胸内甲状腺肿的外科治疗

目的总结胸内甲状腺肿外科治疗经验，探讨其分类、临床特点和诊断方法。方法回顾性地分析１９８０～１９９８年７５例胸内甲状腺肿的外科治疗，其中４９例经单纯颈切口，１９例采用颈切口加上端胸骨劈开，７例经胸后外侧切口。结果围术期无死亡病例，术后无严重并发症发生。呼吸困难、吞咽不畅、上腔静脉阻塞及声音 嘶哑等症状逐渐地完全消失。结论ＣＴ扫描具有诊断价值。先进的麻醉技术和小口径的气管插管为手术成功提 供保证。手术切除为首选方法，一般病例均能经颈部切口完成，但对原发性胸内甲状腺肿、术后复发和恶性者需纵 劈胸骨以确保安全。

胸内甲状腺肿的诊断与手术治疗

目的 探讨胸内甲状腺肿的临床诊断与手术治疗方法。方法 回顾分析经术后病理证实为胸内甲状腺肿 2 8例。结果 术前明确诊断 2 4例 ( 86% )。坠入性胸内甲状腺肿 2 6例迷走性胸内甲状腺肿 2例。手术入路分别为颈部领式切口 11例 ,低位领式切口加胸骨正中切开 9例 ,开胸法 6例 ,颈胸联合切口 2例。术后并发症 3例 ( 10 .7% ) ,为出血和喉返神经损伤。结论 X线胸片、CT检查、同位素扫描是主要诊断手段。手术切除是胸内甲状腺肿首选治疗方法。应根据肿物不同情况选择合适的手术径路。出血和喉返神经损害是术后主要并发症 ,可通过术中防范措施来预防。

外科治疗胸内甲状腺肿的临床研究

目的探讨外科治疗对胸内甲状腺肿的治疗意义与手术方式的选择。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月在我院胸外科接受手术治疗的52例胸内甲状腺肿患者的术前检查、手术治疗情况与随访资料。结果根治性切除51例,姑息性切除1例。低位颈部领式切口45例(86.5%),低位颈部领式切口+胸骨正中小劈开4例(7.7%),右后外侧开胸3例(5.8%)。术后并发症总发生率为7.7%。52例患者中,失访者6例,1例甲状腺低分化癌患者于术后18个月死于肿瘤转移,余45例未见复发或死亡。结论外科手术治疗是胸内甲状腺肿治疗的首选。低位颈部领式切口因暴露佳、切除率高、创伤小、符合美观要求,适合绝大多数早期患者。肿块大伴外侵应在充分检查的基础上选择右后外侧切口第四肋间进胸进行探查切除。

中枢神经系统表面铁沉积症合并胸内甲状腺肿一例

中枢神经系统表面铁沉积症临床罕见，是由于慢性蛛网膜下腔出血引起。合并严重甲状腺肿大的更少。浙江省丽水市中心医院神经科收治了1例中枢神经系统表面铁沉积症的患者，现报道如下。

胸内甲状腺肿36例诊治分析

目的分析总结胸内甲状腺肿的外科诊治经验。方法分析手术治疗并经病理证实的36例胸内甲状腺肿患者的诊治经过。结果 36例患者均临床治愈,其中一例术后出现气管软化,经气管切开后治愈。结论胸内甲状腺肿一旦确诊均应手术治疗,手术效果满意。

迷走性胸内甲状腺肿误诊分析

为了探讨迷走性胸内甲状腺肿发生误诊的原因，开阔临床对纵隔肿瘤诊断的知识面,本文对一例迷走性胸内甲状腺肿的误诊原因进行了详尽分析，认为导致临床对其误诊的原因有迷走性胸内甲状腺肿罕见；迷走性胸内甲状腺肿无特异临床表现；临床思维的局限性；诊断的先入为主等。并提出了相应应对措施。

胸内甲状腺肿的外科治疗

目的 探讨胸内甲状腺肿的诊断和治疗。方法 回顾性总结分析上海市胸科医院在 1985 - 2 0 0 1年手术治疗的 5 7例胸内甲状腺肿病例资料 ,并复习相关文献。结果 36例低位颈横切口 ,6例颈横切口 +正中切口 ,7例正中切口 ,8例胸部后外、前外切口 ,无手术死亡 ,良性病变 4 7例 ,10例恶性 ,术后气管切开 4例 ,声嘶 7例 ,甲状腺功能减退 2例。结论 胸内甲状腺肿的诊断主要根据症状、体征、胸片、CT ,一旦诊断本症 ,即应手术治疗 ,避免严重压迫症状发生 ,大多经颈横切口可切除 ,少数需其他切口。

