胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症200例近远期随访报告

目的评价电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的结果、并发症及术后生活质量.方法200例术后患者采取门诊或电话随访,随访1～28个月,平均18.4月.结果200例中失访8例,随访192例术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发.术后无严重并发症,主要并发症为转移代偿性多汗27.1%(52/192),气胸和肺不张各1例.其中女性及重度手汗症患者术后发生率稍高,与年龄无关.结论胸腔镜下T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,提高了患者术后生活质量,患者对手术的满意度比较高.但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是转移代偿性多汗发生的可能.

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症250例的麻醉体会

目的回顾性观察电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的麻醉方法,术中、术后不良反应的发生及其处理效果。方法250例手汗症患者在双腔支气管内麻醉下经电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术。根据吸入麻醉药的不同分为异氟醚吸入麻醉组(157例)和七氟醚吸入麻醉组(93例),分别吸入异氟醚-笑气或七氟醚-笑气,万可松维持麻醉。术中行单肺通气,术毕不放置胸腔引流。观察术中单肺通气效果、手术后苏醒时间、呼吸抑制及疼痛情况。结果七氟醚吸入麻醉组手术结束至病人清醒时间为(8.31±3.77)min,明显短于异氟醚吸入麻醉组(15.16±9.52)min(P<0.01),异氟醚吸入麻醉组有6例麻醉苏醒后出现胸闷、气短、脉搏氧饱和度轻度下降等短暂的呼吸不顺症状。术中单肺通气效果满意,翻转体位时,双腔气管导管出现移位27例,其中左支气管插管11例,右支气管插管16例,均在纤维支气管镜明视下调整入位。手术第1天需使用镇痛药病人71例,发生率为29.2%,第2天疼痛均能够缓解,未使用镇痛药。结论七氟醚吸入麻醉较异氟醚更适合用于电视胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断手术。纤维支气管镜在支气管插管中的定位具有明显的优势。

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症120例

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法2003年6月～2005年5月,120例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜交感神经干切断术,切断T2～T3,合并腋窝多汗者同时切断T4。术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化。结果全组手术顺利,无手术死亡,1例术后气胸置入胸管后肺复张。术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.5℃,术毕患者手掌多汗的症状立即消失。平均手术(58.3±23.2)min,术后平均住院(1.6±0.8)d。57例患者出现不同程度的代偿性多汗,5例出现背痛,均能耐受。随访1～23个月,平均(12.4±4.6)个月,无1例手汗症复发。结论电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症是一种安全、有效的微创外科技术,但其特有并发症的预防值得重视。

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症15例

目的:评价胸腔镜下双侧T2～T4胸交感神经干切断术治疗手汗症的效果。方法:应用两孔法胸腔镜下胸交感神经干切断治疗手汗症。结果:15例手汗症均治愈,随访2周～12个月,术后2周内出现胸背部疼痛2例,口服布洛芬可缓解;1例出现胸背部代偿性出汗,基本可以忍受。所有患者对手术结果均表示满意。结论:胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症创伤小,手术安全,疗效确切。

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症50例

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效。方法双腔气管插管全麻，45°半坐位，两臂外展90°固定。术侧腋中线第5肋间做0．5～1．5cm切口为胸腔镜观察孔，腋前线第3肋间胸大肌后做0．3～0．5cm切口为操作孔，电视胸腔镜下行T2～T4交感神经干切断术。结果50例术后双手立即干燥、红润，手温升高0．2～4．6℃。3例术后少量气胸（肺压缩10％～20％），未发生霍纳综合征等严重并发症。31例术后3～15d出现代偿性多汗，轻度11例，中度20例，多汗部位前胸13例，后背11例，腹部2例，大腿4例，小腿1例。50例随访1～14个月，平均7个月，无复发。结论电视胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、可行、有效的方法。

单孔5mm胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的可行性及临床效果。方法采用5mm胸腔镜下经观察孔单孔进行双侧胸3～5交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者21例。结果全组手术顺利,术后21例患者手掌多汗的症状消失,有效率100%,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高1.45℃。随访1一12个月,手汗症状无一例复发,术后并发躯干代偿性多汗6例(占29%),气胸1例(一侧肺压缩15%),无其他严重并发症。结论单孔5mm胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症与传统胸腔镜手术相比同样安全、有效,但切口更少,更加微创,符合现代美容要求,值得推广。

