食管胃胸内吻合术中应用国产可重复机械吻合器的经验

胸外科器械吻合技术在临床应用日益广泛,其术后吻合口并发症发生率低[1-2],操作简便,可缩短手术时间的优点,被广大临床医生所接受[3]。但进口及国产一次性吻合器价格贵,增加了病人的经济负担,而国产可重复机械吻合器应用中仅使用一次性吻合钉组件,费用低,只要掌握其使用原理和方法,选择适当型号,仔细操作,

胸内食管胃机械吻合459例报告

胸内食管胃机械吻合４５９例报告杨小龙沙德驹任刚龚荣福丁伯应江道文我院自１９８７～１９９４年应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器行胸内食管胃吻合，效果良好，缩短了手术时间，减少了并发症。但术中术后仍有吻合口并发症发生，现对其原因和预防进行探讨。１临床资料本...

食管癌切除经食管床行弓上食管胃机械吻合术280例

目的总结使用弯管型吻合器经主动脉弓后食管床行食管胃吻合术的临床经验。方法280例中、下段食管癌患者行食管癌切除、经弓后食管床行弓上食管胃机械吻合术,采用多次或一次性弯管型吻合器。结果一次吻合成功278例,吻合失败2例,改为原位修补或弓旁手工吻合。全组患者均无吻合口出血。术后随访244例(87.1%),随访时间140个月。死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染2例,心肌梗死1例。发生膈疝2例(合并胸胃穿孔1例),乳糜胸2例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经沙氏扩张器扩张13次后缓解或治愈。结论中、下段食管癌患者采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器经弓后食管床行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,对施术者的手术技术要求较高,但术后胃肠道重建符合正常消化道解剖结构,并发症较少,患者的生活质量得到提高。

食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。

全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术后患者生活质量分析

目的探讨全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法选取78例食管癌患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成2组,每组39例。对照组传统开胸手术治疗,研究组全胸腹腔镜下食管癌根治术联合食管胃颈部机械吻合术治疗,观察治疗后在生活质量指标、远期生活质量和住院时间等指标比较。结果治疗后研究组在躯体、角色、情绪、认知、社会功能和症状子量表包括疲倦、恶心与呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难以及吞咽困难、进食、反流、疼痛、咽口水、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、言语上均显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);研究组远期生活质量吻合口瘘、反流、胸胃综合征、胃瘫、吻合口狭窄发生率分别为28.2%、15.38%、10.26%、12.82%、12.82%,显著低于对照组的58.97%、35.9%、30.77%、35.9%、46.15%,比较差异显著(P<0.05);研究组在术中出血量、创口直径、住院时间上显著优于对照组(P<0.05),而在清扫淋巴结数、手术时间上比较差异不显著(P>0.05)。结论全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术治疗食管癌能提高患者术后生活质量,且并发症低,创伤小。

中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例

1990年1月-2002年1月,我们采用中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例,并与单用西医保守治疗的9例作对照,现报告如下.

胸内食管胃机械吻合至吻合口狭窄的原因及预防

目的 总结 5年来吻合器使用后并发吻合口狭窄的原因 ,从中找出预防的办法 ,减少术后吻合口狭窄的发生率。方法 对 885例食管贲门癌切除术后 ,消化道重建使用吻合器吻合。结果 885例中术后出现吻合口狭窄的有 5 0例。结论 选择合适型号的吻合器 ,熟练的技术操作 ;吻合时避免损伤吻合口周围组织 ;减少吻合口的加强及包套 ;胃壁吻合处作荷包缝合 ;带蒂大网膜或纵隔胸膜覆盖时不宜过紧 ;梗阻水肿的病人待水肿消退后再行手术等 ,可明显降低术后吻合狭窄的发生率。

食管胃机械吻合术与吻合口并发症

食管癌贲门癌切除术后并发症防治的重点为吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流性炎及切缘癌阳性。管状消化道吻合器的使用因其独特的优点被许多临床工作者所接受。自1990年1月至1998年12月应用沪产GF-Ⅰ型管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行胸内食管胃吻合术636例,总结分析如下: 1 临床资料 1.1 636例中,男439例,女197例,男女之比2.23:1,年龄21～81岁,平均56.5岁;食管癌446例,贲门癌190例。 1.2 手术均在气管插管静脉复合麻醉下行左胸后外侧切口。

食管胃机械吻合术后并发症9例分析

食管胃机械吻合术后并发症９例分析祝会斌胡晓丹１９８９年以来，我科应用消化道管状吻合器对９４例食管癌、贲门癌行食管胃吻合术，收到良好效果，报道如下：１临床资料１．１一般资料本组应用ＧＦ１型管状消化道吻合器，行食管胃吻合９４例。食管癌７０例，贲门癌２４...

