四管法治疗食管癌切除术后胸内吻合口瘘

我院自１９８０年１月～１９９５年１２月共行食管癌、贲门癌切除手术７７１例，共发生胸内吻合口瘘２５例，发生率３．２％，后期我们采用四管疗法保守治疗１６例，效果良好。现就四管疗法的方法、指征进行讨论。１临床资料与方法１．１一般资料本组共２５例，男２０例，...

食管癌和贲门癌病人术后胸内吻合口瘘的营养支持分析

目的:探讨目前食管癌和贲门癌病人术后胸内吻合口瘘的营养支持方式。方法:回顾分析本院诊治的1 109例食管癌和贲门癌手术病人中,18例出现术后胸内吻合口瘘营养支持方式对其治疗的影响。结果:肠内营养组与肠外营养组比,并发症的发生率低,程度轻,营养状况显著改善,病死率和住院时间明显降低。结论:肠内营养对于胸内吻合口瘘病人的恢复以及并发症的预防和治疗具有较好的作用。

经瘘口插管引流联合“三管法”治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌根治术后一种严重的并发症．是食管癌、贲门癌术后最主要的死因。为了更好更快控制胸内吻合口瘘发生后的纵隔腔及胸腔内感染。提高治愈率，我科在传统“三管法”的基础上。加用经鼻腔自瘘口插管到纵隔脓腔内进行引流，取得了较好的疗效，积累了一些经验，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料回顾分析我科自2008年12月至2014年7月食管及贲门癌根治手术病例共1875例，其中左经胸贲门癌根治术106例。左经胸食管癌根治术1341例，Ivor-Lewis术343例，胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术85例。共发生胸内吻合口瘘86例。胸内吻合口瘘发生率为4．59％。

食管癌和贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊疗探讨

胸内吻合口瘘是食管癌和贲门癌术后最严重的并发症之一。近年来随着胸外科手术水平的提高和医疗技术的发展。虽然其发生率和死亡率已经明显降低。但仍然无法完全避免，一旦发生．治疗困难，死亡率高。笔者自2008年8月至2012年8月共治疗食管癌和贲门癌术后胸内吻合口瘘患者11例，效果良好，现将其临床诊断和治疗经验报告如下。

食管覆膜支架治疗食管胃胸内吻合口瘘17例

目的:总结食管覆膜支架治疗食管胃胸内吻合口瘘的疗效、经验。方法:整理、分析济南军区总医院2007年1月至2012年12月经食管造影或胃镜确诊的17例食管胃胸内吻合口瘘患者的临床资料。17例患者在确诊后立即给予胸腔闭式引流和对症处理,待病情稳定后,在胃镜直视下行食管覆膜支架植入术。结果:17例患者可回收食管覆膜支架置入操作全部成功,放置位置合适;术中无严重并发症;置入支架后胸水明显减少,患者恢复顺利。结论:食管覆膜支架治疗食管胃胸内吻合口瘘,封堵瘘口疗效确切,成功率高,严重并发症少,是治疗食管瘘的有效方法,值得在临床上推广应用。

胃镜引导下放置瘘口引流管治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的作用

目的:探讨食管癌术后发生胸内吻合口瘘时,胃液及脓液有效引流的途径。方法:回顾性分析我科41例食管癌术后发生胸内吻合口瘘在胃镜引导下置入瘘口引流管患者的临床资料。结果:经胃镜引导下可在准确位置放置瘘口引流管,成功率100%(41/41),平均置管时间12min,无并发症发生。结论:食管癌术后胸内吻合口瘘发生时,经胃镜引导下放置瘘口引流管,最大程度保障胃液及脓液引流,加快瘘口愈合,促进患者康复,对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘极具意义。

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的护理措施分析

目的术后胸内吻合口瘘的护理。方法回顾性分析18例吻合口瘘患者的护理措施。结果 18例胸内吻合口瘘患者经过积极治疗和护理,15例痊愈出院,3例死亡。结论针对吻合口瘘的护理措施可以有效降低吻合口瘘的发生率,提高治愈率。

重建贲门、胃底、His角预防食管癌术后胸内吻合口瘘的应用效果

目的探讨重建贲门、胃底、His角预防食管癌术后胸内吻合口瘘的应用效果。方法行食管癌手术患者80例按照不同方法分为两组各40例。对照组行管胃,观察组行管胃+重建贲门、胃底、His角。比较两组术后1个月内吻合口瘘发生,术后1、6、12个月反流症状、胃镜及消化道造影情况,随访记录患者无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS)。结果观察组术后1个月吻合口瘘发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1个月反流症状发生率无统计学差异(P>0.05);观察组术后6个月和12个月反流症状发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1、6、12个月黏膜溃疡和黏膜糜烂发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组PFS和OS显著长于对照组(P<0.05)。结论重建贲门、胃底、His角可降低食管癌术后胸内吻合口瘘发生,降低反流症状发生,延长患者生存期。