胸腔镜下第三与第四胸交感神经干切断术在治疗手汗症患者中的疗效对比

目的对比胸腔镜下第三(T3)与第四(T4)胸交感神经干切断术在治疗手汗症患者中的疗效。方法回顾性分析2008年8月—2018年8月该院收治的202例手汗症患者的临床资料,依据手术方式的不同分为T3组(n=101)和T4组(n=101)。其中T3组给予胸腔镜下T3交感神经干切断术进行治疗,T4组给予胸腔镜下T4交感神经干切断术进行治疗。比较分析两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后的手掌皮肤温度和术后转移性多汗情况及远期疗效。结果T4组的临床治疗总有效率为99.01%,T3组的临床治疗总有效率为100.00%,比较差异无统计学意义(χ2=1.005,P=0.316)。两组患者术前手掌皮肤温度比较差异无统计学意义(t=0.199,P=0.843)。手术后均显著升高,且T4组低于T3组,比较差异无统计学意义(t=0.188,P=0.851)。T4组术后转移性多汗率显著低于T3组,比较差异有统计学意义(χ2=10.100,P=0.002)。T4组术后随访6个月的复发率为3.00%,高于T3组的1.98%,比较差异无统计学意义(χ2=0.215,P=0.643)。结论胸腔镜下T3、T4交感神经干切断术疗效确切,而T4交感神经干切断术能够明显降低术后转移性多汗率,远期疗效接近,值得在临床上大力推广。

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症

目的：评估胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症的有效性及安全性。方法：自2006年10月-2007年2月,10例多汗症患者经电视胸腔镜行2-4交感神经干切断术。结果：全组10例多汗症患者经交感神经干切断术后多汗症症状消失,1例出现代偿性多汗。全组无手术死亡和严重并发症。结论：胸腔镜下胸交感神经干切断术是治疗多汗症最有效的微创治疗方法。

低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床观察

目的：观察低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床应用安全性和可行性。方法30例原发性手汗症患者在胸腔镜辅助下进行双侧胸交感神经干（T2-T4）切断术。根据气管插管和通气方式的不同分为单腔气管插管低潮气量双肺通气组（A组）和双腔气管插管单肺通气组（B组）,每组15例。根据手术进程,依次在手术开始前（T1）,左侧胸交感神经干切断时（T2）,左侧膨肺后（T3）,右侧胸交感神经干切断时（T4）,右侧膨肺后（T5）,麻醉结束后（T6）,记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）、手术进行时的肺塌陷情况、低潮气量通气时间,以及麻醉相关并发症。结果手术期间两组患者MAP、HR在正常范围内波动, SpO2始终维持在97%-100%。T3, T5时A组PetCO2较T1时有明显升高（P〈0.01）,并显著高于B组（P〈0.01）。A组手术操作时肺轻度塌陷,手术视野暴露充分,低潮气量通气时间平均为7.4 min,最长时间15 min。B组患者均成功完成双腔气管导管插管,有3例因导管位置欠佳,致肺塌陷不理想,影响手术操作。术后第1天A组患者声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛的发生率较B组略低。结论人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术中应用单腔气管插管低潮气量双肺通气的麻醉方法具有插管快速简便、安全、并发症少的优势。

胸腔镜胸交感神经干切断术的麻醉管理

胸交感神经干切断术是治疗手汗症的有效方法，但传统的双侧剖胸径路创伤大，患者难以接受。近年来，电视胸腔镜手术（VATS）的出现使手汗症的外科治疗现状得以改观，同时，新的手术方式对麻醉管理提出了新的要求。我院自2005年5月至2006年12月实施了76例胸腔镜胸交感神经干切断术麻醉，现总结如下。

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗多汗症并发症的预防

目的：总结10例胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症并发症的预防和提高手术成功率的经验。方法：自2006年10月-2007年2月，10例多汗症患者经电视胸腔镜行2-4交感神经链切断术。男6例，女4例，平均年龄25．2岁（10岁-50岁）。术中均用电凝钩烧灼切断胸2—4交感神经干。结果：全组10例多汗症患者经交感神经链切断术后多汗症症状消失。1例出现代偿性多汗。全组无手术死亡和严重并发症。结论：胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗多汗症最有效的微创治疗方法。其手术技巧和并发症的预防对治疗效果至关重要。

针式胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的观察与研究

目的 评价针式胸腔镜在手汗症胸交感干神经切断术处理中的安全性和有效性。方法 60例手汗症患者分为A组（普通胸腔镜，30例）和B组（针式胸腔镜，30例），分别采用普通胸腔镜和2mm针式胸腔镜进行胸交感神经干切断术，比较手术疗效和术后并发症发生率。结果 2组手术均获成功，手术操作时间、气胸发生率、术后代偿性多汗发生率、复发率无显著性差异；术后切口疼痛评分、恢复时间有显著性差异。结论 针式胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效、安全性与普通胸腔镜相同，但患者满意度更高。

