经胸壁穿刺环状钢丝电极紧急心脏起搏

经胸壁穿刺环状钢丝电极紧急心脏起搏５１００１０广州广州军区总医院黄洋浩何建新马骏俞宙关键词心脏起搏；器械革新中国图书资料分类号Ｒ３３１．３８自１９６５年Ｒｏｅ采用钩状钢丝电极起搏抢救３例难治性阿斯综合征获得成功后，该法已在临床上得到广泛应用。但临床应...

ＣＴ导向经胸壁穿刺活检的临床作用

目的：探讨ＣＴ导向经胸壁穿刺活检的临床应用价值。方法：ＣＴ导向下使用１８Ｇ和２０Ｇ弹簧芯状取材针对４８例肺、纵隔和胸膜肿块穿刺活检。结果：４８例全部穿刺到位并获得组织材料，４５例（９４％）活检取得阳性结果，其中恶性２８例，并获得组织病理学分型，良性１７例。并发症有气胸６例（１３％），咯血４例（８％）。结论：ＣＴ导向经胸壁穿刺活检术对原因不明的肺、纵膈和胸膜病变是一种准确性高、安全的诊断手段。

带侧孔针经胸壁穿刺活检诊断肺癌

带侧孔针经胸壁穿刺活检诊断肺癌广西医科大学第一附属院呼吸内科（５３００２７）周鸿江对于临床上怀疑为肺癌，经影像学、痰细胞学及纤维支气管镜检查仍未确诊者，往往要施行经胸活检术。我科自１９９３年５月至１９９５年３月，用一种具有侧孔的针经胸壁穿刺活检，诊断...

超声心动图在经胸壁穿刺治疗先天性心脏病术后残余室间隔缺损中的应用价值

目的:先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)术后残余室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD是心脏外科主要并发症之一,目前临床常用的治疗方法为开胸体外循环下直视修补手术和经皮导管介入封堵术,然而这两种手术方式各有利弊。经胸壁穿刺微创封堵术是一种治疗残余VSD的新技术,该术式既避免了因胸腔粘连导致再次体外循环下开胸手术难度增大的风险,又避免了辐射暴露风险,同时操作路径直面缺损,易于术中操控。本研究旨在探讨超声心动图在经胸壁穿刺治疗CHD术后残余VSD中的应用价值。方法:收集2016年1月至2021年1月在中南大学湘雅二医院心血管外科住院并接受经胸壁穿刺微创封堵术的25例患者。术前经食管超声心动图检查(trans-esophageal echocardiography,TEE)观察残余VSD的位置、大小、形态,VSD与三尖瓣、主动脉瓣的距离并确定穿刺点位置及进针方向。术中在TEE引导下建立输送轨道及释放封堵器,术后即刻经TEE全面评估封堵器的位置、形态、有无残余分流,有无主动脉瓣反流及流出道梗阻等情况,若发现封堵器释放位置不满意或残余分流存在立即进行调整。术后3~5 d、1个月、3个月、6个月及1年通过复查经胸超声心动图检查(transthoracic echocardiography,TTE)观察封堵器的位置有无移位、心室水平有无残余分流、瓣膜关闭情况以及有无其他并发症来评价手术效果;通过心室大小及心功能评价心室重构情况;通过复查心电图了解患者是否发生心律失常。结果:在25例接受经TEE引导下的经胸壁穿刺VSD封堵手术治疗的患者中,除1例右室双出口和1例法洛四联症术后残余VSD患者因缺损直径过大且形态不规则,多次尝试后仍有残余分流,改开胸体外循环下直视修补手术外,余23例(92.0%)均封堵成功。共使用23个封堵器(直径5~10 mm)。其中17例选用膜部对称型VSD封堵器,1例选用小腰大边型VSD封堵器,5例选用偏心型VSD封堵器。封堵治疗后即刻行TEE,结果显示封堵器位置正常,塑性好,无残余分流,无心包填塞,无血栓形成或流出道梗阻;2例患者有少量心包积液;所有患者无新发瓣膜反流。23例患者随访3~48个月,均无明显临床症状,无新发瓣膜反流,未见封堵器移位、脱落或血栓形成等。1例在随访中发生不完全性右束支传导阻滞。结论:超声心动图引导下经胸壁穿刺微创封堵术对CHD术后残余VSD的治疗安全且有效,该术式拓宽了CHD微创治疗的适应证,完善了CHD微创治疗技术体系。超声心动图可为手术提供精确的诊断、全程引导及效果评价,对手术的成功起决定性的作用。

肺癌患者经胸壁穿刺活检局部皮肤种植一例

患者男，71岁。困咳嗽、痰血伴左胸痛半年入院。初时在当地拟“左上肺结核”予HSR化疗3个月，病情无好转，且出现胸闷，气短。不发热。摄胸片示，“左侧胸膜炎”，抽出淡黄邑液体1000ml，作CT检查疑左上肺癌，转来本院。

