新“三管法”介入治疗胸内食管胃吻合口瘘

目的探讨新"三管法"治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的价值。方法透视下对27例明确诊断为胸内食管胃吻合口瘘患者,用介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管。经空肠营养管进行肠内营养支持,瘘腔引流管,胸腔引流管行负压吸引,充分引流瘘腔脓液。结果27例患者均一次置管成功,瘘口平均愈合时间23d。结论介入方法经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管的新"三管法"治疗胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。

介入综合治疗胸内食管-胃吻合口瘘12例

目的探讨介入综合治疗胸内食管-胃吻合口瘘的疗效。资料与方法透视下,对12例胸内食管-胃吻合口瘘患者经鼻腔及时置入胃减压管和空肠营养管。2例未行胸腔引流者和5例外科胸腔闭式引流管不通畅者经鼻腔、食管和瘘口置入胸内脓腔引流管,负压抽吸脓液。择期置入蘑菇状覆膜内支架封堵瘘口。结果经鼻腔胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管置入位置合适。12例共置入13枚蘑菇状覆膜内支架,技术操作全部成功,脓腔愈合后将引流管拔出。随访期间10例支架封堵瘘口完全;1例1个月后死于机体极度衰竭;1例7个月后支架滑脱,取出并再次置入1枚新支架。结论及时胃减压管、空肠营养管置入和脓腔有效引流,择期蘑菇状覆膜内支架置入治疗胸内食管-胃吻合口瘘,是一种安全、可靠、有效的综合治疗方法。

食管覆膜支架治疗食管胃胸内吻合口瘘17例

目的:总结食管覆膜支架治疗食管胃胸内吻合口瘘的疗效、经验。方法:整理、分析济南军区总医院2007年1月至2012年12月经食管造影或胃镜确诊的17例食管胃胸内吻合口瘘患者的临床资料。17例患者在确诊后立即给予胸腔闭式引流和对症处理,待病情稳定后,在胃镜直视下行食管覆膜支架植入术。结果:17例患者可回收食管覆膜支架置入操作全部成功,放置位置合适;术中无严重并发症;置入支架后胸水明显减少,患者恢复顺利。结论:食管覆膜支架治疗食管胃胸内吻合口瘘,封堵瘘口疗效确切,成功率高,严重并发症少,是治疗食管瘘的有效方法,值得在临床上推广应用。

胃镜引导下放置瘘口引流管治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的作用

目的:探讨食管癌术后发生胸内吻合口瘘时,胃液及脓液有效引流的途径。方法:回顾性分析我科41例食管癌术后发生胸内吻合口瘘在胃镜引导下置入瘘口引流管患者的临床资料。结果:经胃镜引导下可在准确位置放置瘘口引流管,成功率100%(41/41),平均置管时间12min,无并发症发生。结论:食管癌术后胸内吻合口瘘发生时,经胃镜引导下放置瘘口引流管,最大程度保障胃液及脓液引流,加快瘘口愈合,促进患者康复,对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘极具意义。

重建贲门、胃底、His角预防食管癌术后胸内吻合口瘘的应用效果

目的探讨重建贲门、胃底、His角预防食管癌术后胸内吻合口瘘的应用效果。方法行食管癌手术患者80例按照不同方法分为两组各40例。对照组行管胃,观察组行管胃+重建贲门、胃底、His角。比较两组术后1个月内吻合口瘘发生,术后1、6、12个月反流症状、胃镜及消化道造影情况,随访记录患者无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS)。结果观察组术后1个月吻合口瘘发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1个月反流症状发生率无统计学差异(P>0.05);观察组术后6个月和12个月反流症状发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1、6、12个月黏膜溃疡和黏膜糜烂发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组PFS和OS显著长于对照组(P<0.05)。结论重建贲门、胃底、His角可降低食管癌术后胸内吻合口瘘发生,降低反流症状发生,延长患者生存期。

聚焦解决模式对食管胃吻合口瘘患者焦虑抑郁情绪影响的研究

目的:探究聚焦解决模式对食管胃吻合口瘘患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月郑州大学第一附属医院收治的92例食管胃吻合口瘘患者作为研究对象,简单随机(抽签法)分为常规组(n=46)和聚焦解决模式组(n=46)。比较两组患者干预前、干预1个月后的焦虑程度(SAS)、抑郁程度(SDS)、应对方式及护理满意度。结果:干预后,两组SAS、SDS评分、回避、屈服评分均下降(P<0.05),两组面对评分均升高(P<0.05),且干预后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);聚焦解决模式组护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论:聚焦解决模式护理可有效改善食管胃吻合口瘘患者的心理状态,促使其采取积极的应对方式,并提高对护理的满意度。