单孔胸腔镜下不同节段胸交感神经干切断术在手汗症治疗中的临床研究

目的:研究单孔胸腔镜下不同节段胸交感神经干切断术在手汗症治疗中的临床疗效。方法:选取就诊的手汗症患者50例,随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组单孔胸腔镜下行T2~T4胸交感神经切断术,研究组单孔胸腔镜下行T3~T4胸交感神经切断术。比较两组患者手术情况、术后手心温度上升情况、术后满意度以及并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、住院时间以及术中中转开胸数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手心温度上升情况和术后满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术并发症发生率(4.00%)显著低于对照组(32.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);其中研究组代偿性出汗发生率(24.00%)显著低于对照组(0),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜下保留T2胸交感神经的疗效确切,并可以显著降低手汗症术后代偿性出汗发生率,值得临床推广。

手汗症患者行胸交感神经干切断术后心率变异性的变化

目的观察手汗症患者行胸交感神经干切断手术前后心率变异性(HRV)的变化,评估胸交感神经干切断术对患者心脏自主神经系统功能的影响。方法选择本院接受胸交感神经干切断术(T3～T4或T2～T4)的手汗症患者20例,记录入院后第1天和术后24h12导联24h动态心电图,检测HRV的时域和频域指标并进行对比分析。结果与术前比较,胸交感神经干切断术后手汗症患者的全程记录中第5min正常RR间期平均值的标准差、相邻正常RR间期差值的均方根和相邻RR间期差值>50ms的百分比升高(P均<0.05),低频降低(P<0.05),高频、低频/高频和连续24h内正常RR间期的标准差无差异。结论手汗症患者行胸交感神经干切断术后HRV增加,可能与术后交感神经系统的张力降低,而迷走神经紧张性相对增高,患者自主神经系统的平衡性得到改善有关。

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法 18例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜下双侧胸T3-T4交感神经干切断术,术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化。结果全组手术顺利,无手术死亡。术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高（2.5±0.7）℃,术毕患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖,平均手术时间（60.5±25.7）min、术后平均住院（1.9±0.6）d,所有患者术后随访3-24个月,平均（12.7±5.3）个月,无一例复发。结论胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。

胸交感神经干切断术中运用单孔法胸腔镜的临床分析

目的研究单孔法胸腔镜在胸交感神经干切断术中的应用,以及比较单孔法和二孔法腹腔将的临床治疗效果。方法对我院68例运用胸腔镜对胸交感神经干切断术患者的临床资料进行分析,将其均分为两组,每组为34例患者,一组运用单孔法,另一组运用二孔法,术后对两组患者进行随访,对其术后效果以及出现并发症的几率进行对比分析。结果 68例患者的手术均在胸腔镜下完成,术后对所有患者均进行1～26个月不等的随访,平均时间为12.6个月。进行治疗后,所有患者的临床症状(手部多汗)均痊愈,有效率达到100%,对两组患者的手术所需时间、术中出血量、术后住院时间和术后有效率进行比较,未见明显差异。结论运用单孔法腹腔镜治疗胸交感神经干切断术的临床效果和二孔法的临床效果基本一致。

胸交感神经干切断术治疗手汗症435例

手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺异常分泌亢进的状态，给患者带来许多不便。我科于2003年1月至2006年9月施行胸交感神经干切断术治疗手汗症435例，取得满意效果，现报道如下。

单孔法胸腔镜下胸交感神经切断术治疗原发性手汗症

目的观察单孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床疗效。方法回顾性分析10例手汗症患者的临床资料。结果 10例患者手术均成功,手术时间30-50 min,平均（40.1±4.3）min;术后手掌皮肤温度1.5-3.1℃,平均（2.5±0.6）℃;无围术期死亡病例。术后10例患者均获得随访,随访时间1-26个月,平均（8.1±3.2）个月,10例双手多汗症状均消失,手掌由湿冷转为干燥、温暖而红润,无明显手掌干燥、皲裂等并发症发生,无一例复发。结论单孔法胸腔镜下胸交感神经干T3或T3—4切断术治疗原发性手汗症安全、有效,且创伤小。

T_3水平交感神经干并旁路纤维切断术治疗手汗症的疗效观察

目的比较胸腔镜下T3水平交感神经干并旁路纤维切断手术与经典T2-4交感神经干切断术在手汗症治疗上的疗效与术后代偿性多汗发生率的差异,并探讨该术式的合理性。方法对2003年1月～2005年12月开展的胸腔镜下胸交感神经干切断术340例(可评价者338例)进行回顾性对照分析,按不同手术方式分为:(1)T2-4组:行T2-4水平胸交感神经干切断术,共207例;(2)T3+旁路组:行T3水平交感神经干切断并同一水平旁路纤维切断,共131例。对上述两组病例进行随访观察,评定与比较两组之间的疗效以及代偿性多汗的发生情况。结果两组手术成功率均为100%,无复发病例,术中、术后无严重并发症发生,两组代偿性多汗发生率分别为28.0%与5.3%。T3+旁路组发生率明显降低,差别有统计学意义(χ2=27.38,P<0.01)。结论与经典的T2-4胸交感神经干切断术相比,T3+旁路切断术式能明显减少代偿性多汗的发生率,是一种合理的术式。