食管癌贲门癌术后胸内吻合口漏六例

食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口漏,是病死率很高的并发症,临床治疗比较困难[1].自1990年始,我们采用二次开胸手术治疗6例,取得满意疗效.

食管切除术后胸内吻合口漏的诊治

目的：探讨食管切除术后胸内吻合口漏的病因诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析15例吻合口漏的诊治方法。结果：15例吻合口漏经治疗10例治愈，4例死亡，1例放弃治疗自动出院。结论：根据吻合口漏的具体情况，采取手术或非手术治疗可降低死亡率。

食管癌根治术后胸内吻合口漏的预防及护理要点分析

目的研究食管癌根治术后发生胸内吻合口漏的成因,总结归纳预防与护理措施。方法选取我院自2015年5月-2016年5月诊治的72例食管癌根治术患者,对比分析实施预防与护理胸内吻合口漏前后的效果。结果预防护理前,胸内吻合口漏发生率为18.05%,高于预防护理后(5.55%),实施前后数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于食管癌根治术后形成胸内吻合口漏的患者予以有效、积极的预防与护理尤为重要,可以改善临床护理效果。

胸锁乳突肌肌瓣包埋降低食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏的临床研究

目的探讨胸锁乳突肌肌瓣包埋降低食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月~2021年4月2个医疗组微创食管癌根治手术(minimally invasive esophagectomy,MIE)63例资料,一组行胸锁乳突肌肌瓣包埋(包埋组)(n=33),另一组行常规手术(传统组)(n=30)。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组术中出血量、术后颈部出血、术后住院时间、胸腔及颈部引流管留置时间、再次手术、术后肺炎、声音嘶哑、吞咽困难、头颈部活动、吻合口漏及吻合口纵隔/胸内漏。结果与传统组相比,包埋组吻合口纵隔/胸内漏发生率低(0/33 vs.4/30,P=0.046),颈部引流管留置时间短[6.0(2~15)d vs.9.0(3~29)d,Z=-2.929,P=0.003],术后住院时间短[9.0(7~57)d vs.13.0(7~32)d,Z=-2.867,P=0.004],但头颈部活动满意度评分差[10.0(7~10)分vs.10.0(10~10)分,Z=-2.271,P=0.023]。2组术中出血量,淋巴结清扫数目,胸腔引流管留置时间,术后吻合口漏、肺炎、声音嘶哑、吞咽困难发生率,术后颈部疼痛感评分和头颈部活动度对生活的影响程度评分,再次手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无术后颈部出血,无30天内死亡及再次住院。结论根据初步经验,胸锁乳突肌肌瓣包埋术安全,可减少食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏。