胸前导联缺血型ST-T改变对中、老年急性下后壁心肌梗死患者远期预后的影响

目的 探讨胸前导联缺血型ST-T改变对中、老年急性下后壁心肌梗死患者远期预后的影响。方法 对86例中、老年急性下后壁心肌梗死伴胸前导联缺血型ST-T改变与不伴胸前导联缺血型ST-T改变患者进行随访,对照分析两组患者的再次心肌梗死、左心衰竭与猝死等发生率。结果 中、老年急性下后壁心肌梗死伴胸前导联缺血型ST-T改变者,其再次心肌梗死、左心衰竭与猝死等发生率均显著高于不伴胸前导联缺血型ST-T改变者(P<0.05-0.005)。结论 中、老年急性下后壁心肌梗死伴胸前导联缺血型ST-T改变者,其再次心肌梗死、左心衰竭与猝死等发生率高,远期预后差。

变异型心绞痛呈巨R波型ST段抬高1例

患者男性，73岁。因反复晕倒伴胸痛3-4年，再发加重1个月入院。患者晕倒前感咽喉部不适，继而胸闷、胸部隐痛，与活动无关，疼痛向双侧肩背部放射，随后黑矇、晕倒，每次持续3-20min不等，可自行恢复。体检：心率70次/min，血压100/70mmHg，心尖搏动正常，心界扩大，心律齐，主动脉瓣区可闻及舒张期3/6级杂音，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。超声心动图示主动脉瓣退行性变，主动脉前向血流增快，三尖瓣少量反流，左心室舒张功能减退，左心室射血分数：33％。心肌酶正常。12导联动态心电图（图1）监测24h内共有7次明显ST-T改变，每次持续3-7 min。17：50心电图无异常，17：52患者发生胸痛时动态心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF呈弓背向上型抬高4mm，伴Ⅰ、aVL、aVR、V5-V6呈水平或下斜型压低0.5-1.5mm （图略），17：54以上导联ST段继续抬高，并伴对应导联ST段进行性压低，直至17：55时，ⅡST段向上凸起并快速上升高达14mm，凸起ST段顶峰高于其前的R波，R波矮小，时间＜0.04s，抬高的ST段与其后T波的升肢相融合，且T波无倒置。Ⅲ、aVF的QRS波群与ST-T融合，J点消失，ST段呈尖峰状抬高，致使QRS波群、ST段及T波形成峰尖、边直、底宽的巨R波型，持续约1min，胸痛缓解后即17：56时ST-T恢复正常。临床诊断：冠心病、变异型心绞痛。给予抗缺血、抗凝、抗血小板聚集及调脂等治疗。患者因经济原因未行冠状动脉造影，出院后随访未发生心肌梗死。

右束支传导阻滞与T波双峰现象

众所周知,右束文传导阻滞时,ST T发生继发性改变是由于T环长轴和QRS末端长轴相交角度变大的结果。它所造成的T波方向和QRS波后半部分相背对在心电图上表现为T波与主波终未波型方向相反。

肥厚型心肌病误诊为冠心病一例

患者男,57岁,因头晕、胸闷1年入院。住院前,曾在外院诊为“缺血性心肌病”,给予“

87例脑外伤心电图分析

本文对我院1994年至今收治脑外伤患者87例的心电图进行分析。 1 资料与方法 87例脑外伤患者,男56例,女31例,年龄8-79岁。其中15例病情较轻没有意识障碍,其余72例均为重型急性颅脑损伤,死亡19例。87例患者入院后均用6511型心电图机做常规12导联心电图。

冠心病和X综合征患者的超声和心电图检查对比分析

目的 探讨冠心病(CHD)及X综合征患者(Syn X)的心电图(ECG)、超声心动图(UCG)等非创伤性检查的特点。方法 选取因心绞痛行冠状动脉造影患者77例。CHD组39例,男30例,女9例,年龄(5 7.8±9.7)岁。Syn X组38例,男14例,女2 4例,年龄(5 1.4±8.6 7)岁。回顾性分析两组患者无创检查的资料,以期找到二者的特点。结果 CHD组心电图改变以ST段水平或下斜性压低为主,尤其心前导联压低明显,多可根据ST- T改变的导联判断缺血部位,Syn X组心电图改变多以弥漫的多导联T波改变为主,难以根据ST- T改变的导联判定缺血部位,心前导联双肢对称的深倒置T波为其特征。在QRS波群R波为主的导联CHD组及Syn X组患者ST段压低的例数分别为5 1及33(x2 =5 .7;P<0 .0 5 ) ,T波改变的例数分别为76及97(χ2 =13.8;P<0 .0 0 1)。CHD组超声心动图诊断多为冠心病(34/ 39例)及心肌顺应性下降(3例)。Syn X组超声心动图多无有意义的阳性发现。结论 对于不同意或无条件做冠状动脉造影的患者,综合分析性别、年龄、症状、心电图及超声心动图结果常有助于对心肌缺血患者预后的判断。

急性心肌梗塞心电图特殊表现形式

心电图检查是心肌梗塞主要诊断依据之一。在心肌梗塞诊断上具有特征性改变,可以做为明确诊断的依据。一般情况下AMI(Acute myocardial infarctim)早期出现S—T段的抬高及T波的变化,继之出现梗塞性Q波,以后心电图表现一定的演变规律。近年来发现非Q波性AMI,约占AMI的20％左右。本文统计了近三年102例急性AMI患者。