小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的效果及对预后的影响

目的:分析小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的价值体会及对预后的影响。方法:随机数字表法将2020年3月~2022年5月甘肃医学院附属医院82例食道癌患者分为两组,对照组41例采用标准后胸切口开胸治疗,观察组41例采用小切口开胸治疗,对比两组手术切口长度、术中出血量、腹腔引流时间及住院时间,术后疼痛评分、并发症发生率等。结果:观察组切口长度、术中出血量、胸腔引流时间、住院时间均低于对照组,术后4 h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.32%,低于对照组的24.29%,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对食道癌患者实施小切口开胸术治疗效果明确,具有创伤小、术中出血量少、切口长度小,疼痛程度轻等优势,满足微创要求,且术后并发症少,对改善患者预后,提高其术后生活质量起到促进作用。

经剑突下切口与经侧胸切口电视胸腔镜手术治疗前纵隔病变的近期效果比较

目的比较经剑突下切口电视胸腔镜手术(S-VATS)和经侧胸切口电视胸腔镜手术(I-VATS)治疗前纵隔病变的近期效果。方法选择我院2015年12月至2020年12月收治的88例前纵隔病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(n=44,采取I-VATS治疗)和B组(n=44,采取S-VATS治疗)。比较两组的临床病情控制情况、炎症因子水平、免疫功能指标。结果术后7 d,B组的临床病情控制有效率高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,B组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,B组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于A组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用S-VATS治疗前纵隔病变可取得更佳的治疗效果,有利于减轻炎症反应、改善免疫功能。

中断肋骨进胸切口（附100例报道）

施行肺、食管等胸外科手术的传统进胸切口是肋床切口和肋间切口。肋床切口较肋间切口暴露范围大，但需切除肋骨，手术创伤较大，并因肋骨切除有损肺功能和造成胸壁局部凹陷畸形．作者设计的中断肋骨剖胸切口，已用于各类胸外科手术１００例，术野暴露范围与肋床切口相仿但保留肋骨。术后病人咳嗽有力，下床活动早，无胸壁畸形和胸壁局部软化。术后３周Ｘ片示中断的肋骨对位好。１００例中无一发生术后肺不张和因胸壁切口部出血而再次剖胸止血。

右前外胸切口房缺、室缺修补术（附13例报告）

１９９３年７月至１９９４年２月，我们应用右前外胸第四肋间切口，体外循环并行心脏不停跳下做Ⅱ型孔房缺修补术１２例，膜部室缺修补１例。７例为女性患者，６例男性，平均年龄１６．３岁。１３例患者术后均无心律失常，房室传导阻滞及细菌性心内膜炎、气栓栓塞等并发症，全愈出院。

听诊三角保留肌肉剖胸切口临床应用体会

目的探讨听诊三角保留肌肉(Muscle-Sparing,MS)剖胸切口在胸外科手术中的临床应用价值。方法我科自2000年3月至2006年6月应用听诊三角保留肌肉剖胸切口共完成各类胸外科手术48例,包括Ⅰ期周围型肺癌8例,肺转移性肿瘤9例,肺部良性肿瘤14例,纵隔肿瘤/囊肿12例,自发性气胸5例。其中胸腔镜辅助听诊三角Muscle-Sparing剖胸切口完成纵隔肿瘤/囊肿切除术9例。结果全组无手术死亡病例发生,无术中、术后严重并发症。在应用该切口的早期发生1例伤口血肿,未予特殊处理自行愈合。开胸时间为(13.2±1.3)min,关胸时间为(12.3±1.6)min,术野面积(87±10)cm2。结论在合理选择病例并恰当使用一次性手术器械的前提下,听诊三角保留肌肉剖胸切口是一种安全可行的微创剖胸切口,且操作较其他胸壁小切口更为简便。

左胸切口与右胸腹联合切口治疗在食管中下段癌根治术中的应用对比分析

目的对比左胸切口手术(Sweet术式)与右胸腹联合切口手术(Ivor-Lewis术式)治疗食管中下段癌的效果。方法选取中下段食管癌并进行手术的患者86例,按照手术方式的不同分为Sweet组(43例)和Ivor-Lewis组(43例),比较两组患者的手术时间、胸腔引流管留置时间、淋巴结清扫数目、住院时间、食管上切缘阳性情况、术后并发症发生率。结果 Sweet组患者的手术时间明显短于Ivor-Lewis组,淋巴结清扫数目明显少于Ivor-Lewis组(P﹤0.01);两组患者的住院时间、胸腔引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。Sweet组食管切缘阳性以中下段切缘为主,而Ivor-Lewis组以中段切缘为主,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后出现切口感染、吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、肺部感染、吻合口出血等并发症,Sweet组并发症总发生率(23.26%)高于IvorLewis组(18.60%),但差异无统计学意义(χ~2=0.281,P﹥0.05)。结论左胸切口手术治疗食管中下段癌手术时间短、创伤小,右胸腹联合切口手术病灶视野暴露性较好,淋巴结清扫较彻底,实际操作中应根据患者情况选择适合的手术方式。