CT导引下经胸壁穿刺抽吸肺活组织检查31例分析

对31例纤维支气管镜等检查阴性,与胸壁不同距离的肺内肿块做CT导引下经胸壁穿刺抽吸肺活检,结果30例获明确诊断(占96.8％),其中24例恶性病变均获诊断(占100％),无咯血、气胸等并发症。表明CT导引下经皮穿刺活检术具有定位准确,安全和诊断正确率高等优点。

经胸壁穿刺胸膜活检对62例原因不明的胸腔积液诊断评价

本文选自附属医院1986年～1990年住院患者,胸水细胞学检查阴性,不明病因的62例胸腔积液经胸壁穿刺胸膜活检,分别诊断为肿瘤(29例)、結核(19例)、炎症(14例),其阳性率为80.6％,假阴性3例占25%(3/12)。尤其对最后诊断为恶性肿瘤的32例,胸膜活检确诊的29例,占90.6%。因而认为,胸膜活检对原因不明的胸膜疾病是一个特异性高、开发症少、安全简便的诊断手段。

胸壁穿刺套管闭式引流治疗气胸48例临床分析

目的探讨Ⅰ型硅胶管置入胸腔闭式引流治疗气胸。方法对48例交通性、张力性和症状较重的闭合性或复发性气胸患者,用套管针穿刺,置入硅胶管行胸腔闭式引流。结果48例气胸患者均痊愈,有效率100%。结论套管针穿刺,Ⅰ型硅胶管置入胸腔闭式引流,治疗交通性、张力性、症状较重的闭合性及复发性气胸是一种安全、有效、简便的治疗方法。

52例胸腔积液患者经胸壁穿刺胸膜活检的诊断分析

为探讨经胸壁针刺胸膜活检对胸腔积液的诊断价值 ,对 5 2例中等量以上胸腔积液患者在B超定位后 ,经胸壁针刺胸膜活检 ,同时进行胸水脱落细胞学、胸水找抗酸杆菌及结核菌培养等检查。结果 ,2 9例恶性胸腔积液患者 1 8例胸膜活检病理组织学阳性 ,阳性率为 6 2 1 % ;胸水脱落细胞学检查阳性率为 34 5 % ;两者结合使用 ,诊断阳性率可提高至79 3%。2 1例结核性胸膜炎 ,胸膜活检确诊率为 4 7 6 % ;胸水找抗酸杆菌无 1例阳性 ,胸水结核菌培养阳性率 1 4 3%。5 2例胸膜活检并发症 ,气胸 1例 ,胸膜反应 2例 ,胸液渗漏 2例 ,总发生率 9 6 %。胸膜活检对胸腔积液的诊断有独特的优点 ,且操作简单 ,创伤小 ,安全 。

B超定位穿刺引流治疗肺脓肿1例报告

患者刘某，男，57岁。主因发热，咳脓痰20天入本院。于20天前患者感冒后发热不退，体温高达40℃，于村卫生所静点抗生索10天，发热每日用消炎痛栓后缓解，停用后很快升高，并出现咳嗽，咳脓痰色黄黑，转我院内科。CT胸扫描示：右肺下叶偏心厚壁空洞约10cm×7cm×7cm，内有液气平面，周围炎性浸润，考虑肺脓肿，继续抗生素治疗10天，发热，咳脓痰无缓解，请我科会诊后转入我科。查体：体温39℃左右，精神差，左肺呼吸音清，右肺底可闻及管状呼吸音，其他未见异常。胸片示：右肺下叶肺脓肿，与CT相比无明显吸收；处理：B超定位于右肩胛内侧第6肋间，在局麻下用腰穿针经胸壁穿刺直达脓腔，抽出灰黑色脓痰40ml，甲硝唑冲洗脓腔，直到颜色变清亮，菌必治3g注入脓腔。拔针。半小时后胸透未发现气胸，回病房。当晚未用解热药，发热缓解，体温36．9℃，体位引流排痰，痰液转为白色稀痰，痰量减少，静点抗生素1周，症状无复发，胸片示脓肿完全吸收，患者痊愈出院。

耐青霉素巨大链球菌性肺脓疡1例

耐青霉素巨大链球菌性肺脓疡１例浙江省人民医院内科（杭州３１００００）张文海患者男，５０岁。因脑外伤昏迷入院，经抢救后神志转清，但留有吞咽困难、进食反呛等咽神经麻痹症状。住院后第２０天出现３９℃以上高热、气急，右侧胸部呼吸音低，白细胞２３×１０９／Ｌ，...