食管胸内吻合口瘘及处理方法

食管吻合口瘘的发生率、死亡率较高,分别为3.5-27%和28.5-71%.吻合口瘘形成后,腐蚀性液体经瘘口进入纵隔或胸腔,造成腐蚀性损伤和严重感染,并出现全身症状, 甚至多器官功能衰竭.食管的解剖特点、手术操作不当、患者自身不利因素等原因常妨碍吻合口愈合.可采用包括改进吻合技术等措施降低瘘的发生.术后3-8 d应常规用水溶性造影剂或硫酸钡行吻合口造影,以早期发现吻合口瘘.尚无统一的治疗方案处理食管吻合口瘘.—般认为再手术适用于技术失误造成的早期瘘,而包括引流在内的保守治疗对于症状轻微或感染广泛的瘘均有较好的效果.此外,金属内支架、内镜也得到较多应用,收到很好效果.期待今后进一步研究,以提高食管吻合口瘘的治疗效果,降低并发症的发生.

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘11例治疗体会

目的探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法及效果。方法采用"三管"治疗,即置入胸腔闭式引流管、开腹经空肠逆行插入胃管及置空肠造瘘管。结果11例胸内吻合口瘘患者中除1例因家庭经济原因放弃治疗死亡外,其余10例全部治愈。结论食管贲门癌术后胸内吻合口瘘采用"三管"治疗,操作简单、方便,易于学习掌握,有效降低胸内吻合口瘘的死亡率,提高治愈率,降低了医疗成本和费用,减轻了患者的负担,效果显著,不失为一种治疗胸内吻合口瘘的较好方法,值得推广。

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的探讨目前食管贲门癌手术胸内吻合口瘘的诊疗方法。方法 2006年12月～2012年8月期间,本院诊治的食管癌和贲门癌手术患者中,有1109例行胸内吻合,其中18例术后出现吻合口瘘,对其病例进行回顾性分析。结果 18例胸腔内吻合口瘘患者,经过积极治疗后,15例痊愈出院,3例死亡。结论通过目前多种针对吻合口瘘的治疗方式,配合积极的一般治疗,吻合口瘘的治愈率可以得到很大的提高。

12例食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗分析

目的：探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法：对12例食管、贲门癌术后3年内吻合口瘘患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果：12例患者均痊愈出院,无一例死亡。结论：食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3~14d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的死亡率。

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗

目的 探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗。方法 对 6例胸内吻合口瘘病人进行“对口”胸腔闭式引流 ,以保证引流通畅彻底。结果 治疗后病人高热、胸痛症状在一周内消失。 2 0～ 4 0天皆痊愈。结论 “对口”

内镜下经瘘口置管冲洗引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘

目的:探讨内镜下经瘘口置管冲洗引流对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的疗效。方法:回顾总结10例我院收治的胸内吻合口瘘患者,均在内镜引导下经瘘口置入冲洗引流管,同时行胃肠减压,胸腔闭式引流,抗感染,减少消化液分泌,营养支持治疗及康复治疗。结果:经内镜引导下经瘘口置入冲洗引流管,同时行胃肠减压,胸腔闭式引流,抗感染,减少消化液分泌,营养支持治疗及康复治疗,10例患者均治愈出院。结论:内镜下经瘘口置管冲洗引流是治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的一种有效的方法。

食管癌术后并发胸内吻合口瘘预防及护理

目的探讨食管癌根治术后并发吻合口瘘的护理方法及经验。方法总结2008～2010年5例行食管癌手术后并发吻合口瘘患者的护理经验,对患者严格执行胸腔闭式引流管及胃肠减压管护理,加强肠内营养支持,纠正营养不良,维持水电解质平衡,做好基础护理及心理护理。结果 5例患者均好转出院。结论加强食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者的护理有利于预防。

食管贲门癌切除术后并发胸内吻合口瘘的手术治疗

食管(贲门)癌切除术后并发胸内吻合口瘘的治疗,一直是困扰手术医师的难题之一。作者总结1959年10月至1992年12月在院内外诊疗胸内吻合口瘘28例,除12例保守治疗外,16例经17次手术,13例获得治愈,治愈率81.25％。本文就手术选择作探讨外,并介绍一种新的术式,旨在进一步提高主动脉弓上吻合口瘘的手术治愈率,挽救更多的临危病例。

中西医结合治疗食管癌术后胸内吻合口瘘

食管癌术后胸内吻合口瘘死亡率高达５０％以上。作者针对各病期的特异性，采用相应的中西医药物给予内、外合治，取得了降低病死率，提高生存率的较好临床疗效。