘤患者采取经胸乳路径腔镜甲状腺手术治疗有助于缩短手术和住院时间、减少术后引流量以及术后疼痛。

经胸乳路径腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察

目的：探索观察经胸乳路径腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果观察。方法：2011年1月-2012年12月治疗的110例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，进行随机分组，观察组（胸乳路径组）56例，对照组（开放手术组）54例，术后观察两组手术的时间、出血量、术后创面引流、术后疼痛等情况，进行综合分析。结果：观察组中手术时间（min）99．86±5．6，出血量（mL）：32．56±3．4，创面引流量（mL）41．25±8．3，术后疼痛评分（分）：2．3±1．2，并发症（％）5．4，切口满意度（％）96．4，临床有效率：94．6％，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经胸乳路径腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果好，具备切口小、美容效果好、并发症少、手术时间短等方面优点，是治疗甲状腺良性肿瘤有效安全的手术方式，值得临床推广应用。

经胸乳路径的腔镜手术切除与传统开放性手术治疗甲状腺癌效果

目的对比分析经胸乳路径的腔镜手术切除与传统开放性手术治疗甲状腺癌效果;方法选取98例甲状腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予经胸乳路径的腔镜手术切除治疗,对照组患者给予传统开放性手术治疗,比较两组患者临床疗效、临床指标、术后VAS评分、术后6个月NSS评分及术后并发症发生情况;结果观察组、对照组患者临床疗效总有效率分别为95.92%、81.63%,观察组患者临床疗效较对照组患者显著提高,观察组患者手术时间较对照组患者显著延长,术后引流量较对照组患者显著增加,术中出血量较对照组患者显著减少,切口长度、住院时间较对照组患者显著缩短,观察组患者术后VAS评分和术后6个月NSS评分较对照组患者显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);结论经胸乳路径的腔镜手术切除治疗甲状腺癌可显著提高临床疗效,减小对患者的创伤,降低患者术后疼痛,提高美容效果,安全性较高,值得在临床上广泛推广。

综合护理干预对胸乳路径腔镜甲状腺手术后并发症的影响

目的探讨综合护理干预对胸乳路径腔镜甲状腺手术后并发症的影响。方法抽取收治的20例甲状腺手术病人给予探讨,按数字顺序分组,参照组采取传统护理方法,实验组选择综合护理方法,观察两组的治疗效果。结果通过观察分析,实验组显著优于参照组,差异明显,具有统计学意义。结论针对甲状腺手术病人采取综合护理方法,能够有效提高治疗效果,降低并发症,提高病人满意度,促进病人康复,临床效果明显。

综合护理干预对胸乳路径腔镜甲状腺手术后并发症的影响

目的探讨对胸乳路径腔镜甲状腺手术患者采用综合护理干预对术后并发症的影响。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的甲状腺手术患者80例，采取胸乳路径腔镜治疗，随机分为对照组和观察组各40例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上应用综合性护理干预。比较2组的并发症发生率、术中出血、平均手术时间、平均住院时间等情况。结果观察组并发症发生率、术中出血、平均手术时间、平均住院时间均显著少于对照组。观察组术后头晕1例，皮下气肿1例，均对症处理后恢复。对照组头晕4例，皮下积液3例，头痛3例，皮下气肿2例，继发出血1例，经有效处理后缓解，2组均无严重并发症发生。结论对胸乳路径甲状腺手术患者采用综合护理干预，可降低并发症发生率，确保手术成功进行，对患者的美容需求给予满足，明显提高了其生存质量。

经胸乳路径的腔镜手术在甲状腺良性疾病中的应用

目的比较经胸乳路径腔镜技术与传统方法在甲状腺手术中的临床疗效。方法选取2020年8月-2021年8月我院72例甲状腺良性疾病患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各36例。对照组行传统颈部小切口甲状腺部分切除术,试验组采取经胸乳路径腔镜甲状腺部分切除术,比较两组临床指标、术后疼痛评分(VAS)、切口瘢痕评分(SCAR)及住院情况。结果试验组手术时间长于对照组,置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组VAS评分、SCAR评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胸乳路径的腔镜甲状腺手术具有微创、美观、恢复快、住院时间短、疼痛轻、心理创伤小等优点,手术安全可靠。

经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床体会

目的:探讨经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2006年10月至2016年10月为2 095例患者经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:2 066例成功完成腔镜手术,29例中转开放手术。手术时间平均(95.0±16.5)min,术中出血量平均(15±2)ml,术后第2天拔除颈部引流管,第3天出院。术后平均随访(50.0±6.3)个月,术后发生颈部出血2例,颈前皮下积液93例,颈前皮肤烫伤5例,术后皮下气肿3例,暂时性喉返神经损伤18例,无永久性喉返神经损伤,术后暂时性甲状旁腺功能减退38例,无永久性甲状旁腺功能减退患者。甲状腺功能亢进患者术后复发4例,甲状腺癌患者术后无复发,无手术相关死亡病例。成功施行腔镜甲状腺手术的2 066例患者对术后美容效果非常满意。结论:胸乳途径腔镜甲状腺手术安全、有效,并发症少,兼具美容效果,尤其适于年轻女性患者,值得在临床推广普及。

胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术的疗效分析

目的:探讨经胸乳入路行腔镜颈侧区淋巴结清扫术与传统开放颈淋巴结清扫术的临床疗效。方法:回顾分析2017年9月至2019年6月收治的82例甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫患者的临床资料,按手术方法将其分为对照组(n=47,行传统开放颈淋巴结清扫术)与研究组(n=35,经胸乳入路行腔镜颈侧区淋巴结清扫术)。结果:两组患者颈清时间、术后引流总量、引流时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数量、切口愈合不良、面部肿胀、乳糜漏、颈胸部感觉异常情况差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后重度疼痛占2.86%,对照组占21.28%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经胸乳入路行腔镜颈侧区淋巴结清扫术安全、可靠,值得进一步推广。

胸乳入路腔镜包膜内甲状腺切除术的临床体会

目的:探讨经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术的手术方法及应用价值。方法:回顾分析为36例患者经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术的临床资料,其中结节性甲状腺肿24例,腺瘤11例,乳头状癌1例。结果:35例成功完成腔镜手术,1例术中病理诊断为乳头状癌改行传统甲状腺癌根治术。手术时间平均(110.3±55.2)min,术中出血量平均(3.1±0.8)ml,术后2～3 d拔除引流管,患者痊愈出院,无声音嘶哑、抽搐、皮下积液等并发症发生,术后患者满意度较高。结论:经胸乳入路行腔镜包膜内甲状腺切除术具有安全性高、美容效果佳等优点,手术并发症少,术后患者满意度较高,值得推广。

低位小切口与胸乳入路腔镜甲状腺手术临床疗效比较分析

目的：比较低位小切口与腔镜胸乳入路甲状腺手术临床疗效。方法：将64例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为实验组（30例）与对照组（34例），分别行小切口甲状腺切除术与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术．比较其临床治疗效果。结果：两组患者均顺利完成手术，术后无声音嘶哑、饮水呛咳、切口感染、抽搐等并发症，随访1～3年均未复发。实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及住院费用均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组无皮肤淤斑及皮下积液，对照组分别出现3例皮肤淤斑及2例皮下积液，两组比较有明显差异（P〈0．05）。而术后疼痛持续时间及颈前皮肤麻木感两组比较无差异（P〉0．05）。结论：两种手术方式均是较好的甲状腺手术方式，均能取得良好的临床效果：小切口甲状腺手术具有创伤小，切口愈合美观，费用低等优势，是值得推广的手术方式。

腔镜经胸乳入路与低位小切口甲状腺手术的临床疗效比较

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与低位小切口手术的临床疗效。方法:选取2015年8月至2017年8月诊断为良性甲状腺结节的260例患者,其中130例经胸乳入路行腔镜甲状腺手术(腔镜组),130例行低位小切口甲状腺手术(小切口组)。比较两组患者术前临床资料、术后并发症及美容效果。结果:两组患者年龄、性别、肿块大小、住院时间及并发症发生率差异无统计学意义;腔镜组出血量、引流量及引流管放置时间少于小切口组,但手术时间长于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组美容效果更佳。结论:经胸乳入路行腔镜甲状腺手术与低位小切口甲状腺手术均具有较好的临床疗效,但腔镜手术的美容效果更佳。