经右胸切口应用自体心包片修补矫治部分性房室管畸形的临床研究

目的 探讨经右胸切口体外循环下应用自体心包片矫治部分性房室管畸形的手术方法。方法 全麻气管插管、左侧卧位 ,取右胸外侧切口 (6～ 11cm ) ,于第 4肋间入胸 ,纵行切开心包显露心脏 ,经升主动脉根部插供血管 ,经右心房插上、下腔静脉引流管建立体外循环。 2 8例行中低温体外循环 ,阻断升主动脉 ,灌注心冷停跳液 ,4例在常温体外循环 ,不阻断主动脉 ,心脏跳动下手术。经右心房切口 ,探明心内畸形 ,合并永存左上腔者 ,将Foley尿管经冠状静脉窦放入左上腔静脉 ,气囊注水 ,暂时阻断左上腔静脉 ,显露术野。用 4 - 0 prolene线间断缝合 2～ 4针修补二尖瓣前瓣裂 ,依据原发孔缺损大小剪裁自体心包片 ,用 4 - 0 prolene线连续缝合修补原发孔房缺 ,后下缘缝于二尖瓣前瓣根部后逐渐转移 ,缝在左房面 ,避开传导系统危险区。心内操作完毕 ,心脏复跳 ,缝合右房切口 ,平衡血容量后停机 ,右胸腔置一根引流管、关胸。结果 本组无手术死亡 ,无完全性房室传导阻滞、残余漏等手术并发症。 19例未输异体血 ,平均住院 14 .8d痊愈出院。随访 4～ 5 2个月 ,患者均恢复正常生活及工作。结论 经右胸切口体外循环下应用自体心包片矫治部分性房室管畸形安全可靠 ,创伤小 ,失血量少 ,切口美观 ,并发症少。

小切口与标准后胸切口开胸治疗食管癌的效果比较

目的对应用标准后胸切口开胸术与小切口开胸术两种不同方式对患有食管癌的患者实施治疗的临床效果进行对比。方法抽取76例患有食管癌的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例。采用标准后胸切口开胸术对对照组患者实施治疗;采用小切口开胸术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者术后疼痛程度明显轻于对照组;总住院治疗时间、手术操作时间、胸引管留置时间明显短于对照组;手术期间出血量明显少于对照组;术后不良反应发生率明显低于对照组。结论应用小切口开胸术对患有食管癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。

单纯右胸切口手术治疗弓后食管癌

目的探讨单纯右胸切口手术治疗弓后食管癌的手术技巧及应用价值。方法回顾21例笔者所在医院单纯右胸切口手术治疗食管癌的临床资料,对手术方法、技巧、并发症防治进行分析。结果手术切率100%。术后病理报告鳞癌20例,小细胞癌1例。切缘均无癌残留。术后未发生吻合口瘘,无死亡病例,远期吻合口狭窄1例,喉返神经损伤1例,右肺不张1例。结论单纯右胸切口适合弓后食管癌的手术治疗,具有创伤小、并发症少、恢复快、术后生活质量较高等优点。具有临床应用价值。

右前胸切口在心内直视手术中的应用

目的 :探讨心脏病应用右前胸切口体外循环心内直视手术的优缺点。方法 :切口位于右胸骨旁 1cm沿第 4肋间达腋前线 ,小儿女性作大弧形切口 ,成年女性作乳房下缘切口 ,小儿切口平均长 8 5cm ,成人平均长 11 5cm。结果 :6 2例手术顺利完成 ,主动脉阻断时间平均 2 9min,转流时间平均 5 2min ,术中用血平均 2 4 0ml,术后胸液平均 190ml,全组无死亡 ,均治愈出院。结论 :右前胸切口经左右心房、房间隔、右心室和主动脉入路的手术 ,均可顺利完成 ,显露好 ,创伤小 。

经右侧开胸切口行再次二尖瓣手术

为了减少再次经正中途径进行手术的并发症，本研究对已通过正中途径施行过二尖瓣手术的5例患者改用经右侧开胸切口行再次二尖瓣手术，现将手术结果报道如下。

剖胸切口的进展──腋下中断肋骨剖胸切口

剖胸切口的进展──腋下中断肋骨剖胸切口仇德惠，王群，徐正浪上海医科大学中山医院普胸外科（上海２０００３２）１９９４年３月～１９９５年３月我以学者身份在美国哈佛大学麻省总院学习进修，回国前经日本访问了日本著名的东京驹了医院，通过对美国和日本二所著名医院...

