胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果观察

目的观察并研究胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果。方法选取我院胸外科手术后胸壁切口感染患者60例作为此次研究的对象,以随机的方式将其分为2组,对照组(n=30)给予实施常规治疗方法,观察组(n=30)给予实施负压封闭引流术治疗方法,对这两种治疗方法的临床效果进行对比分析。结果观察组患者的切口清洁时间、切口愈合时间以及VAS评分均比对照组低,且观察组并发症发生率6. 67%也明显比对照组的20. 00%要低,观察组优于对照组(P <0. 05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果显著,值得推广。

经前上胸壁切口切除甲状腺良性肿瘤临床研究

目的探讨经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除的可行性,比较该术式与颈部切口手术的差异。方法2010年11月至2014年8月经前上胸壁切口入路对37例甲状腺良性肿瘤患者进行手术,并与同期经颈部切口患者进行比较。结果 37例患者均痊愈。两种手术入路的疗效、手术耗时、术中失血量、并发症发生情况、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。胸壁切口与颈部切口的长度比为1.2∶1。切口美观满意度测评,胸壁切口优于颈部切口。结论在超声刀的辅助下经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除是可行的,该手术入路能避免颈部切口瘢痕,对提高患者术后的生活质量有着重要意义。

负压封闭引流技术对胸外科术后胸壁切口感染的治疗效果观察

目的观察负压封闭引流技术对胸外科术后胸壁切口感染的治疗效果。方法对18例胸外科术后发生胸壁切口感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组中未达到二期缝合的负压封闭引流愈合标准的3例(16.67%),多次安置负压封闭引流7例(38.89%),负压封闭引流治疗的总有效率为83.33%。治疗过程中均未出现负压封闭引流相关不良情况。14例的随访结果显示,有2例患者发生了轻度的切口异物反应,给予拆除皮下缝线后全部愈合,其余患者切口愈合状况良好。结论对胸外科手术后胸壁切口出现感染的患者采取负压封闭引流技术治疗效果好,安全性高。

经胸壁切口行膈下脓肿引流术体会

目的:探讨膈下脓肿引流术的新术式、新方法,指导临床工作。方法:回顾性分析本院2002～2009年经胸壁切口行膈下脓肿引流术的治疗结果。结果:8例膈下脓肿引流术患者,均于术后3d内退热,3～5d内精神、食欲、体力明显恢复。5～7d内引流量<10ml/d后拔除引流管,阳性症状体征消失,均取得满意疗效。结论:经胸壁切口行膈下脓肿引流术,手术操作简单,引流效果好,手术创伤小,是膈下脓肿引流术的理想术式。

胸壁切口负压引流对肋骨骨折内固定术后并发症的影响

外伤是现代社会中一个突出的问题,20世纪以来,随着工业和交通运输业的发展,外伤的发生率亦日益增加。肋骨骨折是最为常见的胸部创伤,其治疗主要是止痛、保持呼吸道通畅、固定浮动胸壁和纠正呼吸循环障碍、预防和治疗肺部并发症。胸部创伤患者中40%~60%伴有肋骨骨折[1]。近年来,肋骨骨折内固定治疗多发性肋骨骨折已被广泛应用,它以能够迅速止痛、解决痰阻塞、快速纠正低氧血症等优点取代了以往的胸廓外固定术[2]。

侧胸壁切口与乳房下皱襞切口在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中的应用效果

目的探讨侧胸壁切口与乳房下皱襞切口在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中的应用效果。方法132例乳腺癌Ⅰ期患者,根据手术入路方式不同分为乳房下皱襞切口组(63例)与侧胸壁切口组(69例)。两组患者均采用保留乳头乳晕腺体切除、前哨淋巴结活检、Ⅰ期假体植入术,乳房下皱襞切口组于顺皮纹方向的皮肤反折处行切口,侧胸壁切口组于腋前线下纵行切口。比较两组患者早期、晚期及其他并发症发生情况,手术时间、住院时间、术中出血量。结果侧胸壁切口组患者早期并发症发生率13.04%低于乳房下皱襞切口组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。侧胸壁切口组患者晚期并发症发生率10.14%低于乳房下皱襞切口组的38.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。侧胸壁切口组其他并发症发生率为5.80%,低于乳房下皱襞切口组的20.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。侧胸壁切口组的手术时间(349.52±57.32)min长于乳房下皱襞切口组的(302.63±60.31)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌Ⅰ期假体植入术中,相比于乳房下皱襞切口方式,侧胸壁切口方式具有更好的临床效果,可以明显的降低患者并发症发生率,值得在临床推广。

