右胸入路行再次三尖瓣手术的技术优化

国内、外已有不少关于右胸前外侧切口路径在二尖瓣、三尖瓣等手术路径选择的报道[1-2].在临床实践中,我们遇到越来越多既往曾行胸骨正中切口心脏手术的患者又出现三尖瓣严重障碍,需再次行三尖瓣手术,此类患者经该路径可避免再次锯胸骨、分解胸骨后粘连,明显降低心脏和大血管破裂的风险.在过去的10年内,我们相继采用该路径完成了24例此类患者的手术,并逐步优化操作、改良技术,取得了满意的疗效,现报道如下.

手术治疗缩窄性心包炎68例的体会

目的总结手术治疗缩窄性心包炎的经验。方法缩窄性心包炎患者68例,均行胸前正中切口劈骨入路心包剥离术,观察术后临床疗效及并发症。结果手术治疗缩窄性心包炎68例,存活67例,术后死亡1例,病死率为1.5%,死于严重低心排综合征。术后并发低心排综合征11例和心力衰竭9例;术后中心静脉压下降(10.7±2.8)cmH2O。心功能恢复至Ⅰ级52例,Ⅱ级15例。随访期间无缩窄复发及死亡病例。结论胸前正中切口劈骨入路心包剥离术治疗缩窄性心包炎临床效果好,可作为首选治疗手段。

椎板切除手术方式与脊柱稳定性关系的研究进展

椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%~[1],是神经外科及脊柱外科常见疾病,因大部分为良性肿瘤,手术切除是其主要治疗手段。目前存在多种手术方式,各有其优缺点及相应的适应证,选择恰当的手术方式并保持脊柱生物力学的稳定性是目前椎管内肿瘤治疗的焦点,尽可能完全切除肿瘤并恢复脊柱的稳定性是椎管内肿瘤治疗的基本原则。

改良手术入路取出胸腰椎内固定物

回顾性分析自2011-01—2015-05采用改良手术入路取出胸腰椎钉-棒系统310例,手术具有创伤小、出血少、操作简单等优点,报道如下。1病例报道本组310例,男180例,女130例;年龄18~65岁,平均46岁。脊柱骨折210例（均行后正中入路）,腰椎滑脱100例。胸椎钉-棒系统内固定120例,腰椎钉-棒系统内固定190例。取内固定前X线片检查均提示骨折已愈合或椎间植骨处已融合。