自制鼻胃肠管治疗胸内食管胃吻合口瘘

目的 报告 7例自制鼻胃肠管治疗胸内食管胃吻合口瘘的方法。 方法 7例食管胃吻合口瘘均为食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸内吻合术后并发症患者 ,采用自行设计制造的一次性无菌、无毒、无热源硅胶鼻胃肠管行胃减压及十二指肠或高位空肠营养。 结果 治愈 6例 ,死亡 1例。 结论 自制鼻胃肠管治疗胸内食管胃吻合口瘘效果确切、满意 ,有一定临床价值 ,建议推广应用。

DSA引导下置入纵膈引流管对胸内食管胃吻合口瘘的治疗作用

食管癌、贲门癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，根治性手术治疗是首选治疗方法。2012年1月-2015年12月本院食管、贲门癌根治术后出现胸内食管胃吻合口瘘并发症者共8例，经DSA引导下置入纵膈引流管治疗效果显著，现报告如下。

鼻胃管经瘘口引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘患者的护理

目的总结25例鼻胃管经瘘口引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘患者的护理体会。方法在数字减影血管造影(DSA)机下,将鼻胃管经瘘口置入能充分吸去脓液的最佳位置,持续负压引流;DSA下置鼻肠管用于鼻饲营养液;胸腔引流管按常规方法放置。术后加强对患者病情观察、经瘘口内引流管的护理、肠内营养护理、胸腔引流管护理以及基础护理。结果 1例死于脑血管意外,24例痊愈出院。结论采用鼻胃管经瘘口引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘与传统的三管治疗相比效果更显著。

食管癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘治疗的体会

目的探讨食管癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘的救治体会。方法分析我院1999—2007年8月收治的11例食管癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘患者的临床资料及治疗效果。结果11例胸内食管胃吻合瘘患者经手术或带膜支架封堵或"三管一禁"非手术治疗后,10例发热、胸痛等临床症状消失,上消化道碘油造影证实瘘口愈合。结论通过早期诊断、早期全面综合治疗后,胸内食管胃吻合口瘘患者的预后得到明显改善。

胃镜辅助新三管法治疗严重胸内食管胃吻合口瘘

目的探讨胃镜辅助新三管法治疗食管切除术后严重胸内食管胃吻合口瘘的价值。方法对13例胸内食管胃吻合口瘘（瘘口直径≥1．0cm）的患者，在胃镜辅助下经鼻置人瘘腔引流管，行负压吸引，充分引流脓液，同时配合胸腔引流管行闭式引流，鼻肠管行肠内营养支持。结果所有患者均一次置管成功，置管时间为5～9min，平均6min。12例患者痊愈，瘘口愈合时间16～78d，平均31．4d。1例患者死于严重肺部感染。结论胃镜辅助新三管法治疗严重胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。

采用持续低负压吸引胸内食管胃吻合口周围防治吻合口瘘的研究

目的分析采用持续低负压吸引胸内食管胃吻合口周围防治吻合口瘘的临床疗效。方法 187例食管癌或贲门癌患者,依据术后引流方式的不同将其分为对照组(95例)与研究组(92例)。对照组采取常规留置引流管、原位冲洗引流方式,研究组采取吻合口旁预置负压引流管、持续低负压吸引方式。观察比较两组患者吻合口瘘发生率、引流相关指标及并发症情况。结果治疗期间对照组死亡2例,其余患者发生吻合口瘘7例(7.5%);研究组死亡1例,其余患者发生吻合口瘘1例(1.1%);研究组吻合口瘘发生率低于对照组(P<0.05)。研究组置管时间、正常饮食时间均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸内食管胃吻合术后患者,持续低负压吸引有助于减少吻合口瘘的发生,缩短患者恢复时间,安全性较好。

经鼻瘘腔引流治疗食管癌术后胸内食管-胃吻合口瘘

目的回顾性分析及评价X线下经鼻放置瘘腔引流在食管癌术后胸内食管-胃吻合口瘘中的应用价值。方法在X线透视下用介入导丝引导,经一侧鼻腔放置引流管至瘘腔最佳位置,持续负压引流。配合鼻胃管减压、鼻肠管肠内营养支持、抗感染等治疗。结果 11例患者在X线透视下用介入导丝引导,均经瘘口放置瘘腔引流管成功,置管时间10~34分钟,引流管留置时间15-46天,未发生置管并发症,放置及留置导管过程中患者耐受性良好。其中10例患者吻合口瘘获得治愈。结论 X线透视下用介入导丝引导,经鼻放置瘘腔引流治疗胸内食管-胃吻合口瘘安全、有效。