胸外科手术后胸壁切口感染患者负压封闭引流术的治疗效果观察

目的探讨胸外科手术后胸壁切口感染患者接受负压封闭引流术治疗后的恢复情况。方法选取我院2018年6月-2019年1月期间收治的86例胸外科手术后胸壁切口感染患者作为研究对象,分为观察组(负压封闭引流术)和对照组(常规治疗)各43例,观察两组患者的治疗恢复情况。结果与对照组相比,观察组患者的并发症发生率(4.65%<20.93%)和疼痛VAS评分[(2.45±0.45)分<(4.07±0.62)分]相对更低(P<0.05),而切口愈合时间[(8.64±1.16)d<(11.25±1.97)d]和住院时间[(9.55±2.34)d<(13.16±3.98)d]相对更短(P<0.05)。结论负压封闭引流术是处理胸外科手术后胸壁切口感染的有效方法,能够有效促进切口愈合,降低相关并发症的发生风险。

放射性核素胶体^(32)p在胸壁小切口胸腔镜治疗Ⅱ期肺癌中的应用(英文)

目的 探讨放射性核素胶体32p在胸壁小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除治疗Ⅱ期肺癌中应用的可能性。方法 在双腔管气管插管常规全麻下实施电视胸腔镜手术。术中健侧肺单肺通气，第4或第5肋间8～10 cm切口，辅助胸腔镜下肺叶切除及清扫淋巴结，对手术中认为淋巴结清扫不彻底及淋巴结转移区域，局部注射放射性核素胶体32pMBq(5～10mCi)。结果 29例病人在VEMAST下完成肺叶切除，1例因肺动脉肿瘤包裹，术中出血改在常规开胸下完成肺叶切除，另1例因肺动脉无法与肿瘤分离而中转手术，无手术死亡，无严重并发症，无放射性核素胶体32p不良反应。结论 胸壁小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除治疗Ⅱ期肺癌时，对手术中认为切除不满意或淋巴结转移处施行了放射性核素治疗。小切口辅助VATS下肺叶切除、使用放射性核素胶体32p有选择的治疗Ⅱ期肺癌是一种安全有效的治疗方法。

右胸壁切口恶性淋巴管内皮瘤一例

患者女，５６岁，因右胸壁乳癌根治术切口处新生物伴流血水２月余，皮肤科门诊以右胸壁瘢痕瘤、切口乳腺癌复发于１９９４年４月４日收住院。１９７０年４月做过右乳癌根治术，术后８年伤口一直未愈而未予治疗。近２个月切口处出现暗红色黄豆大新生物，后迅速增至蚕豆大小...

胸腔镜辅助下胸壁小切口在非体外循环冠状动脉旁路移植术的应用

目的 探讨胸腔镜辅助下胸壁小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术(VA—MIDCAB)的应用及效果。方法 8例患者均在胸腔镜-电视系统监测下沿左或右乳内动脉外侧切开壁层胸膜,游离乳内动脉。离断乳内动脉远端前使用小剂量肝素(1mg/kg),保持部分激活凝血酶原时间(ACT)在250秒以上。经第四肋间的小切口直观下切开心包.显露左前降支或右冠状动脉,进行VA-MIDCAB。行左乳内动脉至左前降支搭桥6例,其中4例两支冠脉病变者术前行经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗右冠脉病变;行右乳内动脉至右冠状动脉搭桥2例。结果 游离乳内动脉的时间平均为60min(40～110min),手术均顺利完成,术后气管插管时间均少于5小时。无围术期心梗及手术死亡。患者均于术后7～10天出院。随访3～9个月所有患者均无心绞痛症状。生活质量良好。结论 在胸腔镜-电视系统监视下游离乳内动脉(IMA)有良好的视野,可以完全游离IMA及离断所有分支,获取足够长度的血管,通过6cm左右的小切口即可完成手术。VA—MIDCAB患者创伤小、恢复快,可早期拔除气管插管,缩短呼吸机使用时间。减少肺部并发症。

胸壁小切口对二尖瓣显露效果的评价

目的 评价胸壁小切口对二尖瓣显露的效果。 方法 在 12具成人尸体上模拟上半部分胸骨切口、下半部分胸骨切口以及胸骨旁切口 ,观察在胸壁切口中经心脏自身切口对二尖瓣的显露效果。 结果 上半部分胸骨切口中移植切口对二尖瓣的显露效果最佳 ;下半部分胸骨切口中经房间隔切口、右侧左心房切口可容易地显露二尖瓣 ;胸骨旁切口中右侧左心房切口对二尖瓣显露最佳。 结论 二尖瓣的显露效果由胸壁小切口和心脏自身切口共同决定。