胸内甲状腺肿32例的外科治疗

目的 探讨胸内甲状腺肿的最佳治疗方法。方法 分析 1 984～ 2 0 0 0年手术治疗胸内甲状腺肿32例的临床资料。结果 根据病人的临床症状 ,X线、同位素扫描 ,CT ,MRI等检查确立诊断。手术入路一般分 3种 :(1 )颈部低位领式切口 :坠入胸腔内的甲状腺多可经此切口完成手术 (本组 2 5例 )。此切口便于处理甲状腺上、下血管及中静脉 ,减少喉返神经损伤的机会。 (2 )低位领形切口加纵劈胸骨 :适用于较大的甲状腺不能自胸廓入口取出、疑有恶性变、粘连严重或低位领形切口操作困难者 (本组 3例 )。 (3)开胸手术 :适用于迷走性甲状腺肿或坠入深度在 1 2cm以上或从颈部取出困难及术前诊断不明者 (本组 4例 )。术后并发症 9例 ,占 2 8.1 % ,比同期颈部甲状腺肿手术的并发症高。结论 手术切除是胸内甲状腺肿的最佳治疗方法。根据坠入胸内甲状腺的不同情况 ,采用不同的手术径路 ,以获损伤最小、疗效最佳的结果。本组手术径路以低位领式切口为主 ,只有在颈部入路操作困难时再加胸骨纵劈及开胸术。

胸内甲状腺囊腺瘤猝死一例

与颈部甲状腺无关的胸内甲状腺囊腺瘤引起猝死的尸检报告甚少,作者检见一例。男,51岁,农民。某日下午2时被人拳击胸部两下,后被劝回家。次日凌晨4时突然感到呼吸困难,在送医院途中死亡。当地医院拍了胸部X线片。胸部X线片显示:后前位见上纵隔障内有12.5×9.5cm囊性圆形肿物,边缘整齐。

地方性胸内甲状腺肿患者的CT特点与临床分析

目的探讨地方性胸内甲状腺肿患者的CT特点及临床诊治。方法选取我院于2011年2月至2012年2月收治的地方性胸内甲状腺肿患者20例,对其临床资料进行回顾分析与总结。结果 20例患者均行手术治疗,其中胸部右后外侧切口3例,颈部低位领式切口15例,颈部低位领式切口+正中劈开胸骨2例;术后发生并发症3例(15%),主要为伤口感染、胸内出血及喉返神经损伤;术后随访,1例于术后6个月因肿瘤转移死亡,其余19例均未见复发及死亡。结论对于胸内甲状腺肿的诊断,CT扫描具有重要价值,一经确诊即行手术切除,以避免发生严重并发症,一般经颈横切口切除,少数选择其他切口。

胸内甲状腺肿的麻醉方法分析

目的探讨胸内甲状腺肿的麻醉方法。方法对10例胸内甲状腺肿患者的临床麻醉方法进行分析。结果所有患者麻醉平稳,效果满意。结论有恶性可能必须采取胸骨正中切口以彻底切除肿瘤,以气管内插管全麻为主。如胸骨后甲状腺肿肿块不大,临床诊断为良性,而采用颈部横切口者,亦可采用颈丛神经阻滞或颈部硬膜外麻醉。

胸内甲状腺肿的诊断和外科治疗(附13例报告)

目的：回顾性总结胸内甲状腺肿的诊断及外科治疗经验。方法：收集我院1992年-2006年收治的13例本病患者有关资料加以整理分析。结果：本组患者术前12例得到确诊,1例误诊。全组均经手术治愈,术后病理诊断：甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿,正常甲状腺组织各2例,桥本氏甲状腺炎1例。随访2～10年,全组无复发。结论：本病诊断主要靠病史,体检,X线及CT检查。位于前上纵隔的胸内甲状腺,其胸内病灶与颈部甲状腺相连,X线透视可见肿物随吞咽移动,是本病与其它前上纵隔肿瘤鉴别的依据。治疗首选手术。喉返神经损伤是术后重要并发症。依据肿物不同情况采取不同的手术径路。颈前低位领壮切口适合大多数病灶位于前上纵隔的病例。估计操作困难病变达主动脉弓以下者,宜行胸骨切开或开胸处理。