用吻合器行食管胃胸内吻合术预防吻合口瘘

用吻合器行食管胃胸内吻合术预防吻合口瘘９１医院（山东兖州２７２０００）张敏薛重毫蒋兴华蒋小春牛军民从１９９３—１１～１９９７—０３，我们用上海产ＧＦ—１型管状消化道吻合器连续行食管—胃胸内吻合术１３８例，术后无一例发生吻合口瘘。现浅谈经验如下。临床资...

胸内食管胃机械吻合后吻合口瘘的治疗及预防

胸内食管胃机械吻合后吻合口瘘的治疗及预防赵国芳，周增辉，王丰民，洪剑平食管癌、贲门癌切除后用吻合器行胸内食管胃端侧吻合，术后吻合口瘘是一严重并发症，其发生率一般为０．９６％～３％［１，２］，发生后的病死率在５０％以上［３］。我院自１９８８年１月至１９...

两种国产医用胶在食管与胃机械吻合术中的应用

目的比较两种国产医用胶在食管与胃机械吻合术中应用的效果。方法食管、胃底贲门癌切除中行食管与胃机械吻合术 ,分别用国产医用OB吻合胶(简称OB胶)和医用生物蛋白胶(简称生物胶) ,喷涂在食管与胃吻合口的周围各20例进行对比观察。结果两组40例病人均无1例出现吻合口出血、瘘及狭窄。结论两种国产医用胶都有对吻合口的封闭、止血、粘合功能并可取代吻合口的全周浆肌层内翻缝合 ,既可防止吻合口瘘 ,又可防止吻合口狭窄 。

经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术(附26例报告)

目的探讨经右胸手辅助胸腔镜食管癌切除胃食管右胸内吻合术的作用。方法采用手辅助胸腔镜技术行食管癌切除、胃食管右胸内吻合方法的微创手术效果。结果本组26例均达到常规手术切除要求,临床治愈率达100%,无并发症。结论采用手辅助胸腔镜食管癌切除术,是把胸腔镜手术和常规手术结合起来,吸取了器械操作和手法操作的优点,在达到常规手术切除效果的同时实现了胸部手术的微创化。

全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的护理

目的探讨全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗中、下段食管癌的护理方法。方法选择我院2014年1月至2017年12月胸心外科收治的53例食管癌患者,总结观察全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗围手术期护理经验,即术前维持体液平衡、疏导心理情绪,术后实施胃肠减压等护理经验。结果住院期间无死亡患者,声嘶、肺部感染等并发症各出现1例,经护理指导及消化处理1周后痊愈。术后并发症总发生率7.55%,术后2 d患者能下床活动,平均住院时间(13.47±1.25)d,术后1,3,6周回访无患者死亡、复发,并能够自主完成普通饮食摄入。结论中下段食管癌患者治疗期间给予围手术期干预,密切观察引流管和肠道减压情况,针对性预防术后可能存在的吻合口瘘及其他并发症利于患者术后康复。

低负压引流管在食管癌食管胃胸内吻合术后的应用效果

目的探究低负压引流管在食管癌食管胃胸内吻合术后的应用效果,为临床提供参考依据。方法选择2017年1月至2019年1月在安康市中心医院胸心外科进行食管癌食管胃胸内吻合术的186例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组93例。对照组患者在留置引流管的基础上进行原位冲洗引流,观察组患者于吻合口旁将负压引流管预置并进行持续低负压吸引。比较两组患者吻合口瘘的发生情况、吻合口瘘确诊时间、正常饮食时间、置管时间、瘘后恢复时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的吻合口瘘发生率为1.08%,明显低于对照组的8.60%,瘘后恢复时间为(30.82±9.02)d,明显短于对照组的(79.02±18.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的吻合口瘘确诊时间、置管时间及正常饮食时间分别为(5.12±1.24)d、(7.02±3.22)d、(10.27±3.55)d,明显短于对照组的(8.63±2.52)d、(11.39±3.91)d、(14.62±4.04)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.23%,明显低于对照组的13.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低负压引流管应用于食管癌食管胃胸内吻合术后能够及时发现吻合口瘘,有助于及时进行治疗,使患者的恢复时间降低,且安全性较高。