胸壁小切口在心外科的应用

目的探讨胸壁小切口手术治疗心脏疾病的临床价值.方法回顾性分析2001年9月～2004年10月我院行胸壁小切口手术治疗心脏疾患115例临床资料.结果108例经右胸小切口完成,智能机械臂辅助完成手术5例,经右胸小切口封堵房间隔缺损手术2例.体外循环时间21～155 min,平均(145±26)min,主动脉阻断时间8～108 min,平均(28±19)min.无一例死亡,术后二次开胸止血1例(0.9%,1/115),术后肺不张3例(2.6%,3/115),脑梗死2例(1.7%,2/115).82例随访6～24个月,平均18个月,效果满意,无胸廓畸形.结论右胸小切口是矫治心脏畸形较佳的手术途径,创伤小,出血少,关胸快.

胸壁微创小切口与电视胸腔镜辅助手术95例分析

目的 探讨胸壁微创小切口 (MT)与电视胸腔镜手术 (VATS、VAMT)的临床应用。方法 1996年 8月～ 2 0 0 2年 12月应用MT与VAMT、VATS手术 95例。其中MT 4 7例 ,VAMT、VATS 4 8例。病种包括自发性气胸、不明原因胸腔积液、肺和食管疾病及胸外伤等 10余种。术式包括肺大泡切除术、肺楔形和肺叶切除术、胸水清除、胸膜活检 +胸腔内温盐水循环灌注术、食管平滑肌瘤及纵隔肿瘤摘除术、食管破裂修补术等。结果 手术均进行顺利。术后并发复张性肺水肿 1例 ,胸内出血 2例。 1例合并多种内科夹杂症的 72岁病人行中上肺叶切除 ,术后第五天死于肺梗塞。其余病人恢复顺利 ,效果满意。结论 MT、VAMT和VATS具有微创优点 ,适用于多种胸部疾病的外科治疗。开展微创手术应循序渐进 ,胸腔镜加小切口更符合目前向微创外科过渡阶段的实际情况。

胸壁双切口在胸腔巨大肿瘤切除中的应用研究

目的:探讨胸壁双切口术式在胸腔巨大肿瘤切除中的应用情况,为临床胸腔巨大肿瘤外科治疗提供一种新的手术参考方案。方法:选取2013年3月至2015年12月我院收治的16例经CT测量最大径≥10cm或体积占据半侧胸腔40%以上的胸腔巨大肿瘤患者,采取胸壁双切口(皮肤切口选择第6肋间,依次分离各层至肋间肌,肋间上切口选择第4或第5肋间以充分暴露肺门或胸膜顶以方便分离肺门或/和胸膜顶处粘连,肋间下切口选择第7或第8肋间以充分暴露肿瘤下半部分或/和膈肌处粘连)术式切除肿瘤,观察手术操作时间、出血量、术中是否损伤周围重要器官:如食管、气管、上腔静脉、肺动脉、静脉等。结果:采用胸壁双切口术式成功切除胸腔内巨大肿瘤16例,无手术死亡病例,1例术后发生复张性肺水肿,2例呼吸功能不全,其他均无严重并发症;平均肿瘤直径13.3cm×10.4cm,平均手术时间120(90~220)min,术中平均出血量400(150~2500)ml,术后平均住院时间11(8~17)天;随访6~30个月,1例肺结核毁损肺患者术后22个月死于复发。结论:采用胸壁双切口术式可成功切除胸腔巨大肿瘤,与传统术式相比在手术操作时间、控制出血量及避免损伤胸腔内重要器官方面具有巨大优势,可作为一种手术方式在胸腔巨大肿瘤外科治疗中推广应用。

胸腔镜配合胸壁小切口手术治疗自发性气胸

目的:探讨电视胸腔镜配合下经胸壁小切口手术治疗自发性气胸、肺大泡的方法和疗效。方法:在电视胸腔镜配合下,经胸壁小切口行肺大泡切除65例,其中2例中途转常规开胸手术治疗,比较该类手术与传统开胸手术的优缺点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果:65例无手术死亡,全部治愈,随访1个月至5年,术侧无复发。结论:电视胸腔镜配合下经胸壁小切口术式创伤小,特殊设备要求低,技术易掌握,是治疗自发性气胸、肺大泡的首选方法。