右胸切口心脏跳动下部分性心内膜垫缺损矫治术

目的 :探讨部分性心内膜垫缺损的手术方式。方法 :选用右胸切口 ,在心脏跳动下完成 10例部分性心内膜垫缺损矫治术。结果 :全部病例无Ⅲ度房室传导阻滞发生 ,房缺无残余漏 ,二尖瓣成形满意 ,平均住院 17d。随访 5～ 3 6个月 ,心功能明显改善 ,均恢复正常学习和工作。结论 :在心脏跳动下行二尖瓣成形和原发孔房缺修补 ,可提高二尖瓣成形的质量 ,避免损伤传导组织 ,有利于心肌保护。右胸切口暴露良好 。

后侧胸切口胸椎结核病灶清除术16例

目的 总结后侧胸切口胸椎结核病灶清除术的经验。方法 对 16例胸椎结核患者实行了后侧胸切口胸椎结核病灶清除术。结果 16例患者经后侧胸切口胸椎结核病灶清除术 ,加上术前术后的正规抗结核治疗 ,均一期病灶愈合 ,无手术死亡和手术并发症的出现 ,术前 2例合并截瘫的患者术后也恢复了正常 ,16例患者手术 1年后均恢复了正常活动或一般性工作 ,随访 1～ 3年未见本病复发 ,效果良好。结论 后侧胸切口胸椎结核病灶清除术是一种可行的手术 ,具有创伤小、病灶暴露清晰 ,病变组织清除彻底、一期治愈、不易复发等优点。

经剑突下与经胸切口单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱临床观察

目的探究经剑突下与经胸切口单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱临床效果。方法选择本院2015年12月至2016年12月90例肺大疱患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取经胸切口单孔电视胸腔镜手术治疗,观察组采取经剑突下单孔电视胸腔镜手术治疗,对比两组患者临床指标情况、切口疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流量、住院时间均优于对照组,P<0.05。观察组患者切口疼痛情况均优于对照组,P<0.05。观察组患者并发症发生率2.22%,对照组患者并发症发生率20.00%,P<0.05。结论采用经剑突下单孔电视胸腔镜手术治疗,效果显著,且还能降低术后并发症的发生,值得研究。

右前外胸切口修补房间隔缺损8例报告

右前外胸切口修补房间隔缺损８例报告王齐敏廖崇先陈道中翁钦永杜剑芝关键词房间隔缺损心内直视术右前外胸切口福建医科大学附属协和医院心外科（福州３５０００１）我院自１９９４年３月～１９９６年１０月，采用右前外胸第四肋间切口在体外循环下对８例继发孔型房间隔缺...

小儿右胸切口体外循环心内直视手术体会

目的 总结经右胸切口行小儿体外循环心内直视手术的体会。方法 1999年 4月至 2 0 0 1年 8月 ,10 6例先天性心脏病患儿经右胸切口行心内直视根治术 ,年龄 ( 4 .3± 2 .8)岁 ( 4个月～ 14岁 ) ,体重 ( 15 .4± 6.4)kg( 6～ 3 8kg)。病种 :室间隔缺损 68例 ,2例合并二尖瓣返流 ,肺动脉高压 7例。房间隔缺损 3 7例 ,TOF1例。平均总转流时间为 ( 5 3 .9± 2 1)min ,心脏停跳时间 ( 19.2± 15 )min。平均用血量 ( 4 0 0± 5 0 )ml。术后平均呼吸机辅助时间 ( 7.11± 13 )h ,胸引流量 ( 80 .5±5 3 )ml。结果 全组治愈。术后右上或中叶肺不张 9例 ,胸腔少量积液 3例。随访时间 1个月至 2年 ,患儿情况良好。结论 本方法的优点是 :( 1)操作较简便 ,容易掌握 ,尤适用于 2～ 5岁 ,单纯房、室间隔缺损的修补 ;( 2 )手术创伤小 ,术后康复快 ;( 3 )切口美观 ,瘢痕小 ;( 4 )胸引量明显少于正中切口 。