空肠逆行置管治疗胸内食管胃吻合口瘘

作者介绍９例胸内食管胃吻合口瘘采用空肠逆行置管和空肠造瘘术治疗。胸腔感染在一周内被控制，体温降至３８℃以下，病人在３～６周经口进食，结果９例病人全部治愈。

胸内食管胃吻合口瘘再手术病人的护理

对 19例食管贲门癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘再手术病人 ,术前密切观察体温变化、胸痛及呼吸困难程度 ,及时实施手术及给予心理支持 ;术后做好呼吸管理及营养护理等。结果治愈 15例 ,死亡 4例。提示早期发现 ,尽早手术是再手术成功的关键 ;系统的护理措施是病人痊愈的保证。

白及治疗胸内食管胃吻合口瘘(附9例报告)

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术严重并发症,近年来死亡率虽有下降,但仍在33～66％。1978年12月～1990年5月,笔者用白及粘堵治疗胸内食管胃吻合口瘘9例,8例成功,1例失败。仅就白及治疗吻合口瘘有关问题进行讨论。 1 一般资料 9例均为男性,年龄35～63岁,平均51.9岁。术前营养状况6例尚好,3例较差,其中1例贫血(血红蛋白80g/L,红细胞3.1×1012/L)。5例行食管中段癌切除。

三种胃肠减压方式在食管癌术后引流效果及与胸内吻合口瘘相关性分析

目的分析临床常见的三种胃肠减压引流方式(医用引流袋胃肠减压、手风琴式胃肠减压、开放式负压吸引胃肠减压)在食管癌术后患者中的引流效果及其与胸内吻合口瘘发生率的关系。方法对河南科技大学第二附属医院2009年3月至2013年10月胸心外科所诊治的,经手术切除胸部吻合的173例完整临床资料的食管癌患者进行回顾性分析,按胃肠减压方式分成A组(引流袋组)、B组(手风琴式组)、C组(负压吸引组)三组,统计各组的胃管引流量及吻合口瘘发生率并进行对比分析。结果 C组的术后前4日引流量及引流总量最多,其次为B组,A组的引流量最少,三组比较差异有显著性(P<0.05)。三组的吻合口瘘发生率相近,其差值无显著性差异(P>0.05)。结论医用引流袋、手风琴式、开放式负压吸引三种胃肠减压方式中,开放式负压吸引的引流效果最佳,引流袋引流效果最差,但胃肠减压方式与食管癌术后胸内吻合口瘘的发生率无相关性。

双支架(覆膜)治疗食管胃胸内吻合口瘘

目的:探讨双(覆膜)支架治疗食管—胃胸内吻合口瘘的疗效及操作方法。方法:回顾分析9例接受覆膜支架治疗食管—胃胸内吻合口瘘患者的临床资料。结果:9例患者,共植入9个双喇叭口自膨式镍钛记忆合金覆膜食管支架和8个覆膜针织支架。8例植入双支架的患者瘘口均达到完全封堵,另1例患者只放置1个覆膜食管支架的,术后1周造影发现经支架上口边缘仍有少许对比剂进入瘘口,给予保守治疗瘘口愈合。术后有5例患者出现胸骨后隐痛,1周后自动缓解。结论:双覆膜支架能完全封堵瘘口,安全有效。

胸内食管胃吻合口瘘16例诊治分析

目的:探讨胸内胃食管吻合口瘘的诊断和治疗。方法:我院自1994年1月至2003年12月对353例贲门癌、食管癌行切除左胸内吻合术,术后并发吻合口瘘16例,根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择并改进治疗方法,12例选择手术治疗,4例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果:1例高龄患者再手术后并发心衰死亡,死亡率6.25%(1/16),其余病例均治愈。2例术后再发瘘,经保守治疗痊愈,发生率16.67%(2/12)。结论:早期诊断、恰当选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。B超和CT结合使用有助于诊断和指导治疗。

食管癌术后胸内吻合口及胸胃瘘11例临床分析

目的 探讨食管癌术后胸内吻合口和胸胃瘘的原因、诊断和合理治疗方法。方法 对1996年6月至2006年6月我院11例食管癌术后发生胸内吻合口和胸胃瘘患者的临床表现、影像学特征、内镜检查和治疗进行回顾性分析。结果 本组发生瘘的时间为术后2～12 d,中位数为9 d。临床表现主要为低热、进食后胸痛、胸闷、气促。胸内吻合口瘘7例,胸胃瘘4例。上消化道造影确诊7例,胃镜确诊4例。保守治疗9例（其中1例死亡）,手术修补2例（成功1例,再发瘘1例）。治愈时间8～137 d,中位数为38d。结论 电子内镜与上消化道造影互相结合,能够有效提高胸内吻合口和胸胃瘘的诊断率;治疗上首选积极的保守治疗。