带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘

目的 总结带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘的治疗体会 ,探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小 ,疗效确切的方法。方法 对 8例 (其中左主支气管残端瘘 3例 ,右主支气管残端瘘 2例 ,左下叶支气管残端瘘 2例 ,右上叶支气管与右主支气管吻合口瘘 1例 )肺切除术后出现支气管胸膜瘘患者行带蒂大网膜胸内移植方法治疗。结果 全组 8例均一次手术成功 ,术后胸腔引流时间 5～ 13d ,平均 8d。随访无出现支气管胸膜瘘复发或脓胸。结论 带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘具有疗效确切 ,创伤小的优点。术中彻底清理脓腔 ,确切闭合瘘口和加强术前术后抗感染 。

残胃胸内移植治疗胃大部切除术后食管、贲门癌(附26例报告)

目的 探讨胃大部切除术后食管、贲门癌 2 6例的外科治疗方法和效果。方法 2 6例均采用经左胸后外侧切口癌切除 ,将残胃连同脾脏、胰尾移于胸腔 ,行食管残胃吻合术。主动脉弓上吻合 10例 ,弓后吻合 9例 ,弓下吻合 7例 ;手工吻合 5例 ,器械吻合 2 1例。结果 全组无吻合口瘘和手术早期死亡 ,术后并发症率为 15 .4 %( 4 / 2 6 )。1年生存率 73.9% ( 17/ 2 3) ,3年生存率 5 3.3% ( 8/ 15 ) ,5年生存率 2 8.6 % ( 2 / 7)。结论 采用将残胃、脾脏和胰尾移入胸腔 ,行食管残胃吻合 ,可增加残胃上移高度 ,保证食管残胃的无张力吻合。此术操作简单、创伤小、并发症少 ,可作为消化道重建的方式之一。

带蒂大网膜胸内移植术治疗残腔较大的慢性脓胸36例

目的 探讨带蒂大网膜胸内移植术治疗残腔较大的慢性脓胸的临床研究。方法 剥脱脏层胸膜纤维板,彻底松解壁层纤维板,使肺充分膨胀后,仍留较大残腔时,切开膈肌,游离带蒂大网膜移植于胸内,消灭残腔。结果 本组36例全部治愈,无一例复发和并发症发生。结论 该术式不仅消灭残腔治愈了脓胸,而且促进肺内病灶的愈合,提高了痰菌转阴率,疗效显著,扩大了手术适应证。

胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘

目的 :探讨胸大肌胸腔内移植治疗全肺切除术后支气管残端瘘的有效性。方法 :用带蒂胸大肌瓣移入胸腔内封闭支气管残端 ,同时行胸开窗造口术 ,治疗全肺切除术后支气管残端瘘 3例。结果 :支气管残端瘘封闭良好 ,改善了呼吸功能 ,无手术死亡。结论