胸内脊膜膨出症的诊断与治疗

目的 胸内脊膜膨出症极易误诊为纵隔囊肿 ,故探讨其病因、诊断和治疗方法。 方法 统计 1979～2 0 0 2年武汉大学人民医院及北非 Médéa省医院、Mascara省医院收治的 86 0例纵隔肿瘤和纵隔包囊虫病例 ,其中有 4例为胸内脊膜膨出症。 2例为常规体检时发现 ,1例术前诊断为肺包囊虫病 ,1例术前 5年曾行胸脊膜膨出缝扎术。结果 3例术前未确诊 ,而是手术中校正诊断 ,经手术治愈 ;1例未治疗。 3例术后随访 5～ 10年 ,病变未复发。 结论胸内脊膜膨出症是一种罕见的先天性畸形 ,术中囊内穿刺抽出液为无色清亮液 ,化验为脑脊液即可确诊。根据病变部位、椎间孔大小及有否神经纤维或脊髓疝出决定手术切除组织范围 ,或囊颈口缝合、修补 ;或加自体心包片、带蒂肌瓣、阔筋膜、涤纶片加固。术中禁忌钝性分离、大块钳夹。

后纵隔脊膜膨出症1例

病人女，27岁。渐进性胸闷、憋气1年。20年前曾行背部脊膜膨出修补术。查体：脊柱侧弯畸形．双肺呼吸音清，无干湿性罗音。X线胸片见第1—3胸椎畸形。CT见后纵隔巨大囊性肿物．有完整包膜（图1）。MPd见Ti水平胸椎前方向下延伸的巨大长圆形囊性异常信号，T1胸椎部分缺损，其内可见前方囊性肿物与椎管内蛛网膜下腔相通的条状信号影（图2），影像诊断为胸内脊膜膨出症。