侧胸壁切口与乳房下皱襞切口在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中的应用效果

目的探讨侧胸壁切口与乳房下皱襞切口在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中的应用效果。方法132例乳腺癌Ⅰ期患者,根据手术入路方式不同分为乳房下皱襞切口组(63例)与侧胸壁切口组(69例)。两组患者均采用保留乳头乳晕腺体切除、前哨淋巴结活检、Ⅰ期假体植入术,乳房下皱襞切口组于顺皮纹方向的皮肤反折处行切口,侧胸壁切口组于腋前线下纵行切口。比较两组患者早期、晚期及其他并发症发生情况,手术时间、住院时间、术中出血量。结果侧胸壁切口组患者早期并发症发生率13.04%低于乳房下皱襞切口组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。侧胸壁切口组患者晚期并发症发生率10.14%低于乳房下皱襞切口组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。侧胸壁切口组其他并发症发生率为5.80%,低于乳房下皱襞切口组的20.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。侧胸壁切口组的手术时间(349.52±57.32)min长于乳房下皱襞切口组的(302.63±60.31)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中,相比于乳房下皱襞切口方式,侧胸壁切口方式具有更好的临床效果,可以明显的降低患者并发症发生率,值得在临床推广。

胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察

目的探讨胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用价值及疗效。方法在胸心外科手术中,运用腋下小切口52例,切口为7～13 cm;运用胸壁侧切口32例,切口为6～12 cm。结果 84例胸心外科行胸部小切口手术患者均顺利完成手术治疗,平均手术时间为(76±24)min,手术全程未再次输血,术后胸引时间为(4.1±1.3)d,术中、术后均无并发症发生,术后24 h后即可轻微活动手术上肢,伤口有轻微痛感。52例患者行腋下小切口手术治疗,术野暴露良好,平均11 cm×15 cm。患者术中出血均少于80 mL,其中37例患者出血量在30 mL以内,开胸时间为8～15 min,关胸时间为14～16 min,开、关胸手术时间均在16 min以内。32例患者胸壁侧切口手术,联合腹腔镜进行辅助手术,有11例患者关胸前充分鼓肺,肺膨胀效果好,未留置胸腔引流。结论胸部小切口手术术野暴露效果好,切口小,便于操作,对神经、血管、肌肉损伤小,瘢痕小,切口隐蔽,美观效果好,愈合快,值得在临床中推广。

胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用

目的:探讨腋下小切口及胸壁侧切口入路在胸心血管外科手术中的应用价值。方法:在胸心血管外科手术中,采用腋下小切口入路手术103例,小儿切口长5～7cm,成人切口7～12cm;采用胸壁侧切口入路手术33例,切口长10～16cm。结果:腋下小切口102例手术顺利,1例术中转扩大切口,整体手术时间缩短;胸壁侧切口32例手术顺利,1例术中扩大切口,手术时间无延长。结论:胸部小切口具有开、关胸时间短,损伤小、出血少、痛苦小等优点。

胸腺肿瘤分别行胸腔镜剑突下切口与侧胸壁切口的对比研究

目的对比研究胸腔镜剑突下切口与侧胸壁切口用于治疗胸腺肿瘤的临床效果。方法选取94例2020年2月—2021年2月驻马店市中心医院收治的胸腺肿瘤病人,将采用胸腔镜下剑突下切口术式的47例作为观察组,将采用侧胸壁切口术式的47例作为对照组,总结分析两组的临床治疗结果。结果观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后带管时间以及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、8、12 h以及使用止痛泵次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的术后并发症发生率为2.12%,低于对照组(14.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腔镜手术的胸腺肿瘤患者,选择剑突下切口术式,手术用时更短,创伤更小,术后并发症更少,疼痛更轻,术后恢复快,整体疗效优于侧胸壁切口术式,建议临床积极推广应用。

开展胸腔镜经剑突下路径切除胸腺肿瘤的可行性分析

目的对比胸腔镜下经剑突下切口与经侧胸壁切口治疗胸腺肿瘤的临床效果,探讨胸外科开展经剑突下切口治疗胸腺肿瘤的安全性及可行性。方法选取我科自2017年1月-2023年1月采用胸腔镜手术治疗胸腺肿瘤患者的临床资料,共43例入组,其中经剑突下切口20例,经侧胸壁切口23例,分析两组的治疗效果。结果两组在手术时间,术后带管天数,术后住院天数,切除的瘤体大小及术后总体并发症上差异均无统计学意义(P>0.05),在术中出血量及住院费用方面剑突下三切口组较经侧胸壁组更低,两组有统计学差异(P<0.05)。结论胸外科医生开展胸腔镜经剑突下切口治疗胸腺肿瘤是安全的,可行的。

超声导向微波消融治疗平滑肌肉瘤1例

患者女,55岁,因左胸壁平滑肌肉瘤4年,胸壁包块2年入院.于4年前无意间发现左侧胸壁一约＂鸡蛋＂大小的包块,周围无红肿、无压痛,半年间肿物迅速肿大,遂在某省级医院行左胸壁肿物切除术,术中见病变侵及胸膜及肋骨.病理示：左侧胸壁平滑肌肉瘤.术后多次行左胸壁瘤床放射治疗.于2年前原左侧胸壁切口上方见一大小约7 cm×5 cm的肿块,质硬,经CT检查示左侧胸壁平滑肌肉瘤术后复发,并突人胸腔.病理结果同前.予顺铂单药一周期及左侧胸壁瘤床放疗,效果欠佳,遂来我院行微波消融治疗.